李娟
（南京市江宁区疾病预防控制中心；江苏南京211100）
摘要：目的：本文旨在讨论疾控中心结核病防治工作中健康教育的应用价值以及效果。方法：本次实验随机选择2018年5月至2020年5月前来我中心咨询、治疗、随访的结核病患者作为研究对象，总计320例，依照随机数字表法将患者区分为实验组与对照组，两组分别有患者160例。其中，按照社区作为单位，对照组患者接受健康宣教的方式，实验组患者接受系统性的健康教育，对比两组患者对有关知识的了解程度以及对治疗的依从性。结果：就本次研究结果而言，实验组患者经过健康教育之后，治疗依从性较教育之前有明显提高，同时也较对照组更为理想，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。在病症知晓率方面，实验组患者经过健康教育干预之后病症的知晓率评分达到（81.4±5.4）分，相比健康教育之前，评分有了显著的提高，同时相较于对照组的评分也更为理想，两组之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医护人员针对社区结核患者开展系统性的健康教育可以显著提高患者治疗的依从性，并使得患者对有关知识有更为深入且全面的了解，所达到的普及效果十分理想，而且以实现对病症传播的限制，有利于提高结核病防治工作整体效果。
关键词：疾控中心；结核病防治；健康教育
Abstract: Purpose: This article aims to discuss the application value and effect of health education in the prevention and treatment of tuberculosis in the Centers for Disease Control and Prevention. Methods: This experiment randomly selected TB patients who came to our center for consultation, treatment, and follow-up from May 2018 to May 2020 as the research subjects, a total of 320 cases, and the patients were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method There are 160 patients in the two groups. Among them, according to the community as a unit, the control group received health education and the experimental group received systematic health education, and the two groups of patients were compared for their understanding of relevant knowledge and compliance with treatment. Results: As far as the results of this study are concerned, after the patients in the experimental group have undergone health education, their compliance with treatment is significantly improved compared to before the education, and at the same time it is more ideal than the control group. The difference in data between the groups is statistically significant (P<0.05) . In terms of disease awareness rate, the disease awareness score of patients in the experimental group after health education intervention reached (81.4±5.4) points, which was significantly improved compared to before health education, and at the same time compared to the control group. Ideally, the data difference between the two groups is statistically significant (P<0.05). Conclusion: The systematic health education of medical staff for tuberculosis patients in the community can significantly improve the compliance of patients with treatment, and enable patients to have a deeper and more comprehensive understanding of relevant knowledge. The achieved popularization effect is very ideal, and to achieve The restriction of the spread of the disease is conducive to improving the overall effect of tuberculosis prevention and treatment.
