涂建文
（罗田县人民医院；湖北罗田438600）
【摘要】目的探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应。方法选取2019年11月-2021年2月我院收治的92例晚期胃癌患者，随机数字法分为两组，对照组46例，研究组46例。对照组应用常规治疗，研究组联合甲磺酸阿帕替尼治疗。结果与对照组比，研究组临床控制率高（P＜0.05）；两组中粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、腹泻、乏力、转氨酶升高发生率无明显差异（P＞0.05），但与对照组比，研究组血压升高、蛋白尿、手足皮肤综合征发生率高（P＜0.05）。结论在晚期胃癌的治疗中，应用甲磺酸阿帕替尼可有效提高临床有效率，但也会增加一定的药物不良反应，因此应当加强临床监测，使不良反应可控。
【关键词】甲磺酸阿帕替尼；晚期胃癌；化疗；不良反应
胃癌是病灶起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，因早期症状及体征不明显，导致疾病确诊时已进展至中晚期，错失手术的时机，因此晚期胃癌的临床治疗以化疗为主。分子靶向药物的出现为肿瘤治疗提供了新的方向，其中甲磺酸阿帕替尼是一种小分子抗血管生成的靶向药，在晚期胃癌治疗中的应用价值较高[1]。但临床对其治疗安全性的争议较大，本文为探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年11月-2021年2月我院收治的92例晚期胃癌患者，随机数字法分为两组，对照组46例，研究组46例。对照组男30例，女16例，年龄38-79岁，平均（58.5±3.0）岁；研究组男29例，女17例，年龄340-78岁，平均（58.0±3.5）岁，两组一般资料可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规治疗，研究组联合甲磺酸阿帕替尼治疗。
对照组：基础治疗：止吐、营养支持等；化疗：第1天：85mg/m2奥沙利铂+300mg/m2亚叶酸钙+400mg/m2氟尿嘧啶，静脉注射；第2天：300mg/m2亚叶酸钙+400mg/m2氟尿嘧啶，静脉注射，完成后持续泵注48h 600mg/m2的氟尿嘧啶，2周为1疗程，持续用药2疗程。
研究组：常规治疗同对照组，甲磺酸阿帕替尼片，餐后半小时口服，850mg/次，1次/d，4周为1疗程，持续用药1疗程。
1.3观察指标
临床疗效对比，完全缓解(CR)：肿瘤完全消失；部分缓解(PR)：肿瘤缩小≥50%，无新病灶；无变化(SD)：肿瘤缩小25%-49%，无新病灶；进展(PD)：未达上述标准；有效率=（CR+PR）/总×100%。
记录治疗期间发生的不良反应。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0分析，计数资料进行X2（%）检验，计量资料进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有差异。
2结果
与对照组比，研究组临有效率高（P＜0.05），见表1。
3讨论
甲磺酸阿帕替尼是第一个被证实晚期胃癌治疗安全有效的药物，其可有效延长晚期胃癌化疗失败患者的生存期[2]。甲磺酸阿帕替尼能够与血管内皮生长因子受体-2（VEGFR2）进行特异性结合，阻断血管内皮生长因子（VEGF）与其他受体结合的信号传导，同时可阻碍VEGFR2的磷酸化效应，降低VEGF中酪氨酸激酶的活性，最终抑制肿瘤细胞增殖[3]。研究结果显示：与对照组比，研究组临床控制率高（P＜0.05）；提示在晚期胃癌的治疗中应用甲磺酸阿帕替尼可提高疗效。
随着临床的不断应用，近年来资料显示甲磺酸阿帕替尼可引起药物多种不良反应。研究结果显示：两组中粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、腹泻、乏力、转氨酶升高发生率无明显差异（P＞0.05），但与对照组比，研究组血压升高、蛋白尿、手足皮肤综合征发生率高（P＜0.05）；提示应用甲磺酸阿帕替尼可会增加药物不良反应。因此在后期的临床治疗中，应该做到以下几点：治疗前做好用药教育，告知患者可能出现的不良反应；定期进行血压测量、尿常规检查，依据血压分级进行对症治疗；根据患者的实际情况做好科学的饮食指导及皮肤护理，最大限度的降低药物不良反应[4]。
综上所述，在晚期胃癌的治疗中，应用甲磺酸阿帕替尼可有效提高疾病的控制率，但也会增加一定的药物不良反应，因此应当加强临床监测，使不良反应可控。
【参考文献】
[1]蔡明志,王学军,邓靖宇,等.联合应用阿帕替尼在不可切除晚期胃癌转化治疗中的研究[J].中国肿瘤临床,2020,47(9):20-23.
[2]Fang P,Zhang L,Zhang X,etal.Apatinib Mesylate in the treatment of advanced progressed lung adenocarcinoma patients with EGFR-TKI resistance —A Multicenter Randomized Trial[J]. Scientific Reports, 2019, 9(1):1-8.
[3]赛福丁·柯尤木,王斌,唐勇.42例甲磺酸阿帕替尼治疗多线化疗失败的晚期胃癌的疗效研究[J].中国全科医学,2019,623(32):105-108.
[4]刘全义,王璇.肺癌患者服用甲磺酸阿帕替尼导致药物性肝损伤的一例报告[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2019,26(2):246-248.