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血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床研究

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：普永冰刘艳张莉

[导读] 探讨贫血诊断与鉴别中血常规参数指标的应用。

普永冰刘艳张莉
（云南省玉溪市中医医院；云南玉溪653100）
摘要：目的：探讨贫血诊断与鉴别中血常规参数指标的应用。方法：以2020.2~2020.12作为研究时间区间，从我院的儿保人群中挑选100例贫血患者作为研究对象，按照贫血类型分为地中海贫血(TA)组和缺铁性贫血(IDA)组，分别有50例，在同一时间选取50例健康体检者作为对照组，分析三组人群血液常规检验的各项检验参数。结果：与对照组比较，红细胞（RBC）在TA组显著增高，而IDA组显著较低(P<0.05)；血红蛋白（HB）、红细胞平均体积(MCV在 TA和IDA组都低于对照(P<0.05),且红细胞平均体积(MCV)在 TA组更低(P<0.05)；而RDW-CV在IDA中显著较高(P<0.05)，但在TA中变化不明显.结论： RBC、HB、MCV、RDW-CV等血常规参数对诊断小细胞低色素性贫血不仅特异性较高，而且具有较高的敏感性，有效提升了贫血鉴别诊断期间血常规的临床价值，为疾病早期诊断和区别提供了重要的参考依据。
关键词：血液检验；贫血诊断；鉴别诊断
　　在工作中，常在血常规报告中发现小细胞低色素性贫血的报告。小细胞低色素性贫血具体主要指平均红细胞体积（ＭCV）、血红蛋白含量（MCHC）以及平均红细胞血红蛋白含量（MCH）均低于正常水平，这种情况在多种贫血患者中均可发现，比如铁粒幼细胞性贫血 (SA)、慢性疾病性贫血 (ACD) 、地中海贫血以及缺铁性贫血（IDA）等。由于婴幼儿正处于生长发育的关键时期，若出现贫血症状，则可能对患者的身体健康和智力发育产生负面影响，若贫血发生在成年人中，则会导致患者出现注意力不集中或记忆力减退，对患者的生活质量和工作效率产生了严重影响。在小细胞低色素性贫血中地中海贫血和缺铁性贫血较为常见，但两种贫血往往需采用地中海贫血基因检测和血清铁、血清铁蛋白等检测区分，鉴定难度较大。所以积极探寻贫血患者的快速简单的诊断和鉴别措施具有重要意义[1]。在本论文中就主要从我院挑选100例贫血患者作为研究对象，在最常见的血常规检查时，应用其红细胞参数鉴别(TA)和(IDA的)价值予以了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
　　2020.2~2020.12期间，从我院挑选100例贫血患者作为研究对象，（所有入选对象血常规ＭＣＶ＜８０ｆｌ、ＭＣＨ＜２７ｐｇ，同时具有地中海贫血基因血清铁和血清铁蛋白检测结果。）按照贫血类型分为TA组和IDA血组，分别有50例，在同一时间选取50例健康体检者作为对照组。对照组男性23例、女性27例，年龄3~10岁、平均年龄（7.13±4.22）岁；TA组男性20例、女性30例，年龄4~12岁、平均年龄（7.69±4.23）岁；IDA组内男性患者和女性患者的人数分别为24、26例，年龄最小不低于4岁，最高不超过14岁，平均年龄（8.53±4.32）岁。年龄性别等一般资料组间比较分析，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，组间具备比较分析的价值。
1.2方法
　　三组数据来源，具体步骤如下：1、调取LIS系统2020.2~2020.8科室为儿童保健科的数据。2、100例ＭＣＶ＜８０ｆｌ、ＭＣＨ＜２７ｐｇ数据中，根据地中海贫血基因阳性，血清铁和血清铁蛋白检测在正常范围（TA组）：地中海贫血基因阴性，血清铁和血清铁蛋白降低于正常范围（IDA）分为两组，每组50人。以及ＭＣＶ、ＭＣＨ、地中海贫血基因，血清铁和血清铁蛋白检测均正常的对照组。利用常规实验室指标鉴别小红细胞性贫血类型需要联合多种指标逐步判断［2］。
1.3观察指标
　　对患者的血液各项指标包含红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（HB）、红细胞体积大小的变异系数（RDW-cv）予以评价。
1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n,%]表示，经x2检验，计量资料以表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。
2结果
　　与对照组比较，红细胞（RBC）在TA组显著增高，而IDA组显著较低(P<0.05)；血红蛋白（HB）、红细胞平均体积(MCV）在 TA和IDA组都低于对照(P<0.05),且红细胞平均体积(MCV)在 TA组更低(P<0.05)；而RDW-CV在IDA中显著较高(P<0.05)，但在TA中变化不明显。详细数据见表1。

3 讨论
　　地中海贫血属于小细胞低色素性贫血之一，又将其称之为珠蛋白生成障碍性贫血，以RBC正常甚至偏高为主要表现，但Hb存在降低的现象。与此同时，MCV、MCH和MCHC存在不同程度降低的情况，但是地中海贫血的临床表现仍然不具备特异性，在缺铁性贫血患者中可能出现相同情况。
　　缺铁性贫血:是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。中间型地贫和重度地贫会导致溶血性贫血、儿童生长缓慢和骨骼异常，严重的需要长期有规律的输血治疗。而缺铁性贫血是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。儿保人群患(IDA)主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不足、偏食治疗手段包括应改善饮食。寄生虫感染应驱虫治疗。
　　总之，以血液学指标RBC、HB、MCV、RDW-CV为基础，指导建议医生运用这些实验室指标区分小红细胞性贫血中地中海贫血和缺铁性贫血，及早发现和治疗，减轻患者家庭沉重负担具有重要作用。
【参考文献】：
[1]任雪, 刘志国. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值评价[J]. 家庭保健, 2020, 000(016):133.
[2]李春艳. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用分析[J]. 心理医生, 2019, 025(005):137-138.