邓昌贵1 吕榜军2
（1广西科技大学卫生所；2广西柳州市疾病预防控制中心；广西柳州 545001）
【摘要】 目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间采取的防控工作措施对学校传染病疫情流行的影响。方法 采用描述性流行病学方法比较广西柳州市2020年疫情期间与2019年学校法定传染病发病情况进行比较。结果 2020年柳州市中小学法定传染病报告数与2019年比下降66.82%，发病数位居前3位的传染病分别为流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎，下降幅度分别为78.30%、82.76%、59.94%；2019年与2020年均为男性发病率高于女性并且有统计学差异（χ2＝137.6，P＜0.05)、（χ2＝27.79，P＜0.05)；城区发病率下降幅度大于县份。结论 新冠肺炎疫情防控工作措施对学校常见传染病流行产生明显抑制效果，特别是流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎等呼吸道传染病及接触性传染病发病数下降明显。常规疫情防控措施对控制传染病传播和流行具有较好作用，可为今后学校传染病防控工作提供参考。
学校是常见传染病高发场所，包括手足口病、流行性感冒、感染性腹泻、流行性腮腺炎等常见传染病聚集性疫情主要集中在学校及托幼机构，据报道，我国70% 以上的突发公共卫生事件发生在学校，80% 以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件［1］。学校人群密集、流行性大，学龄段儿童未养成良好卫生习惯、免疫功能未健全等是构成学校疫情高发主要原因。2019年12月底，我国武汉市发生新型冠状病毒肺炎疫情并短时间内向国内各省市发生传播蔓延，2021年1月8日确认病原体为新型冠状病毒，该病毒感染导致的疾病被新为新型冠状病毒肺炎［2］，2020年1月20日，我国将新冠肺炎纳入法定传染病乙类进行报告，并采取甲类传染病的防控措施［3］。柳州市在出现输入病例后迅速起动一级应急响应，并采取系列控制措施，包括关闭学校、居家在线教学等，对新冠肺炎疫情防控取得较好成果,自2020年3月份起由一级响应降为三级响应并贯彻于2020年余下的月份。本文通过比较分析2020年与2019年柳州市中小学及托幼机构学生人群法定传染病发病情况，了解新冠疫情防控措施对其它传染病的影响，为今后学校传染病防控工作提供参考。
1 材料与方法
1.1 资料来源 “中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病监测系统”、“突发公共卫生事件管理信息系统”中2019-2020年3-18岁人群以及职业为学生的法定传染病病例，导出后对中小学病例进行筛选。
1.2 统计分析 采用描述性流行病学分析方法，描述2019年与2020年柳州市职业为学生人群的法定传染病流行强度以及三间分布特征，通过比较2019年与2020年发病情况，了解新冠肺炎防控疫情期间学校传染病疾病流行变化情况。采用Excel 2010软件进行数据处理，采用SPSS13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 疫情概况
2019-2020年柳州市中小学及幼儿园学生报告法定传染病病种16报告病例数为26587例和8819例，报告发病率为379.12/万和125.75/万，2020年报告发病数与2019年同比下降66.82%，2019年与2020年发病率比较差异有统计学意义（χ2＝9201.9，P＜0.05)。主要发
作者简介：邓昌贵（1972-），男，主治医师，主要从事学校传染病疫情防控工作
通讯作者：吕榜军，男，硕士，主任医师，
病病种为流行性感冒、手足口病、其它感染性腹泻、流行性腮腺炎4种，占全部报告发病数的96.50%。4种主要传染病中，流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎下降幅度分别为78.30%、82.76%、59.94%，只有其它感染性腹泻上升了10.46%，见表1。
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2.2 流行病学特征
