池娇
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：分析肺结核大咳血患者的临床护理干预及效果。方法：选择的研究对象是144例我院收治的肺结核大咳血患者，双盲、随机分成参照组与实验组，各组有72例，参照组实施常规护理，实验组实施连贯性全程追踪抢救护理，对比护理效果。结果：实验组干预效果显著优于参照组，对比P<0.05；实验组咳血停止时间、咳血频率减少等指标均优于参照组，对比P<0.05。结论：对肺结核大咳血患者实施连贯性全程追踪抢救护理，能及时对患者实施抢救干预，缓解患者的大咳血症状，保障患者安全，值得推荐。
【关键词】肺结核；大咳血；连贯性全程追踪抢救护理；护理效果
肺结核疾病常见的临床表现之一为咳血，其对患者生存质量造成严重影响，特别是当发生大咳血症状时，患者的病情发展迅猛，可在短时间内出现窒息症状，对患者生命安全造成严重威胁[1]。因此，要对肺结核大咳血患者实施有效抢救干预，有效止血，帮助患者尽快康复。本研究主要分析连贯性全程追踪抢救护理在肺结核大咳血患者中的临床护理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择的研究对象是144例我院收治的肺结核大咳血患者，双盲、随机分成参照组与实验组，各组有72例。参照组：72例病患中，有42例为男性，有30例为女性；年龄19~78岁，平均年龄（58.26±3.54）岁。实验组：72例病患中，有40例为男性，有32例为女性；年龄18~79岁，平均年龄（58.33±3.61）岁。所有患者均根据《肺结核病诊断及治疗指南》中相关诊断标准确诊。两组临床资料对比P>0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者进入医院后均给予抗感染、药物止血、抗痨等基本治疗，参照组患者实施常规护理，给予抢救；护理人员为患者开展有关肺结核大咳血疾病健康教育，告知患者应注意事项，指导患者如何进行自我观察，如何正确应对窒息情况。
实验组患者在常规护理基础上实施连贯性全程追踪及抢救护理，具体为：（1）保持呼吸道通畅：指导患者在大咳血之后及时将口腔中的积血、气管内残留血液咳出，保持呼吸道的通畅；密切关注患者病情，如果发现其存在窒息征兆，采取体位引流方式干预，将患者体位改成头低脚高俯卧位，护理人员缓慢的扣击患者健侧背部，帮助患者将痰液、血块等顺利排出，如有必要采取负压吸引器吸出患者气道异物，也可通过切开气管或者进行气管插管等解除患者呼吸道阻塞现象。（2）氧化治疗：患者咳血过多将会导致血流量急剧降低，机体发生缺血、缺氧情况，此时可给予患者氧化治疗，氧化治疗过程中要密切关注患者的口唇、面色是否存在紫绀，患者出现低血氧症要马上为其进行气管插管，通过呼吸机辅助呼吸。（3）止血护理：立即为患者建立两条静脉通道，马上采取药物治疗，先静脉滴注5~10U的垂体后叶素和40ml的25%，滴注15到20分钟，之后静脉输注0.1U/（kg·h）的垂体后叶素与5%葡萄糖液融合液。（4）休克护理：如果患者出现休克现象，立即进行血常规、血交叉、凝血四项等检查，观察患者的血块凝聚与收缩时间，观察患者的凝血机制是否正常；遵从医嘱为患者实施抢救，合理安排药物输液顺序，为患者快速补充血容量，纠正其缺血性休克情况。(5)口腔及通便护理：肺结核患者出现大咳血之后，其口腔环境会变得较差，容易引起多种口腔疾病，因此要多用生理盐水为患者漱口，保持患者口腔清洁，将口腔内的血腥味清除；如果患者存在便秘情况，要指导患者多饮水，为其按揉腹部，如有必要采取开塞露帮助其排便。
1.3效果评价
无效：抢救之后仍旧死亡；有效：经治疗抢救后患者的咯血量显著减少；显效：经治疗及抢救后，患者的咯血症状消失。
1.4统计学分析
采选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果、咳血频率减少对比
实验组的显效率为83.33%，参照组的显效率为43.06%。两组护理效果对比P<0.05；同时，实验组的咳血频率减少显著优于参照组，对比P<0.05，见表1。
2.2两组咳血停止时间对比
实验组的咳血停止时间为（4.53±1.11）d，参照组的咳血停止时间为（7.34±2.01）d，两组对比具有统计学意义（t=10.3842，P=0.0000）
3讨论
肺结核大咳血的病情危急，特别是当大咳血患者出现呼吸道窒息与失血性休克时，更是威胁其生命安全，同时肺结核疾病还具备传染性，严重影响患者正常生活，干扰患者的家庭生活[2]。肺结核需要漫长的治疗时间，该病反复发作，治疗难度大。临床实践可知，很多医院都将精力放在肺结核治疗上，而忽略了临床护理的重要性[3]。本研究对肺结核大咳血患者实施连贯性全程追踪抢救护理，密切关注患者咳血情况，及时疏通患者呼吸道，避免因口腔分泌物、血块阻塞而发生咯失血性休克以、呼吸道室息等严重并发症，通过全程监护，实施有效的止血护理、休克护理、氧化治疗，保障患者能够尽快止血，保障患者的生命安全。本研究结果显示，实验组的显效率高达83.33%，干预效果显著优于参照组，对比P<0.05，说明在连贯性全程追踪抢救护理下，患者的止血效果明显。同时，实验组咳血停止时间、咳血频率减少等指标均优于参照组，对比P<0.05，说明对肺结核大咳血患者实施连贯性全程追踪抢救护理，能使患者尽快止血，有效缓解患者的大咳血症状，保障患者安全，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]陈凤.肺结核咯血患者的预见性观察与护理[J].全科口腔医学杂志（电子版）2019，6（29）：101-102.
[2]杨纯.护理干预在肺结核咯血患者中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(6):131-131.
[3]石玉双.探讨护理干预在肺结核咳血患者中的应用[J].中国保健营养,2019,17(17):184-184.