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新型气道湿化法在喉癌气管切开术后患者中的应用效果分析

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：吴艳梅

[导读]

吴艳梅
（山西省肿瘤医院头颈一科；山西太原030000）
【摘要】目的研究喉癌气管切开术后患者应用新型气道湿化法的效果。方法：数据取自本院收治的68例喉癌气管切开术后患者，“双盲法”分单一组(持续微量泵泵入，n=34)、联用组(单一组基础+氧驱气道湿化法，n=34)，2组疗效比较。结果：与单一组比较，联用组气管插管、住院时间更短，吸痰次数更少；并发症率更低，P<0.05。结论：新型气道湿化法能提高此病的湿化效果、值得推崇。
【关键词】新型气道湿化法；喉癌气管切开术；应用效果

　　　临床常见恶性肿瘤为喉癌，患病率逐年升高，具体分原发性、继发性2种，分析致病因素尚未明确，可能与吸烟、饮酒及病毒感染等因素有关，早期疾病较隐匿、无典型表现，部分群体就诊时疾病已发展到中晚期，呈声撕、咳嗽及呼吸困难等症状，若未及时治疗可危及生命。目前根据肿瘤侵犯程度，予以患者全喉或部分喉切除术治疗，2者均行气管切开术、重建人工气道维持呼吸，但人工气道无上呼吸道加温、加湿等功效，影响气道湿化功能，因此尽早提供对症治疗有积极作用[1]，鉴于此，本文分析喉癌气管切开术患者行对症治疗的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
　　　回顾性研究，样本采集本院2019年9月-2020年9月收治的68例喉癌气管切开术后患者，签字确认“知情同意书”，伦理委员会审批同意，联用组(34例)：男19例、15例女，年龄34-75岁，均值(54.26±5.37)岁；其中全喉切除20例，部分喉切除14例；BMI值19-26kg/m2，均值(23.58±5.61)kg/m2；单一组(34例)：男18例、16例女，年龄35-79岁，均值(54.85±5.62)岁；其中全喉切除21例，部分喉切除13例；BMI值18-25kg/m2，均值(23.14±5.26)kg/m2。P>0.05、可比。
1.2方法
　　　单一组：持续微量泵泵入，利用50ml注射器抽取适量0.9%氯化钠溶液、与输液延长管连接，延长管前端与1次性头皮针管连接，将其插入气管导管内4cm、胶布固定，注射器放到微量泵，以痰液性质未基点、对湿化液泵入速度进行调节，确保24h内湿化液量≥240ml。
　　　联用组：持续微量泵泵入+氧驱气道湿化法，利用50ml注射器抽取适量0.9%氯化钠溶液、与输液延长管连接，在雾化器面罩侧面，利用无菌注射器针头扎1个圆形小孔，经面罩小孔将延长管穿过、深入到雾化罐内3cm，雾化罐尾端与中心供氧连接，放置面罩于气管导管口处，将氧流量调节为4L/min、起到持续性湿化气道的作用，以患者痰液性质为基点，明确微量泵实际泵入的速度，一般情况下，确保24h内湿化液量≥240ml。
1.3观察指标
　　　临床指标：记录气管插管时间、吸痰次数及住院时间。
　　　并发症：记录肺部感染、痰痂形成及套管堵塞的例数。
1.4统计学方法
　　　数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
　　　与单一组比较，联用组气管插管、住院时间更短，吸痰次数更少，P<0.05，见表1。

3 讨论
　　　研究报道[2]，持续微量泵泵入+氧驱气道湿化法可提高湿化效果，经面罩小孔穿过延长管、深入到雾化罐内部，中心供氧与雾化罐尾端连接、确保患者获得持续性气道湿化作用、避免脱出延长管。
　　　其次，2者可发挥协辅助机制、缓解不适，借助微量泵持续泵入湿化液，待患者休息时，可将氧气关闭、戴好雾化面罩湿化气道，降低延长管脱出风险，且覆盖面罩可将显性失水降低，避免衣物、被褥对气管切开口造成污染，也不会给患者睡眠造成影响，患者下床活动时，床旁备用的无菌盒中放好头皮针管前端、戴好雾化面罩活动，具操作简便、不易污染及安全可靠等优势，保证患者气道持续湿化、增强疗效。另外，予以患者氧驱气道湿化法，可利用高速氧气气流湿化为雾状、均匀到达气道中发挥湿化效果，避免发生呛咳情况，效果较理想。
　　　本研究示：①与单一组比较，联用组气管插管、住院时间更短，吸痰次数更少，P<0.05，表明2者疗法可发挥协同辅助机制，减少吸痰次数、缩短疗程，对提高手术效果有积极作用；②与单一组比较，联用组并发症率更低，P<0.05，说明本文与夏晓晨[3]文献相似，因此2者疗法可相辅相成，保证手术安全、减少并发症发生，达到远期疗效机制，具实践价值。
　　　综上所述：喉癌气管切开术后患者应用新型气道湿化法能提高手术效果、降低并发症风险，安全可靠，值得推广应用。
　　　
参考文献：
[1]王黎平,肖丽萍,姚履渊等.新型气道湿化法在喉癌气管切开术后患者中的应用[J].中国临床护理,2020,12(3):228-230.
[2]储冬吟,秦小夜.两种人工气道湿化方法对喉癌手术气管切开患者的护理效果比较[J].中国现代医生,2016,54(25):143-145.
[3]夏晓晨,周晓熙,谢常宁等.喉癌气管切开患者两种气道内湿化方法效果比较[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2016,22(2):145-147.