程艳均
（四川省阆中市人民医院；四川阆中637400）
摘要：目的：研究在股骨颈骨折髋关节置换术患者的临床护理中应用快速康复外科理念的干预效果。方法：选取2019年8月～2020年8月在我院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者64例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各32例。对照组采取常规护理，观察组在常规基础上采用快速康复外科理念，比较两组术后并发症发生率、术后3d、7d的VAS评分、Harris评分。结果：观察组并发症发生率为3.13％低于对照组的18.75％，P＜0.05；观察组术后3d、7d的VAS评分低于对照组，Harris评分高于对照组，P＜0.05。结论：在全髋关节置换术患者的护理中，应用快速康复外科理念，可降低术后并发症的发生，减轻患者疼痛，促进髋关节功能恢复。
关键词：快速康复外科理念；股骨颈骨折；髋关节功能；全髋关节置换术
股骨颈骨折是骨科常见的疾病，随着我国迈入老龄化时代，股骨颈骨折的发病率逐年上涨，给患者的生命健康带来很大威胁。骨折后，髋关节疼痛难忍，降低了患者的生存质量。由于大部分股骨颈骨折患者多为老年人，而髋关节会发生退行性病变而引起股骨头坏死，全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的主要手段，可为患者提供更好的髋关节功能，具有创伤小、麻醉风险小、出血少等优点，但部分患者术后依然会存在髋部酸软、疼痛等现象。因此，需进行有效的护理来减轻患者术后不适，降低并发症的发生[1]。本文就快速康复外科理念应用在股骨颈骨折全髋关节置换术中的护理效果给予研究，现将结果报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治的64例股骨颈骨折全髋关节置换术患者，均于2019年8月～2020年8月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各32例。观察组：男性20例、女性12例，年龄56～81岁、平均（68.34±4.45）岁；对照组：男性19例、女性13例，年龄55～79岁、平均（68.34±4.51）岁，两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括口头健康教育、用药指导、术前准备等；观察组给予快速康复外科理念，具体流程：（1）评估病情：全面对患者营养、生理状态、心理进行评估，由护理人员、医生患者共同制定针对性的康复计划；（2）健康教育：对患者及其家属进行健康教育，为其发放健康知识小手册，讲解疾病知识、手术治疗的必要性、术后康复训练及注意事项等，稳定患者情绪。（3）术前准备：术前6h可食用流质食物，术前4h可应用10％葡萄糖溶液300mL。（2）术中护理：术中做好手术环境的温度控制，注意输注液体温度及洗液温度，预防术中低温；做好预防性镇痛，麻醉方式以减轻患者疼痛为手段，采用多模式镇痛。（4）术后并发症预防：患者术后进行抗血栓预防治疗，鼓励患者术后早期进行床旁活动，预防和减少血栓，保证患者在不肿痛的情况下进行初级步态训练和肌肉力量增强训练，避免术后早期出现步态异常现象，促进患者术后髋关节功能恢复。
1.3观察指标
（1）统计并发症发生率；（2）VAS评分、Harris评分。
1.4评价标准
采用视觉模拟评分法（VAS）对2组术后3d、7d的疼痛进行评分，分值范围0-10分，0分表示无痛；10分表示剧烈疼痛，分数越高，越疼痛[2]。采用髋关节Harris评分系统对2组术后3d、7d的髋关节功能进行评分，分值范围0-100分，分数越高，髋关节功能越好[3]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
2.1 并发症
与对照组比较，观察组并发症发生率明显较低，P＜0.05，见表1：
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3.讨论
股骨颈骨折是好发于老年人群的骨科疾病，治疗周期长，术后并发症多，难治愈，增加了护理风险。为了克服该疾病的治疗困难，提升治疗效果，需进行全面的快速康复外科理念，给予针对性的护理措施，实现降低患者身心应激反应，保证手术成功率，降低患者术后并发症，达到改善预后的目的。
股骨颈骨折行全髋关节置换术后，若护理不当可出现非常严重的并发症，包括深静脉血栓形成，严重威胁着患者的生命健康，而行髋关节置换术的患者多为中老年人群，由于疾病导致下肢血液回流不畅，加之年龄的增长，增加了学生形成的可能，此并发症是临床重点关注度的问题[4]。快速康复外科理念可根据患者的实际情况制定科学的康复训练方案，它是以循证医学为证据，是多学科合作的护理模式，将患者术后的不适降到最低，以达到快速康复的目的。传统术前8h禁食、6h禁水，而胃肠功能正常情况下，食物摄入6h后，胃就排空了，水分2h就排空，术前4h给予葡萄糖溶液、6h给予饮食，可增加患者术中的耐受力，也可降低麻醉时的不适；术后进行早期床旁活动可降低下肢深静脉血栓形成的可能性，减少压疮风险，更好的促进机体功能恢复[5]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，观察组术后3d、7d的VAS评分低于对照组，Harris评分高于对照组，说明快速康复外科理念可减少并发症的发生，促进髋关节功能恢复。
综上所述，在股骨颈骨折行全髋关节置换术患者的临床护理中，应用快速康复外科理念，可降低并发症，促进患者肢体功能恢复，值得临床推广。
参考文献
[1] 韩峰,吴琼,李家庆,郭丹,等.快速康复外科理念在老年全髋关节置换中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(11):1366-1368.
[2]杨红芬.“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):357-358.
[3]刘艳梅,秦常青.老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].智慧健康,2019,5(31):88-94.
[4]许大为.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果观察[J].中国医药指南,2019,17(28):188-189.
[5]陈子丽. 早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后临床护理效果探讨[J]. 按摩与康复医学, 2019, 10(19): 97-98.