江俊豪 黄婷婷
（广东省工人医院；广东广州510720）
摘要：目的：依据临床实际应用数据对急诊脓毒症休克患者采用美罗培南与小剂量氢化可的松联合治疗的效果展开研究。方法：时间段选择为2020年3月~2021年2月，对象为我院急依治疗的脓毒症休克患者，依据实际治疗药物将患者分作为行美罗培南加小剂量氢化可的松治疗的联合治疗组个31例，与单纯行小剂量氢化可的松治疗的单一治疗组31例。对两种药物治疗效果进行对比。结果：经药物治疗之后，两组患者的高血糖时间窗分别为（43.13±10.62）%与（48.29±13.16）%，组间差异显著（P<0.05，t =2.013）；患者心率、心排血量指数、平均动脉压、乳酸清除率四项观察指标水平比较，均存在显著性差异（P<0.05，t=2.773，1.528，2.036，1.163）。结论：于急诊脓毒症休克患者治疗中应用美罗培南联合小剂量氢化可的松，效果显著。
关键词：美罗培南；小剂量氢化可的松；治疗；急诊脓毒症休克；临床效果
于临床内外科诊疗中，并发症脓毒症休克较为常见，通常是由于感染导致，若不及时对症处理将会引起严重性后果。本次研究将对急诊脓毒症休克患者的有效药物治疗方法展开讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 时间段选择为2020年3月~2021年2月，对象为我院急依治疗的脓毒症休克患者，依据实际治疗药物将患者分作为行美罗培南加小剂量氢化可的松治疗的联合治疗组个31例，与单纯行小剂量氢化可的松治疗的单一治疗组31例。诊断标准参照2001年颁布的相关国际诊断标准。排除糖尿病患者与组织低灌注表现患者。联合治疗组患者年龄段分布为19~71岁，平均年龄值为（46.3±6.2）岁；男女性比例为17/14；原发病为严重性肺部感染者11例，胆囊炎者6例，坏死性胰腺炎者9例，腹膜炎者4例，细菌性脑炎者1例。单一治疗组患者年龄段分布为20~70岁，平均年龄值为（46.7±6.5）岁；男女性比例为18/13；原发病为严重性肺部感染者13例，胆囊炎者5例，坏死性胰腺炎者8例，腹膜炎者3例，细菌性脑炎者2例。组间基线数据差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予常规对症治疗处理，并结合患者具体情况决定是否采用机械勇气治疗。联合治疗组患者选择治疗药物：美罗培南（批准文号：国药准字H20010249，生产企业：深圳市海滨制药有限公司），按患者自身体质量20~30mg/kg进行给药，每8h行静脉滴注1次；氢化可的松（批准文号：国药准字H12020887，生产企业：天津金耀药业有限公司），200mg/次/d，行静脉滴注治疗。单一治疗组患者单纯作用氢化可的松治疗，用法用量同上。两组患者治疗观察周期均为5d。
1.3 观察指标 采用心电监护仪对患者治疗后的心率、心排血量指数、平均动脉压、乳酸清除率进行监测并行组间比较。观察患者治疗后的高血糖时间窗。
1.4 统计学分析 选择SPSS 21.0对所得数据进行分析，患者各项心电水平与高血糖时间窗采用表示，行t检验。结果以P<0.05视作为差异具备有显著意义。
2 结果
经药物治疗之后，两组患者的高血糖时间窗分别为（43.13±10.62）%与（48.29±13.16）%，组间差异显著（P<0.05，t =2.013）；患者心率、心排血量指数、平均动脉压、乳酸清除率四项观察指标水平比较，均存在显著性差异（P<0.05，t=2.773，1.528，2.036，1.163）。详见下表1中所示。
3 讨论
现如今脓毒性休克的发生率在临床正以惊人的数字在增长，存在极高的病死率，该项疾病已然成为了严重危害人们健康的高发性危重病症。人体发生脓毒性休克的原因与患者的自身免疫系统出现异常直接相关。于治疗方面，既往研究中已有权威材料指出，可采用氢化可的松对患者实施小剂量的静脉补充，来实现对脓毒性休克患者的治疗。但既往研究中也指出，单纯采用小剂量氢化可的松静脉补充，对于脓毒性休克的治疗效果并不十分的理想。美罗培南可以直接作用到患者机体对细菌代谢生长的抑制，从而实现对脓毒症的控制。本次研究中将美罗培南与小剂量氢化可的松联合，用于治疗急诊脓毒症休克的治疗，结果显示患者在应用联合用药治疗之后，其心率、心排血量指数、平均动脉压、乳酸清除率四项心电水平得到了很好的改善，且具有极佳的乳酸清除率。整体治疗效果要远于单一的使用小剂量氢化可的松治疗。
参考文献
[1]姜相明,田惠玉,赵红敏,等.脓毒症休克患者早期小剂量糖皮质激素治疗价值的研究[J].河北医药,2018,(15).
[2]赵绍强 美罗培南联合小剂量氢化可的松治疗急诊脓毒症休克的临床研究 内蒙古医学杂志 2020年52卷1期 54-55页
[3]来小兵 用美罗培南联合小剂量的氢化可的松治疗脓毒性休克的效果研究 当代医药论丛2019年14期
[4]黄山 小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克的临床效果观察 医药前沿 2019年9卷35期 83-84页
[5]田冰 美罗培南治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的临床效果 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2020年20卷28期 113-114页
[6]范铮.类固醇激素治疗脓毒性休克的效果探究[J].当代医药论丛,2019,(23).
[7]林晓佳.小剂量糖皮质激素治疗脓毒症患儿疗效和安全性分析[J].北方药学,2019,(7).
[8]梁潇月.早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,(57).