158例窒息死亡法医病理学探讨--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

158例窒息死亡法医病理学探讨

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：张梦阳

[导读] 通过近年来窒息死亡案例的特点和死亡的方式进行探讨，为今后案件的侦破提供侦查方法与方向，为诉讼提供更有力的证据。

张梦阳
（云南维权司法鉴定中心；云南昆明650000）
摘要目的：通过近年来窒息死亡案例的特点和死亡的方式进行探讨，为今后案件的侦破提供侦查方法与方向，为诉讼提供更有力的证据。方法：筛选2011年9约至2020年9月间的158例窒息死亡案例进行回顾性分析，对死者的年龄、性别、亡方式、窒息原因和窒息征象进行统计分析。结果：158名窒息死亡案件中，男43.0%，女57.0%2%；年龄方面死亡者集主要中在 31~40岁之间；死亡方式方面主要为意外死亡；在窒息死亡案件中窒息原因是多样的，但是更多的原因是扼死，案件中尸检符合窒息死亡尸体征象。结论：在侦破窒息死亡案件中，单纯靠尸表检验是不能轻易下定论的，更多需要结合死者的现场勘查、病理组织检验、毒物检验、案情调查以及尸体解剖等多个方面进行分析得结论，对案件中死者的窒息的原因和方式侦破分析，为案件诉讼提供全面有力的支持依据。
关键词：窒息死亡法医病理学
　　　在窒息死亡案件中，窒息死亡方式和原因是法医研究中的一项重要内容。在总舵的案件中造成窒息死亡的形式形式和原因多样。窒息死亡案件中涉及机械性窒息刑事案件也是比较多的，有的可能是与医学相关的民事纠纷，窒息死亡的过程用时短，可能有人为因素的干扰，因此死亡原因争议也时有发生。从法医实践来看，窒息死亡案件的死因比较难鉴定。目前我国对窒息死亡案件的报道和研究较少。本文将通过近年来窒息死亡案例的特点和死亡的方式进行探讨，为今后案件的侦破提供侦查方法与方向，为诉讼提供更有力的证据。
1.研究资料与方法
1.1研究资料
　　　筛选2011年9约至2020年9月间的158例窒息死亡案例进行回顾性分析，对死者的年龄、性别、亡方式、窒息原因和窒息征象进行统计分析。本文研究对象年龄和性别，符合研究标准，其中男性68人（43.0%）和女性90人（57.0%））；案件中死者年龄从1岁到80岁不等，研究对象中主要年龄段为 30~45岁之间。
1.2研究方法
　　　本次所选研究对象每个窒息死亡人者都通过系统尸体解剖，具有完整的保存案情调查与解剖记录资料。所选研究对象都采集检材并进行系统规范的毒物研究分析，都进行了常规的一氧化碳和乙醇检查。
2.结果
2.1窒息死亡情况分析
　　　本研究中窒息死亡案件中158研究对象中有男68人（43.0%），女性90人（57.0%）；其中年龄小于16岁有15人（9.4%），17~30 岁的有25人（15.8%），31~40 岁的有97人（61.4%），41~59岁的有16人（10.1%），60岁以上的有7人（4.4%）。

2.2死亡方式和原因
　　　通过研究分析显示，本文中窒息死亡其中意外死亡78人（49.4%），自杀32人（20.3%），他杀48人（30.4%）。其中扼死52人（32.9%），勒死18人（11.4%）、中毒性窒息34人（21.5%），缺氧32人（20.2%），溺死22人（13.9%）。

2.3尸体检查解剖的情况
　　本文研究对象尸表征象以面部发绀和肿胀为主，死者面部与眼球睑结膜有瘀点性出血情况；死者尸斑早出现比较明显，死者牙齿出血尸冷缓慢；死者内部脏器有淤血，死者肺叶浆膜下及心外膜下有瘀点性出血，同时死者有肺气肿、胰腺出血和肺水肿等多种症状。
3.讨论
　　　在窒息的案件中，女性多于男性，这可能与女性的身体虚弱，抵抗力低下和易于控制有关。本文研究中死者的年龄大多在30至45岁之间，这表明中年人是窒息死亡的高危人群。中年人是社会的主要群体，与社会的联系更加广泛，人际关系更加复杂。他们的工作和生活在许多方面都更加紧张，并且容易烦躁，焦虑以及还有其他情绪。在现实生活中，中年人更有可能与他人发生冲突并引起怨恨。
　　　本文研究的大多数杀人案件多是扼死和勒死，原因可能是扼死和勒死的作案方式和工具容易实施，现场处理起来也比较容易，如果出现突然的冲突，之后还需要更复杂的犯罪工具。在大多自杀案件中主要是缢死，可能与死者的心理因素有关，死亡方法相对简单，容易实现。大多数意外死亡中多是溺水和缺氧。通过对死者的死因进行分析，应在日常生活中普及一氧化碳和汽车尾气的知识，以免造成意外窒息。加强青少年游泳安全教育，减少青少年意外死亡。有的孩子意外吞食硬物等情况，在照看过程中避免接触小弹珠，石头或小玩具。成人窒息的主要原因是出现胃反流导致呼吸道阻塞，在护理中，有必要家人和护理人员一起陪伴。
　　　在观察死者的体表并对其进行解剖检查后，尽管死者中的大多数有其他病变，但死者中的大多数表现出面部发绀，肿胀和尸体斑点早期出现、内脏器官淤血等征象。在上述窒息类型中，机械性窒息是法医实践中最常见和最重要的类型。颈部压迫气管阻塞引起的窒息，其中包括用手或软物同时按压鼻孔和嘴巴；呼吸道硬物阻塞导致窒息；呼吸道吸入液体引起的窒息；胸部和腹部受压导致窒息。使用软材料遮盖受害者的嘴和鼻子使受害者机械窒息死亡。因缺氧窒息死亡可能不会对颈部表面造成明显损害，也不存在缢死、勒死等常见颈部血管和神经损伤情况。这种方式在尸体上造成的损害是相对隐蔽和轻微的，加之犯罪分子在现场所造成的伪装损害，在尸体解剖过程中容易被忽视，从而导致食物的出现。为此，完整而详细的尸检，组织病理学检查，中毒检查以及现场调查对于找到死者窒息的原因和方法非常重要。
　　　我们作为法医工作者，在实际工作中，必须充分利用法医专业知识，以解决窒息死亡的问题，积极寻找实际死亡原因，确定死亡方式，协助死亡案件的调查和诉讼指示提供有力证据。由于窒息原因和窒息方法的多样性，在案件的定性过程中，仅通过检查尸检表就很难得出结论。在对死者的年龄，性别，死亡方式，窒息的体征和原因进行统计分析后，结合尸检，组织病理学检查，毒理学检查，现场调查和病例信息，应查明窒息的原因和方法，才能在案件调查中为诉讼提供更加科学、合理和真实的证据支持。
参考文献
[1]李学博,张建中,等?涉及法医学因素的刑事错案65例分析[J]. 中国法医学杂志.?2017(05)
[2]倪自翔、易旭夫、刘敏．气管异物及急救方法的法医病理学探讨[J]．华西医学．2
015（8）．1447-1451．
[3]姚钢.沼气中毒窒息死亡疑似命案的法医学分析[J].中国法医学杂志.?2019,34(02)