重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析--中国期刊网

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重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：高芳

[导读] 探究重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊最佳抢救策略以及具体的临床应用疗效。

　　　高芳
　　　（兴安盟人民医院急诊科；内蒙古乌兰浩特137400）
　　　【摘要】目的：探究重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊最佳抢救策略以及具体的临床应用疗效。方法：选取2018年4月-2019年4月在我院因重症哮喘合并呼吸衰竭而接受治疗的患者共计84例，按照随机分组的方法，将其分为对照组和观察组，对照组的患者接受常规的对症处理措施，而观察组的患者在常规护理的基础之上接受机械通气辅助的治疗方式。在治疗后的4-6小时，对两组患者的呼吸频率、心率、动脉血氧分压、脉搏等各项生命体征进行检测和分析。结果：观察组患者治疗过后的心率、动脉血氧分压和呼吸频率相较于对照组的患者有明显的改善，差异具有统计学意义。（P＜0.05）。而对照组的患者在治疗前后的效果不够明显。此外，观察组的哮喘缓解率可以达到72.27%，与对照组相比有明显的提高。结论：机械通气辅助的抢救方式能够在治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的患者过程中起到较为显著的作用，可有效地维持患者的各项生命体征的稳定，并控制患者哮喘的发作频率，以此降低患者的病死率，促进患者的后期康复，值得在临床上大力推广使用。
　　　关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；急诊抢救；临床效果
　　　引言：作为一种常见的呼吸科疾病，支气管哮喘在发病较急而且发病人群逐渐趋于年轻化。但是由于发病机制目前尚不清楚，所以患者的症状虽然能够得到一定的控制，但却无法根除。当患者再次接触致病因子时也会导致哮喘的再度发作，甚至恶化发展成为重症哮喘。此时如若患者有肺通气障碍导致呼吸衰竭，将会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，本研究就如何改善重症哮喘合并呼吸衰竭的患者临床治疗效果展开讨论分析，现将调查报告展示如下。
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2018年4月-2019年4月在我院因重症哮喘合并呼吸衰竭而接受治疗的患者共计84例，按照随机分组的方法，将其分为对照组和观察组。其中，对照组44例患者有男性21例，女性23 例，年龄在32—78岁，平均年龄为（52.6±3.5）岁，患病时间2—9年，平均时间为（5.3±2.7）年。观察组有男性19例，女性25例，年龄38—72岁，平均年龄为（57.3±3.5）岁，患病时间2—8年，平均时间为（3.5±3.9）年。两组患者的年龄、既往史等临床资料，经对比后无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
　　　1.2方法
　　　在本次实验探究开始前，向患者及其家属解释本次实验开展的整体流程，注意事项，并签署知情同意书获取更高的配合度。对照组的所有患者在入院之后进行各项生命体征的严密监测，对其动脉血氧分压以及24小时的液体出入量进行监测。同时，静脉注射40mg的甲泼尼龙持续治疗3d，雾化吸入盐酸氨溴索，每次10ml，持续20min，一天3次进行协同治疗。
　　　给予患者鼻导管吸氧，防止因缺氧患者出现酸碱平衡和电解质的紊乱，有利于维持生命体征的平稳。而观察组在对照组的基础之上，要采取机械通气辅助治疗，帮助患者摆好合适的体位，将呼吸机调整到合适的呼吸频率，控制呼吸频率在1.5/1.0—2.0/1.0之间。此外调节加压通气模式，采取呼气末正压通气展开通气治疗。将加压支持通气设置为7ml/kg，并按照上述模式开展后期的通气治疗，针对患者，不同的病情制定个性化的通气实践方案。
　　　1.3观察指标
　　　对两组患者治疗4h后的各项生命体征指标进行检测和对比观察，对重症哮喘患者的哮喘具体缓解情况。
　　　1.4统计学方法
　　　将采集到的数据运用spss 22.0软件进行统计分析组间，比较采取体检验计数资料，运用百分率（%）表示。当p 0.05时表示差异具有一定的统计学意义。
　　　2结果

　　　 3讨论
　　　急性支气管哮喘根据病情的轻重缓急分为三种类型。如果患者处于中重度或者危重型则属于重症哮喘，会伴有各种程度的呼吸困难。由于多种炎症细胞和细胞间质的参与导致气道高反应的发生，从而引发患者出现气急，喘息等临床症状。如哮喘症状不能及时地得到治疗，会引起严重的二氧化碳潴留，导致动脉血氧分压下降，引发患者体内的酸中毒。据近几年的调查结果显示，在人群中重症哮喘的发生几率不断增高，并且患者伴有较为严重的呼吸困难。因此，在临床进行抢救时，不仅需要考虑到如何缓解患者的哮喘症状，同时也要改善患者的呼吸困难，以此来提高患者的后期康复效果。
　　　多数重度哮喘患者在临床会使用到糖皮质激素、氨茶碱等一系列的支气管扩张类的药物，但部分人群的哮喘症状仍得不到明显缓解，甚至可能出现进行性加重的状态。有时气道内出现广泛的痰液，会造成气道内阻塞，引发支气管的萎缩痉挛，从而造成患者的呼吸困难。严重会引起患者的意识障碍，呼吸衰竭等较为严重的情况。如果此时对患者采取及时吸痰并采取辅助治疗措施，可以将患者缺氧的症状得到明显改善，防止患者的心，脑等重要器官因长期缺氧而出现损伤。就本次调查的结果显示，经过机械通气辅助治疗的观察组患者的呼吸频率为（27.4 ±3.3）次/min，心率为（115.3±5.2）次/min，相较于治疗前有明显的改善。此外，相较于对照组38.63%的哮喘缓解率，观察组的哮喘缓解率高达72.27%，两者之间的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。
　　　总而言之，相较于传统的治疗方案，运用呼吸机进行通气治疗可明显的提高患者的抢救效果，让患者的哮喘发作率得到明显降低，让患者的心率、血压等各项指标趋于稳定，值得在临床上广泛推广使用。
　　　参考文献：
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