张跃国
（吉林省公主岭市吉林国文医院；吉林公主岭136100）
【摘要】目的：分析经筋刺法联合温针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法：纳入80例我院2018年4月至2020年8月收治的脑卒中偏瘫患者进行研究，采取随机抽签的方式将患者分为单一组和联合组，各40例，均行常规药物治疗，康复训练，在此基础上分别给予温针灸治疗和经筋刺法联合温针灸治疗，比较两组患者治疗后运动功能评分，神经功能缺损程度评分，偏瘫状况。结果：治疗后，联合组患者神经功能缺损程度评分，低于单一组患者，运动功能评分、自理能力评分、感觉功能评分、肌力评分、移动能力评分，均高于单一组患者（P＜0.05）。结论：经筋刺法联合温针灸治疗脑卒中偏瘫效果确切，能缓解神经功能缺损，改善运动功能，提高移动能力，肌力，感觉功能，自理能力，促进患者恢复。
【关键词】脑卒中；偏瘫；经筋刺法；温针灸
偏瘫是脑卒中后遗症常见类型，可严重影响患者自理能力，运动功能，降低生活质量，增加患者自身及家庭负担。本次研究分析经筋刺法联合温针灸治疗脑卒中偏瘫的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入80例我院2018年4月至2020年8月收治的脑卒中偏瘫患者作为研究对象。纳入标准：符合脑卒中偏瘫诊断标准，资料完整，知情同意本研究；排除标准：合并精神疾病，其他类型精神肌肉疾病，肝肾功能障碍，恶性肿瘤。采取随机抽签的方式将患者分为单一组和联合组，各40例，单一组中男患者、女患者分别为22例、18例，年龄区间45-80岁，中位年龄（65.10±2.40）岁，病程范围12-40d，中位病程（25.23±5.10）d；联合组中男患者、女患者分别为21例、19例，年龄区间44-79岁，中位年龄（65.11±2.42）岁，病程范围12-42d，中位病程（25.25±5.08）d。比较两组脑卒中偏瘫患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对所有患者采取常规药物治疗，康复训练。此基础上，给予单一组患者温针灸治疗，采用华佗牌承臻一次性无菌针灸针，选取患侧上肢手三里、曲池、外关等穴位，下肢足三里，三阴交，阳陵泉等穴位，常规消毒穴位表面皮肤，针刺得气留针，针柄上放置点燃钙艾柱条1.5-2.0cm，平补平泻法，每天1次，持续4周。
给予联合组患者经筋刺法联合温针灸治疗，选取患侧关节肌腱压痛点进针，上肢肘关节肱二头肌肌腱，下肢膝关节周边半腱肌腱，股四头肌内侧肌腱，直刺进针至骨膜，捻转提插，得气后沿肌腱前后透刺，重复捻转提插，后行温针灸，操作同单一组，每天1次，持续治疗4周。
1.3观察指标
①运动功能评分。采取MAS卒中患者运动功能评定量表评估患肢运动功能，包括手部精细动作，坐位平衡，步行等，总分48分，分值越高，运动障碍越轻微。②偏瘫状况。采取MRMI量表评估移动能力，总分15分，MRC-6级评分法评估肌力，总分0-6分，SFS量表评估感觉功能，总分24分，Barthel指数评估自理能力，总分100分，分值越高偏瘫改善越佳。③神经功能缺损程度。采取NIHSS神经功能缺损程度评定量表评估，总分42分，分值越高，缺损越严重。
1.4统计学分析
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采取SPSS 20.0统计学软件进行分析。以P＜0.05为统计学有意义。
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2结果
治疗后，联合组患者神经功能缺损程度评分，低于单一组患者，运动功能评分、自理能力评分、感觉功能评分、肌力评分、移动能力评分，均高于单一组患者（P＜0.05），见表1。
3讨论
脑卒中是一种急性脑血管疾病，发病率高，致残致死率高，常见后遗症为偏瘫，同侧上下肢，面、舌肌神经运动功能残损，降低患者生活自理能力，影响正常生活[1]。
在中医学理论中，偏瘫属于“痉证”、“筋病”等范畴，病因病机为风痰阻络，气虚血瘀，因此应以通经活络，活血行气等为主[2]。温针灸是特殊中医针刺疗法，借助燃烧艾条的热量，增强对针刺穴位及神经通路的刺激，达到温经通络，调养气血的功效，促进功能恢复。经筋刺法是指针刺患侧关节肌腱组织，刺激患侧拮抗肌腱，缓解肌肉过度痉挛，改善肌腱与关节、神经元间联系，促进神经调节系统重建，发挥解痉舒筋，活血通络作用，两者联用，能提高改善患者神经运动功能功效[3]。本研究中，治疗后，联合组患者神经功能缺损程度评分（12.47±2.30）分，低于单一组患者（P＜0.05），运动功能评分（39.47±2.44）分、自理能力评分（68.21±3.49）分、感觉功能评分（20.00±2.01）分、肌力评分（4.56±0.67）分、移动能力评分（13.06±1.50）分，均高于单一组患者（P＜0.05）。
综上所述，经筋刺法联合温针灸治疗脑卒中偏瘫效果确切，能缓解神经功能缺损，改善运动功能，提高移动能力，肌力，感觉功能，自理能力，促进患者恢复。
【参考文献】
[1]王田.温针灸联合电针治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫临床观察[J].光明中医,2021,36(06):973-975.
[2]梁现泽.温针灸配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果观察[J].当代医学,2020,26(27):20-22.
[3]王文升,唐妍妍,陈文博.经筋刺法对脑卒中偏瘫患者神经运动功能及神经功能缺损程度的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):124-126.