杨丽华
（昆明安琪儿妇产医院；云南昆明650101）
摘要 目的 分析二维超声联合三维超声在产前胎儿畸形检查中的临床价值。方法 选取2020年3月-2021年3月期间在我院进行常规产检的孕妇180例，按照检查方式的不同将孕妇分为观察组和对照组，每组90例。对照组孕妇采用二维超声检查。观察组孕妇采用二维超声联合三维超声检查。对两组胎儿行彩色多普勒超声检查后的结果进行分析。结果 观察组的胎儿畸形确诊率、体表畸形总检出率和非体表畸形检测率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 二维超声联合三维超声在产前胎儿畸形检查中具有无创、便捷、高诊断率，弥补了二维超声的不足，在产前胎儿畸形检查中具有重要价值，值得在临床中广泛应用。
关键词：三维超声；二维超声；产前胎儿畸形
胎儿严重畸形是造成围产儿死亡的主要原因，在妊娠期筛查胎儿畸形情况，可有效减少畸形胎儿的出生率，优化人口素质。目前临床上筛查胎儿畸形的主要手段是超声影像检查，在妊娠18-24周时给予必要的超声检查即对胎儿畸形进行筛查[1]。为更好的研究超声影像在胎儿畸形检查中的临床价值，本文对在我院进行常规产检孕妇的超声影像资料作回顾性分析，现将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 选取2020年3月-2021年3月期间在我院进行常规产检的孕妇180例，所有孕妇均为单胎妊娠、胎儿疑似存在畸形状况的孕妇。按照检查方式的不同将孕妇分为观察组和对照组，每组90例。观察组，最小年龄21岁，最大年龄41岁，平均年龄（37.6±6.8）岁，最小孕周12，最大孕周32周，平均孕周（22.5±7.4）周。对照组，最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均年龄（38.3±6.9）岁，小孕周12，最大孕周32周，平均孕周（23.3±7.8）周。两组孕妇及其家属均已知晓本次研究内容并自愿参加，本次研究已获得本院伦理委员会同意。两次孕妇的孕周、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 检查方法 对照组孕妇采用二维超声检查。所有的孕妇均由同一位医生采用同一彩色多普勒超声诊断仪进行检查，采用 GE公司的VoIusonE8彩色多普勒超声诊断仪，使用C1-5-D的探头并将频率设置为保留。指导并帮助孕妇取仰卧位，拉高衣服使腹部充分暴露以便检查，探头涂抹加热后的耦合剂，在孕妇腹部采取纵、横、斜等不同角度、不同切面进行详细检查。对胎儿的头部、面部、四肢、腹部、颈部等结构，以及胎儿脊柱情况、胎盘状态、羊水情况等采用连续追踪法进行检查，对异常部位情况作详细记录以及超声特征影像的的记录。观察组孕妇采用二维超声联合三维超声检查。二维超声的检测方法与对照组相同，二维检测结束后将探头换为RAB6-D并将频率设置为2-6MHz。孕妇继续保持仰卧位以及腹部充分暴露，取干净卫生纸给孕妇擦干净之前腹部的耦合剂，将彩色多普勒超声诊断仪切换至三维模式后在三维超声探头上涂抹加热后的耦合剂，开始对胎儿进行检查，检查过程中根据需要调整X、Y、Z轴，并指导孕妇缓慢变换体位已获得胎儿的立体动态图像，必要时可将三维模式切换为表面模式来检查胎儿体面结构；在检查胎儿骨性结构时应将三维模式切换为透明模式。
1.3 观察指标 对两组胎儿行彩色多普勒超声检查后的结果进行分析。
1.4 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胎儿畸形诊断结果 观察组的胎儿畸形确诊率91.11%显著较对照组的73.33%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.3 胎儿非体表畸形检出情况 观察组对胎儿非体表畸形的总检出率95.56%显著较对照组81.11%高（P＜0.05）。见表3.
3 讨论
产前胎儿畸形的筛查方法较多，如X线、核磁共振、取绒毛活检、羊水穿刺等，彩色多普勒超声具有操作简单、无创伤、无辐射、可反复性等优点，已广泛运用于产科多种疾病的检测中。二维超声可有效筛查胎儿颜面部畸形、无脑畸形、颈部水囊状淋巴管瘤、皮肤水肿、脑积水等方面。虽然二维超声能显示出体表畸形的形状、大小、内部回声特征等，但是图像不具有立体图像的直观感[2]。三维超声对图像进行采集和重建，对存在畸形部位可对其空间结构关系、立体形态等直观清晰的显示出来，尤其是动态三维超声图像，可重建胎儿体表和体内结构，强化显示可疑部位，能有效降低医生的主观意识，强调客观事实[3]。将二维超声和三维超声联合使用在产前胎儿畸形检查中，三维超声能有效弥补二维超声在检查中的不足之处，提高图像直观性，有助于提高胎儿畸形诊断正确率，为临床中的诊断与治疗建议中提供有力证据，临床实用价值较高。
本次研究结果显示，观察组中共有82例胎儿检查出畸形，胎儿畸形确诊率为91.11%，对照组中有66例被检查出畸形，确诊率为73.33%；观察组对胎儿体表畸形的总检出率为95.56%，对照组的总检出率为78.89%；观察组对胎儿非体表畸形的总检出率为95.56%，对照组总检出率为81.11%；可见，观察组的胎儿畸形确诊率、体表畸形总检出率和非体表畸形检测率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，二维超声联合三维超声在产前胎儿畸形检查中具有无创、便捷、高诊断率，弥补了二维超声的不足，在产前胎儿畸形检查中具有重要诊断价值，值得在临床中广泛应用。
参考文献
[1] 邵杰.二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形诊断的临床应用价值[J].中国社区医师,2018,34(28):132+135.
[2] 吴欣，宋兆杰，王时宏等.二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值[J].实用临床医学，2018,19（9）：72-74.
[3] 吴玉杨，白烨，张丽等.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中应用价值分析[J].基层医学论坛，2017,8（22）：2898-2900.