朱一海 刘伟
睢宁县特殊教育中心 徐州市 221200
摘要：孤独症谱系障碍作为一种神经发育障碍疾病，对患者的日常行为有严重的影响。对处于发育阶段的儿童而言，患有孤独症谱系障碍不仅会出现社交沟通障碍与重复刻板行为等症状，还会表现出不良饮食行为，十分不利于其体格发育与营养状况。本文着重探讨孤独症谱系障碍儿童的饮食行为特征，及其饮食行为特征与核心症状的关联，为改善患者的饮食与健康状况做出贡献。
关键词：孤独症谱系障碍；儿童；饮食行为
引言
孤独症谱系障碍 ( autism spectrum disorder，ASD) 是以社交 (沟通) 障碍和重复刻板的行为及兴趣为主要症状的神经发育障碍性疾病的统称。ASD儿童在养育过程中不仅存在各类行为习惯问题，还有很多不良的饮食行为，引发了患者父母养育的困扰。因而关注ASD儿童饮食行为中存在的问题并及时矫治干预尤为重要。
一、ASD儿童饮食行为特征
（一）进食能力
进食能力主要包括饮食行为中是否能够自主的咀嚼、吞咽，是否在进食过程中会恶心干呕、噎食等行为。显然进食能力对于儿童的营养状况有着较为直接的影响，如果不及时干预，患者会在后期产生更为严重的肠胃疾病与营养不良。有研究发现，在进食能力方面ASD儿童相较于普通儿童有明显差异。具体表现在吃饭咀嚼吞咽等进食动作完成困难，在吃饭时恶心干呕，并且需要家长喂饭，不能自主完成进食行为。部分ASD儿童也会在吃饭时流口水。进食能力的障碍很可能与其感觉运动功能的发育有关。
（二）进食行为
在进食行为方面，ASD儿童与普通儿童也有较大差异。但ASD儿童的进食行为特点呈现出更多样的特点。ASD儿童整体进食时间较长，往往超过30分钟。部分ASD儿童会要求餐桌或餐具摆放在特定的位置，或者依照特定的程序或方式进餐，甚至在吃饭时会打自己。也有ASD儿童会长时间将食物放在口中不下咽也不吐出。ASD儿童在进食行为方面的特点有时会给家长造成一些负担，主要是由于ASD疾病自身的刻板行为所导致的，并不直接影响儿童的体格发育与营养状况，但仍然需要避免其在进食过程中的不当行为。
（三）食物选择
ASD儿童在食物选择方面呈现出严重的偏食现象。部分ASD儿童没有完成婴儿时期流体饮食向非流体饮食的过度，仍然呈现出对流体饮食的偏好。还有部分ASD儿童偏爱特定之地、温度的食物，甚至会只吃一种食物，并且不愿意尝试新的食物，这会不仅导致影响智力发育的营养素摄入不足，进一步加重病症，还会对肠胃的微生物群产生影响，造成肠胃的疾病。也有研究表明ASD儿童的核心症状会伴随肠粘膜异常、反流性食管炎、慢性胃病等问题，很大程度上与ASD儿童的食物选择有关。
二、ASD儿童饮食行为特征与核心症状的关联
（一）ASD儿童饮食行为特征与社交沟通障碍的关系
社交沟通障碍主要指在育人交往时呈现出紧张害怕、封闭、焦虑等特点的行为活动，往往会呈现出破坏性行为。这类行为对于ASD儿童而言会影响其进食行为将ASD儿童与普通儿童进行对比可以发现ASD儿童的饮食行为特征与社交沟通障碍症状有相关关系，这一点已被部分学者证明。可以推测的是，ASD儿童拒绝进食，或者进食量少等问题可能是由于家庭就餐环境中人员较多，引发ASD儿童社交障碍行为导致的。
而ASD儿童在社交沟通方面的表现也会造成其在进食行为方面需要父母喂养这一特点。同时，也有研究表明饮食对于儿童的语言认知发育存在一定的影响，ASD儿童偏食、拒绝饮食的特点也会导致社交沟通障碍等病症的进一步加重。但目前仍然没有研究表明ASD儿童多样且复杂的饮食行为问题与社交沟通障碍有具体的因果关系。
