程丹丹 刘遵婵通讯作者
（中国人民解放军陆军第七十一集团军医院重症医学科；江苏徐州221000）
【摘要】目的 探析在预防重症脑梗死住院患者压疮中应用压疮风险预警护理干预措施的临床效果。方法 选取我院2019年3月至2020年9月期间收治的100例重症脑梗死住院患者临床资料进行回顾性分析，以护理干预方式的不同作为分组依据，即接受常规压疮护理措施的50例患者作为参照组，而接受压疮风险预警护理干预措施的50例患者作为研究组。统计两组压疮发生率，并分析两组干预前后日常生活活动能力、肢体运动功能变化情况。结果 参照组、研究组压疮发生率各为22.00%、6.00%，研究组压疮发生率低于参照组（P<0.05）；干预后，两组Barthel评分、FMA评分均高于干预前，且研究组高于参照组（P<0.05）。结论 在预防重症脑梗死住院患者压疮中应用压疮风险预警护理干预，可改善其肢体运动功能，提升日常生活活动能力，有效预防或减少压疮发生。
【关键词】压疮风险预警护理干预；重症脑梗死；压疮；Barthel评分；FMA评分
前言
重症脑梗死是脑部血液供应因多种因素影响出现障碍，导致脑组织缺氧、缺血引起的常见心脑血管疾病，该病患者主要表现为偏瘫、语言障碍等临床症状，严重者甚至意识障碍，处于昏迷状态[1]。与此同时，重症脑梗死患者需要长时间卧床治疗与休息，加之营养失调、肢体活动受限，易增添压疮的发生风险，直接影响预后。以往护理人员实施常规压疮护理措施，通常是指导家属定时为患者翻身更换体位，并做好皮肤清洁工作，这一系列措施在预防压疮上难以达到预期效果。压疮风险预警护理干预是护理人员在预警管理思想指导下，及时对患者发生压疮的可能性进行评估，同时制定出预防与控制的方案，以减少诱发压疮的不利因素，为患者预后提高保障[2]。此次研究，我院回顾性分析100例重症脑梗死患者（2019年3月至2020年9月期间）临床资料，对压疮风险预警护理干预措施的临床应用效果进行研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年3月至2020年9月期间收治的100例重症脑梗死住院患者临床资料进行回顾性分析，以护理干预方式的不同作为分组依据，即接受常规压疮护理措施的50例患者作为参照组，而接受压疮风险预警护理干预的50例患者作为研究组。纳入标准：（1）患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[3]制定的重症脑梗死诊断标准；（2）患者临床资料完整。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、严重营养不良者；（2）合并低蛋白血症、糖尿病及严重皮肤疾病者；（3）入组前已发生压疮者；（4）合并肝肾功能不全者；（5）依从性差，不配合研究者。参照组中，男性、女性各为27例、23例；年龄49～70岁，平均年龄（63.15±3.41）岁；梗死部位：丘脑7例，小脑8例，基底节10例，脑干16例，脑室旁9例。研究组中，男性、女性各为25例、25例；年龄50～70岁，平均年龄（63.49±3.52）岁；梗死部位：丘脑9例，小脑10例，基底节8例，脑干13例，脑室旁10例。对比两组一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
参照组接受常规压疮护理措施，即护理人员间隔2h指导家属为患者翻身，依据右侧卧位、仰卧位、左侧卧位、仰卧位的顺序更换体位；全面评估患者皮肤状况，保证床单时刻处于干燥与整洁的状态，同时做好皮肤护理工作，适时协助患者进行肢体活动，避免长期处于同一体位。
研究组接受压疮风险预警护理干预措施，具体如下：（1）压疮风险预警与处置：①由护士长、高年资护理人员共同组建皮肤管理小组，负责开展压疮风险预警护理干预工作，其中包括皮肤检测、压疮护理与质量监测等，并应用Braden评估表评定患者压疮发生风险；②责任护士收集患者病因、生化检查结果与用药情况等资料，与医生针对性地制定防控措施；悬挂“预防压疮”标识于高危患者（Braden评分为7～14分）床头，护理人员加大巡视力度，尤其是注意观察髂前上棘、两侧肩峰等压疮好发部位，在《护理记录单》上记录患者皮肤情况，作为早晚交接班的主要由护士长对压疮护理措施落实情况进行检查 ；针对中度以上风险患者（Braden评分<19分），则填写《压疮预警报告表》，并且于患者床头悬挂“预防压疮”标识。（2）改良减压护理：①指导患者在气垫床上休息，并放置水垫、软枕于内外踝、尾骶部等骨粗隆部位，贴敷凝胶敷料于受压局部；②由2名以上护理人员间隔2h协助患者翻身，以右侧30°、45°良肢卧位、左侧30°、45°良侧卧位、仰卧位良肢卧位的顺序进行翻身；③在患者非休息状态下，协助其开展被动关节运动，待生命体征平稳后开展床上主动运动，逐渐过渡至床上坐起、床边站立平衡与室内步行训练；④鼓励患者开展进食与更衣等日常生活能力训练，在病情平稳后尽可能增加活动量，减少卧床休息时间，坚持进行运动与训练。
1.3观察指标
统计两组压疮发生率，并分析两组干预前后日常生活活动能力、肢体运动功能变化情况。