Keywords: CDC; tuberculosis prevention and treatment; health education
引言
结核病属于临床较为常见的一种呼吸系统病症，具有较强的传染性，一直是世界各个国家所关心的公共卫生问题，对人类健康产生严重的负面影响。我国是结核病负担较高的国家，患病率相对较高，且患病数量不断增加，防控难度也有不断提高[1]。近几年来，伴随我国结核病患者数量不断增加，我国各级医院对结核病防治工作的重视程度也有显著的提高，加强防治的力度，减少发病概率以及病症传染概率[2]。在结核病防治工作之中，健康教育至关重要。所谓健康教育代指有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。即医疗机构通过有计划、系统性的社会教育活动，使得人们自觉养成健康的生活方式以及健康行为，或是改变可能对健康产生负面影响的行为，借此降低或是消除可能威胁健康的危险因素，避免病症的产生，提高民众生活质量，在各项病症防治之中的运用日渐广泛。为此，本文简要分析疾控中心结核病防治工作中健康教育的应用，以期明确健康教育的价值以及作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验随机选择2018年5月至2020年5月前来我中心咨询、治疗、随访的结核病患者作为受试者，按照随机数字表法将患者区分为实验组与对照组，其中实验组患者总计160人，男性患者72人，女性患者88人；年龄在32岁至65岁之间，平均值为（44.5±5.2）岁；家庭之中人口数量在1人至5人之间，平均值为（2.54±1.32）；城镇户口总计78人，农村户口总计82人；受教育程度如下：小学学历及以下患者总计24例，初中学历48人，高中学历与中专学历52例，大学及以上学历36例。
对照组患者总计160人，男性患者70人，女性患者90人；年龄在32岁至63岁之间，平均值为（44.6±4.8）；家庭之中人口数量在1人至4人之间，平均值为（2.32±1.12）；城镇户口总计76人，农村户口总计84人；受教育程度如下：小学学历及以下患者总计24例，初中学历52人，高中学历与中专学历50例，大学及以上学历34例。两组患者在年龄、性别结构以及受教育程度等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可对比价值。
1.2方法
两组患者健康教育工作均以社区作为单位进行开展，活动时长总计每周3次，持续开展2个月。对照组患者接受常规健康教育方式，即组织集体授课，统一口述有关理论知识。实验组患者接受系统地健康教育指导。具体方式如下：
第一，前往社区开展有关结核病的知识讲座，并邀请社区居民、患者及其家属共同参与，向社区群体详细介绍病症有关知识，以便社区内居民能够清晰地意识到结核病防治工作的重要性，并消除居民因不了解结核病所产生的恐慌以及害怕等负面情绪，使得社区居民预防意识得到显著提高[3]。
第二，免费发放结核病相关健康宣教资料，包含印刷制作而成的健康手册以及健康教育音频、视频等不同类型形式[4]。在社区、广场以及卫生室等人员汇集的区域之中设立健康宣传栏或是张贴宣传画，使得患者以及社区居民对病症相关发病原因、可能产生的并发症以及对身体或是生活所造成的危害有更为全面的了解以及认识。
第三，强化对结核病传播途径的宣传教育，针对患者及其家属开展传染性病症有关理论知识的教育工作，使得患者进一步了解传染病隔离相关知识以及传播途径，并教授其如何做好消毒工作[5]。针对已经患有结核病的患者，应叮嘱患者不可面对他人打喷嚏或是咳嗽等，以免病症进一步传播。
第四，前往社区开展义诊活动，针对结核病患者或是容易感染人群提供咨询以及健康筛查服务等，实现对患者身体状况、社区之中病症发展状况的掌控以及了解，以便及时作出应对方案，加强对一些患者或是容易感染人群占比较高小区予以重点防控。
第五，为患者提供心理辅导。疾控中心人员需要调查与分析患者当前的心理状态，结合社区居民心理状态给予对应的心理辅导。针对一般居民，应通过心理辅导避免其对结核病患者产生歧视，消除其对结核病的恐惧以及担忧[6]。针对结核病患者，则需要通过积极的沟通，构建良好的交流关系，尽量缓解甚至消除患者对病症的畏惧情绪，同时邀请一些已经痊愈的患者讲述自己经历，完成有关知识的宣教内容，借此帮助患者树立信心，以更为积极的心态面开展后续的治疗。
第六，多渠道宣教方法。疾控中心还可尝试采用如下方式开展宣教活动。第一，口头健康宣教方法。采用一对一的健康宣教方式，重点针对结核病患者，结核患者病情发展现状详细地讲授结核病有关知识，包括传播渠道以及治疗方案等。第二，文字健康宣教方式，在社区之中通过条幅、宣传画报以及宣传板报等文字方式开展健康教育。第三，大众宣传教育。可以通过设立咨询台、建立频道广播、网络发文等不同方式开展大众健康教育。例如建立疾控中心的公众微信号，邀请各个社区居民关注，可以在微信公众号中咨询、预约检查、预约随访等业务，而疾控中心也可定期通过微信公众号推送各类文章，供更多的社区居民或是患者进行阅读，实现多方位深入的健康宣教，以加深社区居民对病症的了解程度，也深刻地意识到结核病防治的重要性。
1.3观察指标
本次观察指标具体包括患者教育经过教育前后对治疗与护理工作的依从性、患者病症有关理论知识的知晓率。其中治疗依从性是采用治疗依从性量表予以评估，具体包括患者当前心理状态、服药状况、饮食状况、运动状况等综合情况予以评估，应用百分比的评估方式，如果患者分数不低于85分，即证明优秀；患者评分在60分至85分之间，评价为良好；分数不满60分，则评价为一般。而有关理论知识的知晓率则是采用我中心自主编制的知识问卷针对研究对象结核病有关理论知识的掌握情况予以调查与研究，问卷内容具体包含结核病的发病原因、传播途径、预防方案以及治疗方案等。总计分为20道题目，每道题目5分，总分总计100分，若分数不低于85分，为优秀；分数在60分之间至85分之间，为良好；分数如小于60分，为一般。
1.4统计学方式
