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新冠病毒对消化系统的影响

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：于泓洋赵亮鲍秀琦

[导读]

于泓洋赵亮鲍秀琦^通讯作者
　　　　　　(佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000)
【摘要】新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自曝发一来，给我国及世界各国人民带来的毁灭性的灾难。新冠病毒对全身各个系统都有损伤，本文主要从以往的文章报道中对新冠病毒损伤消化系统进行阐述。
【关键词】新冠病毒，SARS-CoV-2，消化系统
　　　2019年12月，中国武汉出现了一种新发现的β-冠状病毒引起的肺炎病例。2020年2月11日，世卫组织和国际委员会的冠状病毒研究小组(CSG)提议将新冠状病毒命名为SARS-CoV-2。本文总结 SARS-CoV-2 对人体消化系统造成的损害，希望对临床诊治提供帮助。
1.SARS病毒病毒的起源与传播
　　　SARS-CoV-2是一种β-冠状病毒，它包裹着非分段的RNA病毒（结节病毒亚属，正冠状病毒亚科）[1]。它是由SARS-CoV-2引起的，虽然患者通常会出现发烧和呼吸系统疾病，但一些患者也会报告胃肠道症状，如腹泻、呕吐和腹痛[2]。研究在感染患者的粪便标本中鉴定了SARS-CoV-2RNA，其病毒受体血管紧张素转换酶2在胃肠道上皮细胞中高度表达。这表明，SARS-CoV-2可以主动感染和复制胃肠道[3]。
2.COVID-19 患者的消化系统表现
　　　一些患者报告在病程中出现胃肠道症状，包括腹泻、呕吐和腹痛。我国552家医院收集1099名患者的数据，报告55例（5.0%）恶心呕吐，42例（3.8%）患者腹泻。武汉140例新冠肺炎患者，39.6%出现胃肠道症状，17.3%出现恶心，12.9%出现腹泻，5.0%出现呕吐[4]。尸检报告显示，COVID-19 患者的胃肠黏膜有不同程度的变性、坏死和脱落[5]，胃、十二指肠和直肠固有层有大量浆细胞和淋巴细胞浸润，相应组织中也检测到病毒蛋白，提示 SARS-CoV-2 感染的胃肠道症状可能是由病毒的直接攻击和免疫反应介导的组织器官损伤所致[6]。
　　　不仅对胃肠道损伤，Covid-19患者还可能因血液检测中升高酶的肝损伤。目前的数据表明，14.8-53.1%的Covid-19患者在疾病发生过程中丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平异常，血清胆红素大多轻度升高[7]。在肝组织中，ACE2受体仅在胆管细胞和肝细胞中表达，而Kuffer细胞、窦内皮细胞中ACE2体表达水平为阴性，ACE2在肝细胞表面与SARS-CoV-2的结合。SARS-CoV-2可以直接入侵人类细胞，与高表达ACE2受体结合并破坏胆管和肝脏。
3.结语与展望
　　　新型冠状病毒累计全身各个系统，如肺损伤、胃肠道、肝脏、心脏、中枢神经等。

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目前对于新冠病毒的治疗大部分是对症支持治疗为主，抗病毒、糖皮质激素、中药治疗等方法。目前，我国疫苗的生产与接种率都处于世界领先状态，相信在党的领导下，我们一定会打好抗击疫情这一仗。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　References:
[1].Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus
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[2]. Zhang W, Du RH, Li B et al. Molecular and serological investigation
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[3].Harmer D, Gilbert M, Borman R, Clark KL. Quantitative mRNA
expression profifiling of ACE 2, a novel homologue of angiotensin
converting enzyme. FEBS Lett. 2002; 532: 107–10.
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symptoms: a report of 164 cases [J]. Dig Liver Dis 2020, 52(10):
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