2.2.1 性别年龄分布 2019年男女发病率分别为404.56万、351.00/万，男生发病率高于女生发病率，差异有统计学意义（χ2＝137.6，P＜0.05)；2020年男女发病率分别为132.43/万、118.38/万，男生发病率高于女生发病率，差异有统计学意义（χ2＝27.79，P＜0.05)。0~5岁组发病数占37.93%，5~10岁组占33.45%，10-15岁组占20.21%，15岁以上组占8.41%。托幼机构、小学、初中、高中各学龄阶段疾病谱见表2。
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2.2.2 县（区）分布 柳州市12个县区学校传染病报告数2020年均较2019年度有不同程度下降，5个城区下降幅度均大于5个县。从12个县区2年平均发病率看，除了鹿寨县外，其它县份的发病率相对较低，见表3。
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3 讨论
为应对新冠肺炎疫情的传播和蔓延，广西于2020年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，2月24日起将响应级别调整为三级并维持整个2020年度，对新冠防控及学校常见传染病的传播和流行产生了积极控制效果。2020年柳州市学校传染病发病率下降明显，较2019年同比下降66.82%，主要是受发病率前3位中的流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎发病明显下降影响。2019-2020年两年全市学校传染病疾病谱前4位中，包括上述3种和其它感染性腹泻，占2年累计报告全部法定传染病的96.82%，疾病谱及占比与全国及其它省市相似［4］。新冠应急响应期间，受学校停课、人员佩戴口罩、减少外出活动及人群聚集等各项控制措施影响，通过呼吸道及接触传播的传染病发病率降幅最明显，如手足口病下降82.76%，发病数是自2008年我国把手足口病纳入法定传染病管理以来柳州市手足口病报告［5］最少的一年。流行性感冒临床表现与新冠肺炎具有相似性，是重点监测和防控对象，受发热病例监测、隔离管控及要求佩戴口罩等影响，2020年流行性感冒报告发病数较2019年下降78.3%，并改变了柳州市流感呈逐年增强的流行态势［6］。
从流行特征看，2020年与2019年比较，男性发病率均高于女性，年龄越小发病率越高，与国内各省市历史流行特征相似，说明疾病流行的人群分布特征与疾病好发人群特点有关，如发病率较高的手足口病、感染性腹泻、流行性腮腺炎、流感等均好发于人群密集场人群以及低年龄段人群。通过消化道传播的疾病如其它感染性腹泻并没有下降反而有的收升。从地区分布来看，全市11个县区传染病报告率均为不同程度下降，五个城区的下降率均高于五个县份，说明新冠期间采取的防控措施对人群密集的城区产生的防控作用相对县份效果更好。从报告病例数的月分布来看，除了启动应急响应的1月份报告数同比有的上升外，全年其它月份均出现不同程度下降，且在历年传染病高发月份下降的幅度相对较高，如流感高发的12月份下降幅度达90,46%，为降幅最大的月份，其次为4月份手足口病流行高发月份。
由上可见，2020年新冠防控期间采取的疫情防控措施，除了对防控新冠取得显著效果外，对常规传染病特别是对呼吸道传播以及接触传播的传染病产生积极的控制效果。学校是传染病高发场所，学校停课以及开学后加强病例监测，严格落实病例早发现、早隔离、早治疗等工作措施，不仅遏制传染病在学校内部的传播，同时以减少通过学生感染病例在家庭、社会上的传播，同时可降低社会成年人群的发病率［7］。本文的数据分析结果，与国内部分省市调查结果相似［8-9］，体现了疫情期间采取的停课、加强病例监测隔离、减少人群聚集、佩戴口罩，加强通风等常规公共卫生措施对学校常见传染病的预防控制显著效果，为今后学校传染病防控工作提供指导意义。在以往的学校传染病防控措施中也主要是采取上述措施，但效果不佳，应该与措施落实不到位、学校担心停课和隔离对教学秩序的影响、家长不配合等多因素原因导致上述防控措施不到位有关。在今后学校传染病防控工作中，应充分利用本次新冠疫情的防控效果，社会百姓对常规防病手段有效性的认知，继续加强常规防控措施的宣传教育工作，同时应总结有效方法并贯彻于今后学校防控工作，以提升学校传染病防控效果。
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