李晓飞
（山西省肿瘤医院 外科特需病房；山西太原030013）
摘要：目的：探讨胰十二指肠手术治疗患者选用精准化护理的价值。方法：纳入80例胰十二指肠手术患者研究（2019.02~2020.08），按1:1比例分为对照组（n=40，选用常规护理）、观察组（n=40，选用精准化护理），统计两组康复效果、并发症率。结果：（1）康复效果：观察组优于对照组，统计值P<0.05。（2）并发症率：观察组（7.50%）低于对照组（25.00%），统计值=4.5006，P<0.05。结论：精准化护理在胰十二指肠手术护理中效果确切，可以提高患者营养水平，缩短患者住院时间及排气时间，亦可降低并发症率，效果显著，值得借鉴。
关键词：精准化护理；胰十二指肠术；康复效果；并发症
胰十二指肠术是治疗胰头及壶腹部癌、其他良性病变的姑息性手术方案，虽可延长患者生存周期，但术后并发症率较多，导致其预后效果不理想，如何采取科学方案改善患者预后效果为临床亟待解决问题[1]。研究发现，科学、有效的护理措施在促进机体康复中有重要作用，但常规护理被动性较强，无法满足患者手术治疗中身心需求，精准化护理可持续、系统改进护理方案，继而提高其护理质量，为明确其在患者康复中价值，本文选择2019.02~2020.08收治胰十二指肠手术患者80例研究，汇总。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019.02~2020.08区域内收治80例胰十二指肠手术患者按1:1比例分为2组。观察组40例中男（n=21）、女（n=19）年龄均值（58.41±9.31）岁；体重指数均值（21.41±4.32）kg/m2。对照组40例中男（n=22）、女（n=18）年龄均值（58.48±9.27）岁；体重指数均值（21.32±4.28）kg/m2，数据统计P>0.05。
1.2方法
常规护理：由护理人员遵循医嘱、护理制度为患者讲解手术配合方法及注意事项。
精细化护理：（1）术前：患者入院后护理人员需采集其基础性资料，并对其生理、心理状态进行评估，通过血常规、肝肾等基础性检查结果，判断其对手术耐受程度，并给予其肠内或肠外营养支持。其次采用视频、宣传手册等，一对一为患者及其家属讲解手术流程、注意事项，使其充分掌握术前康复训练价值，并明确术后早期下床重要性。指导其掌握VAS、NRS等疼痛评估方法，根据评估结果采取注意力转移、药物镇痛等方案缓解。（2）术中：麻醉前2h指导其口服葡萄糖，以抑制术后胰岛素抵抗，同时指导胃肠梗阻者进行胃肠道准备。患者入手术室后加强保温干预，在手术中协助医师精准操作，为避免术中出现体温流失现象，可对输注药液进行预热处理，还需合理控制滴注速度、量。（3）术后24h给予其肠内营养支持，若无异常可逐渐向全量过度；根据患者疼痛程度采用心理疏导、注意力转移等方法镇痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物，并及早指导其下床、康复训练，促进机体功能恢复[2]。
1.3观察指标
①康复效果包括：下床活动时间、排气时间、住院时间。
②可见感染、胆瘘、腹腔出血等并发症。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、技术资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组康复效果
观察组：下床活动时间（82.34±16.02）h、排气时间（77.35±10.42）h、住院时间（11.52±2.31）d；对照组：下床活动时间（109.02±18.42）h、排气时间（98.64±12.21）h、住院时间（14.62±3.02）d，两组对比差异显著，t/P值依次为6.9122/0.0000、8.3885/0.0000、5.1566/0.0000。
2.2统计两组并发症率
经对比，观察组（7.50%）低于对照组（25.00%），见表1。
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3.讨论
胰十二指肠手术具有操作复杂、创伤大、并发症高等特点，为确保手术及预后效果，需在围术期加强护理干预。近年ERAS理念被广泛应用于临床，其以整体护理为基础，循证护理为依据，以通过控制或减轻患者病理、心理反应，加速其机体功能恢复[3]。
经对比，观察组并发症率（7.50%）低于对照组（25.00%），康复效果优于对照组，证实以ERAS理念为主的精准化护理有效性较高，分析：（1）精准化护理可规范整体护理流程，根据患者实际情况采用不同方案宣教，将宣教视频、一对一宣教等方案纳入临床，提高患者及其家属参与度；在手术实施前通过肠内或肠外营养方案为机体提供必需的营养物质，以增强其防御能力，降低术后并发症率。（2）术后根据其实际情况展开饮食、康复训练指导，并做好认知及健康教育，确保其积极、主动地参与康复训练，加速康复进程；其次在护理干预中加强与患者沟通，及时掌握护理措施不足之处，并采取科学方案实施优化，达到缩短其康复时间，改善预后效果目的[4]。
综上，精准化护理在改善胰十二指肠手术预后效果中发挥重要作用，可以提高患者营养水平，缩短患者住院时间及排气时间，亦可降低并发症率，效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1]涂广平,孙吉春,聂晚频,等.机器人辅助与腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的效果与安全性比较[J].中国普通外科杂志,2020,32(3):268-275.
[2]黄晓春,邓小兵,万颖.加速康复外科护理在多指离断再植术患者中的临床疗效[J].中华手外科杂志,2020,036(001):44-46.
[3]马永蔌,田孝东,杨尹默.加速康复外科路径在胰十二指肠切除术围手术期中的应用[J].中华普通外科杂志,2018,033(011):963-964.
[4]何兴玲，许志荣.胰十二指肠切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（12）：72-73.