（二）ASD儿童饮食行为与重复刻板行为的关系
基于重复刻板行为这一症状，ASD儿童生活中会表现出重复刻板的行为模式，并体现在各种躯体活动、语言方面。在饮食行为方面，ASD儿童需要遵照特定的饮食行为，且在食物选择方面十分严格的特点与重复刻板行为有很大关系。具体而言，ASD儿童重复刻板行为的表现包括偏向于特定的进餐仪式或餐具样式、餐具摆放位置，并且偏好特定食品等。有学者研究表明重复刻板行为对ASD儿童的饮食行为问题有很强的预测作用，也就是说重复刻板行为会对ASD儿童饮食行为有较大的影响。因而，当ASD儿童由于重复刻板行为的症状出现较为严重的偏食等饮食习惯问题时，父母需要引起足够的关注，避免不良饮食习惯造成的肠道疾病与发育问题。
（三）ASD儿童饮食行为与感觉异常的关系
感觉异常往往指对外界环境刺激表现出感觉敏感的行为，包括感觉反应过度、感觉反应不足、感觉寻求等行为。ASD儿童偏食或回避进食的饮食问题非常广泛，主要体现在饮食中的食物选择中，可能与ASD儿童感觉异常这一核心症状相关。相较于普通儿童，ASD儿童更为经常的因为事物的质地、颜色拒绝食物，具体表现为偏爱奶类、面食，拒绝肉类、蔬菜水果等。也有研究发现ASD儿童对于刺激性的食物有明显的偏好。据此可以推测ASD儿童在食物选择方面的问题与感觉异常有关。ASD儿童对于食物所带来的嗅觉、视觉、触觉、味觉感受处理或者识别能力与普通儿童相比存在一定的障碍，导致ASD儿童对一些食物的偏好或拒绝行为。进食过程中味觉与嗅觉最为重要，而ASD儿童的味觉与嗅觉较常人更为敏感。有研究表明嗅觉功能异常的人通常会在食物中增加更多调味品。这也解释了ASD儿童在食物选择方面常常选择不健康的食物这一现象。
三、结语
总而言之，ASD儿童的饮食行为呈现出复杂、多样的特点，为患儿父母带来了诸多困扰，ASD儿童的饮食行为特征与社交沟通障碍、重复刻板行为、感觉异常等核心病症有一定的关联性。ASD儿童对于进食特定仪式的要求广泛而言是重复刻板行为病症的体现。而感觉异常会对ASD儿童的食物选择有很大影响。ASD儿童严重的饮食问题，如偏食、回避进食等，一方面会造成体格发育不健全与肠道菌群的紊乱，另一方面会导致影响智力、神经系统等发育的营养素的缺失，进一步加重ASD儿童的病症。父母需要及时关注ASD儿童饮食行为方面的问题，尽早采取干预措施，避免不良饮食习惯带来更为严重的后果。
参考文献
[1]张鹏飞,骆艳.孤独症谱系障碍儿童饮食行为评估方法[J].中国儿童保健杂志,2019,27(12):1327-1330.
[2]刘杰,董萍,王怡,徐秀.孤独症儿童饮食行为问题及相关干预[J].中国儿童保健杂志,2020,28(01):6-9+14.
[3]焦文涛,王康勋,高峰,张宁勃,赵宁侠.异功散加味治疗孤独症谱系障碍儿童偏食/厌食的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):112-113.
[4]郑哨军.计算机自动监控技术在广播电视高山无线发射台中的应用[J].西部广播电视,2019(06):213+215.
作者简介：朱一海（1978-04），男，汉族，籍贯：江苏徐州，当前职务：康复部主任，当前职称：小高，学历：本科，研究方向：孤独症异常饮食行为