本次实验全部数据都运用SPSS18.0统计学软件加以统计与分析，计数资料通过X2进行检测，表示为百分比（%），而计量资料则表示为（平均值±标准差），通过t检测，以P＜0.05代表组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
从治疗依从性方面而言，实验组患者在干预之前，得分情况与对照组基本相近，两组之间数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可对比价值。而经过干预之后，两组患者治疗依从性均有所提高，且提高幅度与干预前差异有统计学意义（P＜0.05）。但是就提高的幅度而言，实验组患者提高幅度更高，且与对照组患者之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表所示：
.png)
从患者病症知晓率方面而言，实验组在接受干预之前，患者知晓率评分结果与对照组患者靠近，组间数据差异不显著（P＞0.05），具有可对比价值。经过健康教育之后，两组患者得分均有显著提高，且提高幅度与干预之间有显著差异，组间数据差异具有统计学意义（P＞0.05）。但是就提高幅度来说，实验组患者经过健康教育之后，其对有关知识的掌握水平较对照组更高，且与对照组患者之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表所示：
.png)
3.讨论
结核病临床定性症状为患者肺部、胃部、肝肠部等多个器官的结核结节与干酪样坏死，且部分患者产生空洞。因为该病症的传播方式以呼吸道为主，所以肺脏是结核病最为容易侵害的器官，肺结核患者在结核病患者之中的占比高达80%上下[7]。结核病在机体之中有长达4周至8周的潜伏阶段，病症发病速度较为缓慢，患者临床容易出现咳嗽、咯血、低烧、浑身乏力等诸多症状，对患者日常生活、身体健康，乃至生命安全都将产生严重的威胁。合理的防治措施可以有效避免患者患病，对结核病的控制而言具有积极意义。但是，事实上，我国民众缺乏对这一病症基本的警惕性，特别是一些患者或是容易感染的患者而言，因为对病症缺乏深入且全面的了解以及认识，所以普遍认为结核病不会感染他人或是自己，致使其日常生活中即忽视对病症的防范与控制，许多工作并不到位。故而，针对该类型群体开展切实有效的健康教育便显得尤为重要。一方面可以提高教育目标对病症的重视程度，通过合理的预防措施保证个人的安全，实现对病症的防范。另一方面，患者能够依照医嘱形成健康良好的生活习惯，并尽早恢复治疗，也可以有效避免造成结核病的扩散以及发展。
伴随医学的不断发展，我国现代化医学已然从传统的生物医学模式，转变为生物心理社会医学模式，健康教育是构成初级卫生保健的关键性内容，在结核病防治工作之中至关重要，可以使得防治效果得到显著提高。而许多学者也通过实践研究证明，借由健康教育，能够显著提高群体之中疑似结核病的患者就诊数量，使得患者主动自觉前往当地医疗机构诊治，尽早判断自己是否感染结核病，若确诊为结核病可以尽早治疗，改善预后，同时也避免患者传染给其他人，从而有效控制发病概率。另外，健康教育有利于加强医患之间的联系，使得医患之间关系得到改善，帮助患者对病症有更为全面、正确且深入的了解与认知，并对标准化的治疗管理模式逐渐从理解变为接受，并开始不断克服各类负面的心理以及情绪，了解结核病全程标准化治疗的价值以及作用，能够建立信心，更为信任医护人员，并提高个人依从性，积极配合医护人员完成后续的治疗管理，实现治愈。可见，健康教育有助于提高社区居民对结核病的了解与认识，同时可以实现对结核病传染源的控制。
就本次研究结果显示，实验组患者经过护理干预之后，其治疗依从性得到显著的提高，相较于对照组而言，提高幅度更为明显，其经过健康教育之后治疗依从性评分显著高于对照，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在患者病症知晓率方面，实验组患者经过健康教育之后，关于病症的知晓率评分达到（81.4±5.4）分，相较于对照组更高，两组之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，医护人员针对患者开展健康教育工作，确实可以提高患者对病症的了解程度以及治疗依从性，对病症的防治而言具有积极意义。
综上所述，疾控中心工作人员积极通过多种渠道前往各个社区开展健康宣教活动，使得更多人对结核病有关知识有更为深入且全面的了解，意识到健康防控的重要性与价值，配合疾控中心开展各项防治工作，实现对结核病发展的控制，该方式具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 吴娟鸽. 高原地区结核病防治工作中健康教育干预的应用及其可靠性探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(038):P.189-189.
[2] 扎西努宗. 探讨健康教育和干预在结核病防治工作中的作用及重要性[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(23):116-116.
[3] 陆韦, 罗弟春, 任梦露,等. 预防保健教学单元对培养全科医学实习生基本公共卫生服务能力的重要性分析[J]. 现代医药卫生, 2019, 35(06):936-938.
[4] 宗佩兰, 梁立超, 付军,等. 2016-2018年南昌市耐多药肺结核医防合作管理模式实施效果评价[J]. 江西医药, 2019(10):1148-1153.
[5] 黄莉, 许琳, 徐志斌,等. 从结核病患者就医习惯和疾病经济负担评价结核病防治策略转变的必然性[J]. 中国社会医学杂志, 2019, 036(001):46-49.
[6] 山东省项目地区初治肺结核患者结核病防治知识知晓及健康行为调查[J]. 中国健康教育, 2019, 35(001):25-28.
[7] 陆伟. 中华人民共和国成立以来结核病防治工作成就与现存突出问题应对策略要览[J]. 结核病与肺部健康杂志, 2019, v.8(03):7-9.