黄美珍
（赣州市人民医院急诊科；江西赣州341000）
【摘要】目的 研究细致化护理对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响。方法 选取2020年7月-2021年2月在本院接受治疗的64例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，依据其治疗时间将2020年7月自2020年11月入院的32例患者纳入对照组，将2020年12月-2021年2月入院的32例患者纳入观察组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上行细致化护理，比较两组干预后1周的Loewenstein认知功能评定量表（LOTCA）评分。结果 干预后1周，观察组LOTCA评分为（90.52±3.62）分，高于对照组的（82.56±3.13）分（P＜0.05）。结论 对急性有机磷农药中毒患者施以细致化护理可促使其尽快恢复意识。
【关键词】细致化护理；急性有机磷农药中毒；急救；Loewenstein认知功能评定量表；并发症
前言
有机磷农药经人体呼吸道、皮肤吸收后会导致体内胆碱能受体活性发生紊乱，表现为肺水肿、烟碱样等症状。由于该中毒症状发病较急、抢救难度较大，因此，急救期间配合护理支持可提升解毒效果。常规护理较注重护理的流程性，与此护理模式相比，细致化护理措施较能够针对中毒患者实际情况施以身心全方位的护理[1]。为此，本研究对64例急性有机磷农药中毒患者分别施以常规护理及细致化护理，旨在研究细致化护理对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年7月-2021年2月在本院接受治疗的64例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，依据其治疗时间将2020年7月自2020年11月入院的32例患者纳入对照组，将2020年12月-2021年2月入院的32例患者纳入观察组。纳入标准：经胃镜等病理检查确诊为急性有机磷农药中毒，血胆碱酯酶低于3500U/L。排除标准：（1）尿毒症、肝脏或肺部疾病患者；（2）具有洗胃禁忌症者。对照组男14例，女18例；年龄为31～47（38.57±4.10）岁；中毒程度：10例为轻度，12例为中度，10例为重度。观察组男13例，女19例；年龄为32～47（38.60±4.21）岁；中毒程度：11例为轻度，10例为中度，11例为重度。组间资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究已通过医学伦理委员会审核，两组患者及家属已签署知情同意书。
1.2干预方法
对照组行常规护理，以解毒剂对症用药指导、血液透析等对症护理为主要措施。
观察组在此基础上联合细致化护理，措施有：（1）细化护理程序：入院后2min内脱掉沾毒衣物并施以心电监护，3min内建立静脉通道，尽快开始洗胃。（2）密切观察体征：期间注意观察患者呼吸状况，若出现呼吸异常症状则及时予以插管护理，若患者有反流倾向则协助其清理口腔或器官内反流物。遇到呼吸停止者需及时给予胸外心脏按压。（3）病理教育：针对患者中毒具体原因，选择性开展安全意识培养教育或心理疏导。对于出现自杀倾向的患者，护士可寻求心理科医师的协助，针对其性格特点采用正向引导、暗示法排解其不良情绪。（4）避免二次伤害：使用淡盐水擦拭患者舌部及齿部，食道灌洗过程中注意保护气道避免窒息，洗胃后提醒患者适当禁食或食用流食以促进胃肠黏膜修复，合理调整输液速度以防出现肺水肿或呼吸抑制。
1.3观察指标
根据Loewenstein认知功能评定量表（Loewenstein Occupational Therapy Cognition Assessment，LOTCA）评分标准评估两组干预后1周的认知功能，LOTCA评估内容包括定向力、形状视辨认等，百分制计分，分数与认知功能恢复程度成正比[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料(），χ2检验计数资料[例(%)]，若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
干预后1周，观察组LOTCA评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性有机磷农药中毒的急救重点是尽快清除体内毒物，同时避免药物与农药之间发生二次毒性反应；基于此，治疗期间予以相关护理干预可促进患者身体机能尽快复常。细致化护理能够针对患者生理、心理需求，自接诊开始即为患者提供全方位的护理服务，合理细化急救流程。清除患者气道或口腔内引流物，可尽快恢复脑部血氧供应，促进其认知功能的恢复[3]。使用淡盐水擦拭口腔、加强气道管理和养护，可净化口腔内部环境，阻止口腔内残留毒物被消化道吸收，促进其机体微循环得以改善、意识得以尽快恢复。细致化护理干预下，护理人员可根据患者中毒的具体原因去进行安全教育，从根源上预防二次不良事件的发生。
综上，对急性有机磷农药中毒患者施以细致化护理，可促进其认知功能尽快恢复。
【参考文献】
[1]刘亚平.急性有机磷农药中毒的急救护理探讨[J].山西医药杂志,2020,49(08):1044-1045.
[2]陈楚娜,曹平,李志益.认知功能训练配合康复护理对脑卒中后认知障碍患者康复的影响分析[J].黑龙江中医药,2020,49(03):235-236.
[3]吕爱敏.针对有机磷农药中毒患者实施急救护理的效果分析[J].中外医疗,2020,39(05):132-134.