郭周莉
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：研究耐多药结核病护理管理应用持续质量改进对护理管理质量的影响。方法：随机选取2019年11月至2020年11月之间本院收治的耐多药肺结核病患者66例进行调查，按照随机信封分组法将其分为两组。参比组患者应用常规护理管理，试验组患者应用持续质量改进管理。对比两组患者管理后的效果。结果：试验组患者管理后的生活质量优于参比组（P＜0.05）；试验组患者管理后的管理满意度高于参比组（P＜0.05）。结论：在对耐多药结核病患者进行护理管理时，使用持续质量改进管理能够改善患者生活质量，提高管理满意度，值得在临床上推广。
【关键词】耐多药结核病；持续质量改进；管理满意度
耐多药结核病是结核病中的一类特殊疾病，主要是指患者体内感染结核分枝杆菌，对异烟肼、利福平等常用结核药物产生耐药性，为临床治疗增加巨大困难。多种因素可能对患者的病情和治疗效果有影响，需要采取科学的辅助护理进行管控，以此保障治疗效果[1-2]。本文对耐多药结核病护理管理应用持续质量改进对护理管理质量的影响进行研究探讨。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从我院在2019.11-2020.11之间收治的耐多药结核病患者中随机抽取66例进行研究，以随机信封分组法进行分组，即参比组和试验组，各33例。参比组患者中男18例，女15例，年龄29-71（50.09±3.76）岁；试验组患者中男19例，女14例，年龄30-70（49.98±3.82）岁。两组患者的各项临床资料之间差异性不显著（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
参比组患者应用常规护理管理，主要包括为患者进行疾病知识宣讲、进行心理疏导，密切关注各项生命指征，叮嘱患者遵医用药，做好并发症预防等。
试验组患者应用持续质量改进管理。（1）建立管理小组。由护士长和专业素养较高的护理人员组成，且工作经验需要在5年以上。所有组员均需要学习持续质量改进相关专业知识，对以往院内管理不足之处进行分析，制定针对性较强的管理方法。（2）制定持续质量改进管理流程。对患者的具体病情进行评估，拟定科学的质量改进流程。第一，提高组员专业素养。对组员进行护理知识培训，丰富组员护理知识。针对临床典型护理问题进行研究探讨，找出最佳解决方案，并将其上交管理成员，在院内护理研讨会上进行展示，以便互相借鉴。第二，树立责任意识。为组员强调责任意识的重要性，在为患者进行临床护理服务时，需要以认真负责的态度服务，提高护理服务质量，增强患者满意度。此外，组员在进行护理服务时，需要密切观察患者心理状态，了解不良情绪来源，加以针对性疏导，减少不良情绪产生，提高治疗和护理依从性。第三，预防不良反应。组员需要结合患者病情，对结核病可能产生的并发症和不良反应进行预防，帮助患者建档立卡，密切监测生命体征，实时更改护理方案，提高护理服务质量。第四，进行知识宣讲。此疾病患者在治疗期间容易因病痛折磨和他人言论丧失治疗信心，对治疗产生抵抗情绪，降低治疗效果。组员需要告知患者遵医治疗的重要性，普及疾病相关知识和治疗知识，加强患者认知，指导患者科学用药，提高用药安全性。利用成功案例，激励患者自信心，给予患者关怀和安全感，树立康复信念。
1.3 观察指标
生活质量采用生活质量评定量表（QOL）进行评估，分值0-100分，分值越高表示患者的生活质量越好。管理满意度分为非常满意、比较满意和不满意三种评价，管理满意度（%）=非常满意（%）+比较满意（%）。
1.4 统计学分析
对两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中生活质量采用（均数±标准差）表示，作t检验；管理满意度采用（n%）表示，作X2检验。两组数据进行比对后有明显差异（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组患者管理后的生活质量
试验组患者管理后的生活质量与参比组相比优（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者管理后的生活质量对比（）
3.讨论
结核病是指结核分枝杆菌侵犯肺脏产生的慢性传染病，传播方式主要为飞沫传染。患者患病后可出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状，若未及时治疗，随病情加重，患者可合并气胸、脓胸、肺曲菌病、肠梗阻等并发症，危及患者生命健康。耐多药结核病是结核病的一种，主要是同时对异烟肼和利福平产生耐药的疾病，为临床治疗增添困难，延长治疗时间。不同的治疗方法产生的效果有所差异。但治疗效果受多种因素影响，需要采取合适的护理方式，保障治疗效果。常规管理虽有一定效果，但具有局限性。而持续质量改进是一种优秀的护理管理方式，通过建立管理小组，分析以往管理不足之处，制定针对性管理方法；通过制定持续质量改进管理流程[3]，对组员进行护理知识培训，丰富组员护理知识；通过树立责任意识，提高护理服务质量，增强患者满意度；通过观察患者心理状态，了解不良情绪来源，减少不良情绪产生，提高治疗和护理依从性；通过预防不良反应，进行知识宣讲，加强患者认知，提高用药安全性，树立康复信念。本研究表明，试验组患者管理后的生活质量优于参比组，且管理满意度高。
综上所述，对耐多药结核病患者使用持续质量改进管理的效果更佳，能够增强患者生活质量，促进患者病情恢复，建议使用。
参考文献:
[1]史婵,张丽洁,刘英.持续质量改进护理模式在肺结核老年患者中的应用[J].检验医学与临床,2020,17(04):545-547.
[2]李值贤.耐多药结核病护理管理中持续质量改进的实施方法与价值研究[J].中国卫生产业,2019,16(25):78-79.
[3]赵阳.持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(21):4019-4020.