廖蔷
（北京怀柔医院；北京101400）
摘要：目的：为提升急性心肌梗死疗效，本次研究探究了氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的疗效。方法:于我院心内科中选取68例急性心肌梗死患者作为研究对象，经调查研究，符合研究入组标准，为达成实验目的，采取对照分析的方式将患者分为两组，每组34例，一组使用单纯阿司匹林治疗，另一组在阿司匹林基础上加用氯吡格雷，分别命名为单一组和联合组，对比其疗效。结果：单一组在治疗后，治疗无效患者6例，联合组治疗无效2例，相比之下联合组疗效更高，（P＜0.05）。其次，单一组患者在治疗后出现3例心绞痛，2例肺栓塞，2例再发心肌梗死，心血管事件发生率为20.58%；联合组出现2例心绞痛，1例再发心肌梗死，发生率8.82%，明显低于单一组，（P＜0.05）。结论:氯吡格雷、阿司匹林联合治疗急性心肌梗死有良好疗效。
关键词:急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；疗效
前言:急性心肌梗死是临床常见心血管疾病，属于急危重症，会对患者身体造成严重伤害，而且多发于老年患者群体，使得患者身体会受到严重伤害，甚至是威胁到患者生命安全。临床上对于急性心肌梗死的治疗重视抗血小板聚集，对此多采用氯吡格雷、阿司匹林治疗。一般情况下，临床上多采用单纯阿司匹林治疗，但是该药物无法达到良好远期疗效，据研究表明，通过增加氯吡格雷治疗能够进一步提高疗效，并降低心血管事件风险，本次研究中便围绕两种联合治疗急性心肌梗死的疗效进行了分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
共选取68例患者作为研究对象，符合急性心肌梗死诊断标准，而且在入组后将患者分配为两组，即单一组、联合组，分别使用不同的治疗方法，每组34例。所选研究对象于2020年5月至2021年在我院接受治疗，其中包括有39例男性患者和29例女性患者，最小年龄63岁，最大年龄75岁，平均年龄（71.02±2.63）岁，其中包括有下壁梗死、前间壁梗死、复合壁梗死。
纳入标准：经诊断后患者符合急性心肌梗死临床诊断标准；患者资料齐全，家属知情并已签署同意书；本次研究已由伦理委员会审批。
排除标准：患者未合并有肝肾功能异常、精神病史等情况。
1.2方法
所有研究对象入院后均实施多功能心电监护，关注患者体征，保持绝对卧床休息，并给予β受体阻滞剂、硝酸酯类药物治疗；另外需注重应用阿普替酶，需选择准字号为S20110051，由德国勃林格殷格翰公司生产的阿普替酶，采用静脉推注给药10mU，随后实施静脉滴注，给药剂量标准为0.75mg/kg，并且需注意的是要在30min内完成给药。
单一组患者需使用单纯阿司匹林治疗，选用准字号为J20171021，拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林片，口服用药，首次用药时需用药300mg；随后每天用药量均为150mg，每日1次。
联合组应在阿司匹林基础上加用氯吡格雷，选用准字号为J20130083，赛诺菲制药有限公司生产的氯吡格雷片，首次用药剂量300mg，随后每日用药量为75mg，每日用药1次。注意，两组患者需连续治疗90天。
1.3观察指标
对比治疗有效率和心血管事件发生率。
疗效使用显效、有效、无效三个评估标准，经治疗后患者急性心肌梗死症状消失；有效：患者依然存在有轻微临床症状；无效：治疗后患者情况无改善[1]。
1.4统计学处理
实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1 疗效分析
3.讨论
冠脉被动脉粥样硬化堵塞而导致心肌供氧减少是导致急性心肌梗死的主要病因，临床治疗时要重视抗血小板聚集。阿司匹林、氯吡格雷均是急性心肌梗死治疗中的常用药物，其中阿司匹林的应用频率比较高，可以作用于环氧化酶，抗血小板聚集效果比较显著[2]。但不足的是，阿司匹林的整体效果不佳，其药效相对温和，需要较长时间的用药才能够达到良好疗效，而且在该过程中也会有一定的心血管事件风险。从本次研究来看，通过将阿司匹林和氯吡格雷联合应用于急性心肌梗死的治疗中有更高的疗效，如表1可见，联合组有效率高达94.59%。氯吡格雷的应用可以起到多个作用，如对二磷酸腺苷起到抑制作用、激活血小板内腺苷酸环化酶活性等，总的来看，对预防冠脉再闭塞的效果良好，两种药物联合应用能够有效降低心血管不良事件发生风险，如表2可见，联合组心血管不良事件发生率为8.82%，较之单一组20.58%更低，（P＜0.05）。
对急性心肌梗死患者实施氯吡格雷、阿司匹林联合治疗有极高的疗效，能够显著缓解心肌梗死症状，降低心血管事件发生率，同时提高疗效。
参考文献：
[1]赵莹,郝红芬,袁梅,吴焕成.复方血栓通胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2021,36(05):911-915.
[2]刘洋,陈冬,祁江峡.复方血栓通胶囊对氯吡格雷抵抗急性脑梗死的疗效及神经功能的影响[J].辽宁中医杂志,2020,47(12):133-136.