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消化系统疾病教学中临床路径教学法的应用探讨

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：寸冬云李艳

[导读]

寸冬云1 李艳2^通讯作者（1昆明医科大学第二附属医院肝胆外科一病区；2昆明医科大学第二附属医院消化内科；云南昆明 650032）
摘要目的探讨消化系统疾病教学中临床路径教学法的应用价值。方法选取2019年1月-2020年12月期间在我院肝胆外科一病区进行规培的住院医师53名作为本次研究对象，并根据随机法将医师分为对照组和观察组，对照组26名，观察组27名。对照组采用常规教学法，观察组采用临床路径教学法。比较两组规培医师教学后成绩以及对教学模式的满意度。结果观察组医师的医患沟通能力、诊疗计划、临床诊断、病例分析能力、鉴别诊断各项考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。结论消化内科临床教学中临床路径教学法具有较高的教学价值，可有效提升规培医师的理论知识和操作技能，同时提升教学满意度，确保教学质量，值得广泛推广应用。
关键词：消化内科；临床教学；临床路径教学法
临床路径是指针对某一疾病而设置具有一定要求的治疗程序和治疗模式，在循证证据依托和循证医学理论指导下推动治疗机构和管理疾病，继而达到合理利用医疗资源、规范医疗操作、使医疗质量得到提高的目的。临床路径教学法是临床路径理念融入到教学，兼顾着教学时间及内容建立合适的教学计划[1]。本文即是将临床路径教学法应用到消化内科疾病临床教学中，教学价值较高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2019年1月-2020年12月期间在我院肝胆外科进行规培的住院医师53名作为本次研究对象，并根据随机法将医师分为对照组和观察组，对照组26名，观察组27名。对照组，男医师11名，女医师15名，年龄24-31岁，平均年龄（27.6±0.4）岁；观察组，男医师12名，女医师15名，年龄24-31岁，平均年龄（27.8±0.6）岁。所有规培医师均已知晓本次研究内容并自愿参加。两组医师的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组规培医师均由我科经验丰富的主治医师作为本次教学的带教老师，教学内容为上消化道出血以及急性轻症胰腺炎，教学时间为1个月。
对照组采用常规教学法，医师对当天查房、患者病情向带教老师汇报，同时汇报对患者病情拟定的治疗措施。带教老师则更加每天患者情况进行疾病和治疗方法讲解，观察带教老师临床操作，复查临床各项生化指标，确定出入院时间和医嘱，医师随时向带教老师汇报患者病程状况，患者病情一旦发生变化可立即做出对应处理措施，确保患者治疗的有效性以及生命的安全性。
观察组采用临床路径教学法，具体教学如下：①规培医师进入我科后，由带教老师将患者的相关资料发放到医师手上，先由医师们自行结合已学知识对患者病史、病情、整体检测进行询问做整体了解，再结合患者现有检查结果来诊断患者病情并拟定治疗方案，由带教老师审核该病症临床路径。患者病情应当日向带教老师汇报，再进行每日查房结果汇报，同时填写临床路径登记表，填写内容包括治疗措施、检查治疗、饮食护理等。②每日查房，结合患者当日病情开医嘱、决定下一步治疗方案等，并在患者病历文书中填写治疗方案，再由带教老师对治疗方案进行审核。③当规培医师接管的临床路径患者应病情有变而需退出时，医师应将患者退出原因进行分析后根据临床路径格式做详细记录。
1.3 观察指标比较两组规培医师教学后成绩以及对教学模式的满意度。教学后主要对医师进行诊疗计划、医患沟通能力、临床诊断、病例分析能力、鉴别诊断等5个方面考核，每方面20分，总分100分，成绩越好说明各项掌握越熟练。教学模式满意度调查，采用本院自制《教学满意度调查表》进行满意度调查，调查内容包括学习兴趣、教学形式及内容等，满分100分，评价分为：非常满意（90分以上），满意（80-89分），一般满意（60-79分），不满意（低于60分）。满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总人数×100%.
1.4 统计学处理用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医师各项考核成绩比较观察组医师的医患沟通能力、诊疗计划、临床诊断、病例分析能力、鉴别诊断各项考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1.

3 讨论
临床见习是医学生将医学理论知识运用到实践中的关键，医学生经临床见习掌握有关疾病的知识，以此创建临床思维[2]。临床理论教学有助于医学生的基础更为扎实，培养合格的医学生，因此采用能提升培养质量的教学模式非常重要。临床路径教学法是将住院患者的治疗过程严格遵循标准流程且具有固定模式，该模式对住院医师独立完成患者病情变化诊断具有很大的提升力，同时也规范了医师的诊治行为，有效缩短患者间病程差异[3]。除此之外，临床路径教学细化各个方面，如健康教育、疾病诊断、实验室检查、治疗措施等，规避了因患者多而忽略某些环节，也有助于加深疾病的认识，并在整个治疗过程中形成临床思维。
本文研究结果显示，观察组医师的医患沟通能力、诊疗计划、临床诊断、病例分析能力、鉴别诊断各项考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05），观察组对教学模式满意度为96.30%，对照组满意度为73.08%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。说明临床路径教学能有效提高规培医师的理论知识和操作技能能力，同时激发医师的主观能动性和学习兴趣，提升医师对临床路径教学法的满意度。
综上所述，临床教学中临床路径教学法具有较高的教学价值，可有效提升规培医师的理论知识和操作技能，同时提升教学满意度，确保教学质量，值得广泛推广应用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献
[1] 冯敏芳.临床护理教学路径在消化内科实习带教中的应用[J].中国高等医学教育,2016,30(7):90-91.
[2] 韩安强，王华东.临床路径式教学法在呼吸系统疾病临床见习中的应用[J].中国高等医学教育，2020，（8）:121-122.
[3] 崔艳丽. 分析临床路径在临床护理带教中的应用[J]. 包装世界，2018（4）：232.