李丹 陈呈
（中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心；江西九江332000）
摘要：目的:探讨超早期康复护理对脑卒中患者的干预效果。方法:选取2019年5月至2020年3月在医院接受治疗的88例患者作为此次研究对象，并将其随机分为研究组与对照组，每组患者44例，对照组给予神经内科常规治疗护理,研究组在给予其神经内科常规的治疗护理的基础之上加入超早期康复护理。采用简式FMA运动功能评定量表和改良MBI指数评分表对患者进行评估。结果:研究组患者的FMA和MBI得分均高于对照组;研究组的FMA和MBI提高幅度明显高于对照组，两组间的数据比较存在意义(P <0.05);研究组总有效率97.73%明显高于对照组95.45%，两组间的数据比较存在意义（P＜0.05）。结论:脑卒中发病后24小时内进行的超早期康复护理可明显改善患者的肢体运动功能、日常生活活动能力。
关键词：脑卒中患者;超早期康复;康复护理
脑卒中是危害人类生命健康的常见病、多发病,其发病率、致残率、病死率等都位于各类疾病前列,是目前人类三大死亡原因之一 ,给社会和家庭带来沉重的负担。脑卒中病症严重影响了患者的生活质量[1]。为使脑卒中患者能有效地恢复其正常的社会生活,国内外学者主张在发病后尽早进行康复训练,最大限度地加快促使各功能恢复,减少致残。此次研究目的在于探讨超早期康复护理对脑卒中患者的干预效果。现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年5月至2020年3月在医院接受治疗的88例首发脑卒中患者作为此次研究对象，并将其随机分为研究组与对照组，每组患者44例，其中，对照组21例男性患者，23例女性患者，年龄处在(41-75)岁，均值（59.22±9.10）岁；研究组19例男性患者，25例女性患者，年龄处在(42-77)岁，均值（58.96±7.65）岁;纳入标准:符合全国脑卒中诊断标准,经确诊的患者;首次发病且存在肢体功能障碍;自愿参加此次研究;排除标准：精神病患者等。两组患者的脑卒中类型、文化程度、经济状况等，两组间的一般资料无比较意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规药物治疗和护理。
研究组：在常规治疗和护理的基础上在脑卒中发作24小时内病情稳定时开始康复护理（住院期间，每日助使患者站立和离床两次以上），如下操作：一、心理护理。观察患者的思想及情绪变化,主动向患者及其家属做好住院宣教,介绍脑卒中的相关知识,以鼓励的方式让患者充分了解病情变化及康复锻炼的目的和方法;主动与患者及其家属进行交流，不定期对患者的心理状况进行评估，一旦发现患者存在负面情绪，及时做好疏导工作，消除负面情绪对患者造成的负面影响，讲解康复锻炼的成功案例,增加患者的康复信心,确保患者以优良的状态配合医务人员做康复治疗。第二、注意早期良肢位的摆放。前期做好仰卧位、健侧卧位、患侧卧位等动作的教授。第四、日常生活活动能力锻炼。床上锻炼:对卧床患者每天做半个小时的肌肉按摩,同时也对其进行日常生活能力的锻炼，鼓励患者独立进食、穿衣、如厕等日常生活活动。第五、出院后的随访指导。出院的前两个月每周一次电话随访，第三个月安排患者到医院复诊,根据康复情况对其进行针对性康复训练指导。
1.3 指标观察
观察对比两组患者护理前后FMA评分和MBI指数和治疗效果。治疗效果判定标准：各项症状完全好转或大部分恢复，为显效，各项症状小部分好转，为有效，各项症状未见好转，甚至恶化，为无效；有效率与显效率之和为总有效率。
1.4 统计分析
将数据输入SPSS 20.0中处理，计量资料用(±s)表示，用t、χ2检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，组间数据比较存在意义。
2.结果
2.1.两组护理前后FMA评分和MBI指数对比情况
研究组患者的FMA和MBI得分均高于对照组，两组间的数据比较存在意义(P<0.05);见表1.
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3. 讨论
脑卒中危及到人类生命，具有高发病率、高病死率、高致残率特点。随着医学发展和诊疗水平的提高,脑卒中病死率有所下降,但致残率增加,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重负担。人们普遍认为患者意识清醒、生命体征平稳、神经系统症状不再进展后48h,才宜行康复训练。康复护理能促进患者脑功能的恢复，康复时间越早，越有利于患者康复[2]。MBI指数和FMA评分是脑卒中患者功能恢复的重要指标,能全面地反映脑卒中患者功能恢复和残疾程度。此次研究结果表明：研究组患者的FMA和MBI得分均高于对照组;研究组的FMA和MBI提高幅度明显高于对照组，研究组总有效率97.73%明显高于对照组95.45%。脑卒中患者在疾病各个时期都有可能出现某些心理障碍或心理问题，如抑郁、焦虑等。早期康复治疗可显著提高急性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能及ADLI。早期康复训练针对不同患者选择适宜的训练方式，逐步适给予患者语言和正确的运动模式刺激,增强中枢神经的感觉信息输入,加速患者恢复。
综上所述，在药物治疗的同时，积极采取超早期康复护理,能使脑卒中患者有效地提高运动功能和日常生活活动能力,最大限度地降低残疾,改善其生活质量,促进患者功能的恢复，值得进一步推广。
参考文献
[1]黄朝霞, 高建英. 超早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2019, 011(022):142-145.
[2] 朱小玲. 超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J]. 医学美学美容, 2018, 027(002):83-84.