汪惠1 蔡芳2
（1安徽省庐江县中医院针灸科；2安徽省庐江县中医院康复医学科；安徽庐江231500）
【摘要】目的：探讨观察针灸对于脑卒中后引起失眠的干预效果。方法：2019年6月至2020年8月，抽取本院收治120例脑卒中后失眠患者展开临床研究，依循双色球分组法将120例患者分组，对照组采用西药治疗，观察组联合针灸治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率98.33％大于对照组83.33％（P＜0.05）。两组治疗前的神经功能、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪比较无差异（P＞0.05）；观察组治疗后的神经功能、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：脑卒中后失眠患者实施西药助眠治疗的同时，联合实施针灸治疗，可提升治疗效果，还可改善神经功能、睡眠质量与负面情绪。
关键词：脑卒中后失眠；西药；针灸；治疗有效率；神经功能；睡眠质量
失眠属于常见脑卒中并发症，有调查研究[1]指出，脑卒中后发生失眠的几率高达56.5％-95.0％。现阶段，临床普遍采用药物保守疗法、心理疏导法以及放松疗法达到治疗疾病的目的，但不同地区的治疗效果也不同。但临床明确指出，单一应用西药治疗脑卒中后失眠，短期治疗效果尚可，但长期应用存在药物依赖性以及用药不良反应等不良现象[2]。针灸是临床常用中医疗法，通过针刺患者相关穴位，达到调节人体神经反馈机制，恢复损伤神经细胞功能，改善人体脑内神经递质状态，抑制毒性物质的持续释放，激活患者的睡眠脑区，促使脑区功能恢复正常。基于此，本研究主要对比针灸疗法在脑卒中后失眠的临床治疗效果，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年6月至2020年8月，抽取本院收治120例脑卒中后失眠患者展开临床研究，依循双色球分组法将120例患者分组，每组60例患者。观察组男有33例、女有27例；年龄大小区间58-79岁（68.73±7.69）岁；失眠病程0.5-6月（3.29±1.76）月。对照组男有31例、女有29例；年龄大小区间58-78岁（68.45±7.75）岁；失眠病程0.5-7月（3.51±1.82）月。两组数据资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用西药治疗，艾司唑仑（国药准字H44021098；广东台城制药股份有限公司）口服，一次1mg，每日夜间入睡前30min用药，连续用药4周。
观察组联合针灸治疗，选取患者的人中穴、神道穴、太溪穴（双侧）、神庭穴、肾俞穴（两侧）作为主要针灸穴位。患者坐位，常规消毒患者穴位皮肤，充分暴露针灸部位，神道穴则采用毫针朝下斜刺0.5寸-1.0寸，人中穴则采用毫针朝上斜刺0.5寸，神庭穴采用毫针斜刺0.5寸-1.0寸，肾俞穴（两侧）采用毫针直刺1.0寸-2.0寸，太溪穴（双侧）采用毫针直刺1.0寸-2.0寸。针刺相关穴位，且穴位得气后，则实施提插捻转补法，行针30s，留针30min，一天针灸1次，连续治疗4周。
1.3观察指标
（1）临床疗效，疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》制定，痊愈：治疗后患者夜间睡眠时间大于等于6h或恢复正常，醒后精神充沛、睡眠充沛。显效：治疗后患者夜间睡眠时间增加3h及以上，睡眠深度显著增加。有效：治疗后患者夜间睡眠时间增加1-3h，睡眠深度有所增加。无效：治疗后患者夜间睡眠时间增加1h以下，或失眠症状进一步加重。（2）神经功能、睡眠质量、负面情绪，在治疗前后应用美国国立卫生院卒中量表[3]、匹兹堡睡眠质量量表[4]、汉密尔顿焦虑量表[5]、汉密尔顿抑郁量表进行评估，分数越低，神经功能、睡眠质量与情绪状态越好。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组临床疗效对比
观察组治疗有效率98.33％大于对照组83.33％（P＜0.05）。见表一。
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3·讨论
脑卒中后失眠属于常见现象，虽然失眠不属于危重症，但长期持续失眠状态，会影响患者的脑卒中康复效果，还会影响患者的身心健康水平，还会加重患者的家庭负担与社会负担。现今多采用药物保守疗法治疗疾病，但存在药物不良反应、药物依赖性、疾病反复发作等多种不良后果，临床如今已经不推荐。
中医学将脑卒中后失眠纳入“不寐”范畴中，认为疾病的发生与卫气行于阳、邪气客于脏腑，难以如阴存在直接关系。针灸属于传统中医疗法，但可在疾病治疗中发挥至关重要的作用，操作简单便捷，治疗效果理想，经济成本低下，适合长期应用。现代医学表明，针灸相关穴位，可改善患者的脑血流动力学，可保护并修复患者的和睡眠相关脑组织，可改善患者的脑组织神经递质含量，调节患睡眠觉醒周期，强化大脑皮质抑制作用，促使脑神经细胞持续再生，改善患者的神经功能与失眠症状，促使患者康复。
由上可知，脑卒中后失眠患者采用针灸治疗，可提升治疗效果，值得推广。
参考文献:
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