压疮可根据严重程度划分为4个等级，若患者皮肤出现麻木、红肿或是触痛感，四周皮肤界限清晰，待压力解除30min后仍然无法恢复皮肤颜色，为Ⅰ级；若患者皮肤表皮出现水疱，皮肤颜色为紫红色，水泡红肿变硬，未结痂，为Ⅱ级；若患者皮肤已有潮湿、红润创面露出，但尚未暴露肌腱及肌肉，表皮存在破溃的水疱，并流出黄色渗出液，为Ⅲ级；若患者局部出现坏死组织，且组织发黑，存在臭味脓性分泌物，并伴感染，为Ⅳ级。
日常生活活动能力的评估工具为巴氏量表(Barthel)，该量表包含进食、平地步行等内容，总分为100分，评分标准：<20分表明极严重功能障碍，无法自理生活；20～40分表明中度功能缺陷，生活需要他人提供诸多帮助；41～60分表明轻度功能缺陷，需要他人部分帮助；>60分表明基本可以自理日常生活。
肢体运动功能的评估工具为Fugl-Meyer评测法（FMA），该量表包含坐位、仰卧位等内容，总分为100分，根据评分可划分为轻度运动障碍（96～99分）、中度运动障碍（85～95分）、显著运动障碍（50～84分）、严重运动障碍（<50分）。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS22.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行检验；若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组压疮发生率
参照组、研究组压疮发生率各为22.00%、6.00%，研究组压疮发生率低于参照组（P<0.05），详见表1。
.png)
3.讨论
重症脑梗死患者因为意识障碍需要长期卧床休息，同时其肢体活动受限无法自行调节体位，久而久之易诱发压疮，直接影响疗效与预后，因此实施压疮风险预警护理干预极为重要[4]。
结合此次研究结果：参照组、研究组压疮发生率各为22.00%、6.00%，研究组压疮发生率低于参照组（P<0.05），说明实施压疮风险预警护理干预能够减少压疮的发生。此次研究，我院护士长与高年资护士共同组建皮肤管理小组，并且根据Braden评估表对患者发生压疮的风险进行评估，制定出符合实际的预防护理措施，可充分发挥压疮风险预警护理干预具有的前瞻性作用，有效降低压疮发生率。与此同时，护理人员在患者床头悬挂“预防压疮”标识，全面落实压疮预防措施，能够增强预防压疮的责任感，降低压疮护理工作被动性，达到预防压疮的护理目标，此外，护理人员定时协助患者更换体位，可以减少其患侧卧位摆放时间，避免患侧肢体长期受压导致患肢痉挛而影响静脉、淋巴回流加重病情[5-6]。
此次研究结果显示：干预前，两组Barthel评分、FMA评分无显著差异（P>0.05）；干预后，两组Barthel评分、FMA评分均高于干预前，且研究组Barthel评分、FMA评分高于参照组（P<0.05），以上结果说明实施压疮风险预警护理干预对患者日常生活活动能力、肢体运动功能的提高具有积极作用。压疮的发生与患者肢体功能受限、长期卧床等因素密切相关，并且压疮发生后会增添患者的身心痛苦，引发不良情绪，进一步影响患者身心的恢复[7]。此次研究，护理人员实施压疮风险预警护理干预时，不仅是观察患者皮肤，做好皮肤护理工作，而且协助患者进行运动与训练，以此增加活动量。在运动过程中，患者的肢体血液、淋巴循环均会得到刺激，有利于促进局部血液循环与机体新陈代谢，恢复肢体运动功能，改善神经功能缺损程度，在一定程度上减少诱发压疮的不利因素，从而降低压疮发生率[8]。
综上所述，应用压疮风险预警护理干预于重症脑梗死住院患者中，不仅能够促进其肢体运动功能及日常生活活动能力的提高，而且有助于预防压疮的发生。
【参考文献】
[1]袁皓琪,杨英,张雯.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].中外医学研究.2019,17(14):94-95.
[2]高悦,宋宇,鲍春,等.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,(16):14-16,20.
[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学,2011,14(35):4013-4017.
[4]杨玉萍.重症脑梗死住院患者预防压力性损伤风险预警护理的临床研究[J].中外医疗,2020,39(32):161-163.
[5]杨文萍,蒋萍.压疮风险预警护理在预防脑梗死患者压疮发生的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):31-32.
[6]杨艳丽.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2019,26(6):106-108.
[7]李颖.压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用[J].当代临床医刊,2020,33(1):32,31.
[8]周晓燕.重症脑梗死压疮风险现状调查与影响因素分析[J].临床护理杂志,2017,16(6):79-80.