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中医骨伤治疗手法联合天麻钩藤饮加减方治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：谌军

[导读]

谌军
（德阳市第二人民医院康复医学科；四川德阳618000）

【摘要】目的：探究分析中医骨伤手法配合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法：在本院中医康复医学科2019年1月到2020年1月期间收治的椎动脉型颈椎病患者中抽取60例纳入观察对象，随机将其分为对照组和实验组，各30例，对照组施行常规治疗，实验组在此基础上加用中医骨伤手法配合天麻钩藤饮内服治疗，对比两组椎动脉型颈椎病患者的恢复情况和颈性眩晕症状与功能评分。结果：实验组椎动脉型颈椎病患者的治疗有效率（96.66%）高于对照组（76.66%），X2=5.19，差异具有统计学意义（p＜0.05）。实验组椎动脉型颈椎病患者治疗结束后，颈性眩晕症状与功能评分（17.48±2.89）也显著高于对照组（15.14±2.12），t=3.57，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：椎动脉型颈椎病患者在常规治疗的基础上加用中医骨伤手法配合天麻钩藤饮内服治疗的效果突出，能够显著减轻患者的临床症状，具有较高的临床推广价值。
【关键词】中医骨伤手法；中药内服；天麻钩藤饮；椎动脉型颈椎病；疗效
　　　
　　　椎动脉型颈椎病是临床较为常见的骨病类型，好发于中老年群体，随着上班族的生活方式改变，呈现出低龄化的趋势。该病的发病原因大多由椎动脉长期、被动、高强度遭受压迫导致血流循环不畅，进而出现血管狭窄、曲折，出现基底动脉供血不畅进而发病，临床表现随着疾病的进程多呈现出颈椎酸痛、眩晕等，临床常规药物治疗有一定效果，但仍然缺乏根治性，有研究指出采用中医骨伤手法配合天麻钩藤饮内服治疗的效果更佳。本次研究分析了中医手段联合常规治疗该病的疗效，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　抽取2019年1月到2020年1月期间本院中医康复医学科接诊的合计60例椎动脉型颈椎病患者纳入观察对象，随机将所有的椎动脉型颈椎病患者分为对照组和实验组，各30例，所有椎动脉型颈椎病患者中有男性35例、女性25例，年龄在49-72岁之间，平均年龄（60.34±2.11）岁，椎动脉型颈椎病的病程3个月到6年，平均病程为（2.31±1.24）年。纳入标准：患者均确诊为椎动脉型颈椎病；患者愿意参与研究。排除标准：视听障碍；合并恶性肿瘤；临床资料不全。本次研究选取的两组样本患者的基础性资料对比无显著性差异（p＞0.05）。
1.2 方法
　　　对照组椎动脉型颈椎病患者施行常规治疗，采用西比灵片治疗，睡前口服，一次5mg，连续治疗一个月。实验组椎动脉型颈椎病患者在此基础上加用中医骨伤手法配合中药内服治疗，如下：
　　　骨伤手法：利用掌揉手法滚动按摩患者的颈椎部位，完全放松肌肉组织，并利用整脊疗法叠于患者颈椎棘突位置，配合患者呼吸进行大力按压，力度以患者耐受为主，从上到下按摩到腰骶部为止，对颈椎两侧僵硬肌肉进行弹拨，根据患者条索状反应物的情形调整力度，同时结合患者大椎穴、取风池和颈夹脊进行点按。连续治疗一个月。
　　　中药采用天麻钩藤饮进行治疗，其基本配方为:30g黄芪，15g炒白芍、白术、茯苓，12g的鸡血藤，10g的天麻、桂枝、陈皮、葛根、薏苡仁、半夏、桔梗、钩藤、杜仲、独活、羌活，8g的防已和6g的制甘草。在用水浸泡后制成水煎剂，早晚两次服用，连续治疗一个月。
1.3 观察指标
　　　根据《中药新药临床研究指导原则》来判定所有患者的治疗效果，根据患者的症状改善程度可以分为以下三种。显效：患者的疾病相关眩晕症状完全消失，功能评分提升70%；有效：患者的眩晕症状有所好转，功能评分提升30%-70%；无效：患者眩晕症状未改善，功能评分提升不足30%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者的颈性眩晕症状与功能评分，满分30分，得分越高患者的情况越好。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS20.0软件进行计算，计量/计数资料分别采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候则表示比较差异明显，存在一定统计学意义。
2 结果
2.1两组椎动脉型颈椎病患者的整体治疗有效率对比
　　　表1可见，实验组椎动脉型颈椎病患者的整体治疗有效率显著高于对照组椎动脉型颈椎病患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论
　　　椎动脉型颈椎病在四十岁到六十岁的人群中易发，该病发作时患者会突发眩晕，失去意识[1]，对患者的正常生活、学习和工作都造成了极大困扰。中医认为椎动脉型颈椎病是由肾精亏虚导致、脾胃虚弱、气血两虚，因此治疗的重点在于舒经活络、活血补气、强健脾胃。骨伤手法可以通过对患者穴位的刺激改善局部血液循环，促进患者的症状改善[2]，天麻钩藤饮在中医认为有祛痰止咳平肝的作用，同时可以治疗头痛头晕，同时药方中的中药如天麻可以很好止晕眩，加上其他药物如鸡血藤等活血化瘀因此可以治疗椎动脉型颈椎病，避免患者晕倒。本次研究结果显示：实验组椎动脉型颈椎病患者的整体治疗有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
　　　综上，临床利用中医骨伤手法配合天麻钩藤饮内服治疗椎动脉型颈椎病的效果突出，值得推广。
　　　
参考文献：
[1]覃祖恩.中医骨伤科治疗手法联合天麻钩藤饮加减方治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(8):202-203.
[2]吴吉峰.中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].内蒙古中医药,2020,39(4):140-141.