刘菊芳
（四川省眉山市仁寿县人民医院 神经内科；四川眉山620500）
摘要：脑梗死是临床上十分常见的疾病，临床发病率高，并且存在较高的致死率和致残率，不仅影响患者的身体健康，还会对患者的生活质量造成困扰，因此临床对于脑梗死的治疗十分的重视和关注。脑梗死目前在临床上的治疗方式多种多样，而取栓术是其中比较主流的方式。本文将对脑梗塞取栓术后患者延续性护理进行深入的分析。
关键词：脑梗塞；取栓术；延续性护理；探究
前言：脑梗死又被称作为急性脑梗死，不仅发病率高，而且致死率和致残率也较高，因此，一旦患者发生脑梗死，那么要在第一时间疏通患者的血管，减少其对于脑组织的损伤，从而降低其对于功能性的损伤[1]。取栓术是临床上采用较为广泛的治疗脑梗塞的方式，并且效果显著。本次综述将对脑梗塞取栓术后患者延续性护理进行深入的分析。
一、机械取栓的优点
首先，机械取栓能够将时间窗进行扩大，相比于静脉溶栓来讲，它的手术时间更短，静脉溶栓需要一个前提是，在发病3小时内要接受治疗。这个因素对于很多患者而言是一个较大的约束，而机械取栓无需受到这个时间因素的影响。临床研究表明，急性脑梗死治疗时间窗被不断地扩大，目前甚至已经超过24小时[2]。其次，机械取栓能够显著的提升血管再通率，从而大大改善患者的预后。通常来讲，患者的颈内动脉远端、大脑中动脉近端两个部位是较容易出现大的血栓块的，因此采用机械取栓能够大大降低这两个部分堵塞的风险[3]。并且，临床研究表明，机械取栓血管再通率要显著高于静脉溶栓。第三，机械取栓的适用范围更加广泛，动脉M段闭塞的患者，是临床上治疗难度较大的一种，单纯的采用静脉溶栓治疗，效果并不理想，并且血管再通率不高，还会出现再次出血的风险，而机械取栓的治疗，能够显著改善患者的堵塞状态，提升血管再通率[4]。
二、机械取栓后的延续性护理
1、延续性护理的概念
延续性护理干预是目前临床上采用较为广泛的护理干预手段，它是一个动态发展的进程。它是经过科学思考设计出来的系列性护理干预手段，具有连续性和协调性，制定方案后，由专业的护理人员实施，它的特点在于患者出院后的护理延续性，比如进行电话随访等行为。患者接受院外的护理干预，能够以患者的自身情况为基础，根据患者的自身情况及护理要求，制定全面的科学的护理计划[5]。
2、延续性护理的内容
首先要构建延续性护理的实施团队，构建护理干预网络。采用“医院-社区”联动护理机制，对患者实施延续性护理干预。由科室护士长担任延续性护理小组的组长，组员全部是专业的护理人员，由责任心强，沟通能力强，并且护龄超过5年的优质人员组成。小组对患者的延续性护理干预方案的内容进行讨论和制定，尤其是心理疏导与健康教育方面。要充分的整合和利用卫生资源，将社区人员也要纳入到护理团队当中来，完成无缝衔接。其次，制定方案。要从患者的自身情况出发，制定个性化、科学化、规范化的延续性护理计划，查阅相关的文献等，结合临床实际，以患者为中心，采用人文性护理理念，对患者制定方案[6]，兼顾患者及家属的心理需求。在患者出院后，开始实施延续性护理干预。第三，采用电话、家访、基于网络平台等媒介，对患者实施延续性护理干预措施，动态监测患者的康复效果，建立QQ群、微信群等，定期展开讲座，以患者的满意度为导向，在减少干预人力资源的负担的基础上，减低干预的成本。第四，定期对患者进行相关量表的评测，既检查患者自身的恢复和康复情况，也对延续性护理干预的效果进行评价，从而在不良的地方进行改善，及时的调整延续性护理干预的方案[7]。
三、展望
延续性护理干预虽然较为新颖，但是在临床上的运用效果却十分的显著，在实施的过程当中，临床还要不断的完善和优化，坚持循证护理的思想，以实际临床为基础，坚持“以患者为中心”的思想，从患者的角度出发，降低医疗的成本，将被动护理转变为主动护理，从而在最大程度上满足患者的需求和要求。在脑梗死患者接受取栓术后进行延续性护理干预，要严格根据患者的自身情况制定，建立标准化延续护理程序，为患者制订合理规范的个性化护理方案。
随着我国人口老龄化进程的家居发展，我国老年人的占比越来越多，因此临床上脑梗死的发生率也逐年升高，患者在接受取栓术后，对患者进行延续性护理干预是十分的有必要的。临床应当不断地对延续性护理干预方案的内容进行更新和优化，从而更好的为患者提供护理服务，实现医院-社区-家庭的三者结合和无缝对接，从而使得患者更快更高效的恢复和康复，提升患者的生活品质和生活质量。
参考文献：
[1]梁琼. 针对性护理对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制及肢体功能康复的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(40):240-241.
[2]杨青英,刘碧美,戴惠萍. 针对性护理对急性脑梗死采用血管内机械取栓术治疗效果的影响分析[J]. 系统医学,2020,5(15):150-152.
[3]顾素梅. 探讨针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制及肢体功能康复的影响[J]. 饮食保健,2019,6(16):248-249.
[4]张晓玲,李芳,张坤鹏,等. 延续护理对急性脑梗死患者机械取栓术后生存质量的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(21):276-277.
[5]冯晓芬,杨丽娜,何剑,等. 微信技术在下肢深静脉血栓形成患者延续性护理服务中的应用[J]. 继续医学教育,2017,31(9):131-133.
[6]陈小娟,黄淡銮,尹玉珊. 急性脑卒中溶栓术后患者接受延续性优质护理服务的效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(13):224-225.
[7] Ma A , Moynihan G , Donaldson L H . Intensive Care Management Following Endovascular Clot Retrieval for Acute Stroke: A Systematic Review of the Literature[J]. Nephron Clinical Practice, 2019, 03(02):105-112.