金铭 岑梅通讯作者
（昆明医科大学附属延安医院 全科医学科；云南昆明650051）
[摘要] 目的 观察体验式教学模式在老年病科临床护理教育中的应用效果，探索护生提高执业人文素养的有效途径。方法 同时对我院老年病科实习的某学院200名专科护生进行研究，护生根据随机数字表法分为实验组和对照组各100人。临床护理带教中，实验组采用体验式教学模式，对照组采用传统带教方法。老年病科实习结束后，两组护生的人文关怀能力、职业认同感、操作考核成绩及教学效果评价进行比较。结果 实验组护生的人文关怀能力、职业认同感及操作考核成绩均比对照组高（均P <0.05）。结论 临床实习阶段实施体验式教学，可有效提高护生执业人文素养，并得到肯定的教学效果评价。
[关键词] 体验式教学；护生；人文素养；教学效果
中图分类号：R473；
[Abstract] Objective Observe the application effect of the experiential teaching model in the clinical nursing teaching of geriatrics, and explore effective ways to improve the humanistic quality of nursing students. Methods In the same period, a study was conducted on 200 specialist nursing students of a college who were internships in the Department of Geriatrics of our hospital. The random number table method was used to divide the nursing students into an experimental group and a control group with 100 students each. In clinical nursing teaching, the experimental group adopts the experiential teaching mode, and the control group adopts the traditional teaching method. After the internship in the Department of Geriatrics, the two groups of nursing students' humanistic care ability, professional identity, operational assessment results and teaching effect evaluation were compared. Results The humanistic care ability, professional identity and performance assessment scores of nursing students in the experimental group were higher than those of the control group (P <0.05). Conclusion The experiential teaching mode in the clinical practice stage can effectively improve the nursing students' practical humanistic literacy and obtain a positive evaluation of the teaching effect.
[Key words] Experiential teaching; Nursing students; Practicing humanistic literacy; Teaching effect
国务院规划纲要《健康中国2030》指出，应加强医疗服务的人文关怀，建立和谐的医疗关系[1]。国内外护理教育者和临床护理专家采用多种方式，不断探索提高护生人文关怀能力的有效途径和方式，但大多只关注现况调查或者课程内容及方式改良 [2-6]，很少关注临床实习阶段的人文关怀能力的培养。导致护生在校学到的人文社会科学知识，在临床护理实践中渗透应用时出现偏差，导致护生操作时服务理念模糊、服务意识淡薄等现象。人文关怀能力的培养是护理教育的使命，也是当前的热点问题 [7-8]。本文重视护生在毕业前对就业环境的体验和感知，将体验式教学模式与人文关怀能力培养相结合作为切入点，提高护生的执业人文素养。如下报道。
1 资料与方法
1.1 研究对象
使用随机数字表法，将2020-2021年在本院全科医学科/老年病科参加临床实习的某学院专科护生200人，分成实验组和对照组各100人。其中，实验组男性16例（16.0%），女性84例（84.0%）；年龄（19.70±0.86）岁；期末平均成绩（76.72±6.65）分。对照组男性16例（16.0%），女性84例（84.0%）；年龄（19.68±0.93）岁；期末平均成绩（76.61±7.71）分。两组在上述三个方面都具有可比性（P>0.05）。全科医学科/老年病科临床实习，每月一次20人。实验组10名护生随机分成2组，各小组5人，被配置在全科医学科/老年病科二及三病区。对照组10名护生随机分成2组，各小组5人，被配置在全科医学科/老年病科五及六病区。
1.2 方法
1.2.1 具体教学方法 按照我院护理部专科护生带教计划，安排2个教学秘书担任专职教师，选拔资质教师20名，要求同一组教师完成带教任务。对照组采用传统带教方法，即“集中授课—跟班实践—考核评价”的教学模式。实验组采用体验式教学模式，见图1。
图1 临床体验式教学模式
1.2.2 评价指标 ①人文关怀能力评价：采用Nkongho[9]制作的量表（Caring Ability Inventory，CAI）评分，包括3个维度37个条目，得分越高人文关怀能力越高。②教学效果评价：采用李薇制作的评价表，包括3个维度共计15个项目。③职业评价：采用Brown制作的量表，得分越高专业意识越强。④操作审查评分标准：参照《云南省护理技术操作规程及评分标准》，操作审查由2名专职教师及3名带教老师共同参加。操作审查满分100分，人文关怀占20分。
2 结果
2.1 两组护生人文关怀能力比较
开展体验式教育后，实验组人文关怀能力的合计得分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。见表1。
.png)
2.2 两组护生教育效果评价比较
实施体验式教学后，将教学效果评价表发给各小组100份。教学效果的评价见表2。
.png)
2.3 两组护生职业认同比较
进行体验式教育后，实验组职业认同得分高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。见表3。
.png)
.png)
3 讨论
3.1 传承红色基因，创新优质护理
传承红色基因，回归人文关怀，创新优质护理。从“优质护理服务示范工程” [10]，到“进一步改善医疗服务行动”[11]，以及全国护理事业发展规则的制定(2016—2020) [12]，都不断强调人文关怀和人文教育的重要性。培养护理队伍接班人，护生教育应该遵循时代潮流。只有实施人文教育，提高人文素养，才能创新优质护理。临床实习阶段对于护生，是理论-实践的重要桥梁，又是培养执业人文素养的关键切入点。运用临床体验式教学模式，通过临床实践中的见闻、体验来领悟、感受榜样作用、自我反省、内化知识等，塑形人文品格，促进人文关怀临床回归，提高优质护理服务质量。
3.2 体验式教学模式提高护生的执业人文素养
护生作为主体参与体验式教育，通过临床实践获得相关知识，不断反省、总结，培养思维能力[13]。首先，制定教育目标；第二，组队并体验团队合作；再次，教师示范并引导人文关怀；最后，小组展示及教师指导深化。通过体验式教育，帮助护生换位思考、主动解决患者需要，确保人性化护理服务真正落在实处[14-16]。研究显示，实验组人文关怀能力的总分及各维度得分均比对照组高。护生通过体验式授课，更好的理解患者痛苦，真正做到“急病人所急、想病人所想”，因此理解维度得分最高。
3.3 体验式教育模式提高护生的操作技能水平并获得肯定的教学效果评价
实施体验式教育后，实验组护生操作时注重换位思考、主动解决患者需要，因此人文关怀能力得分较高。而人文关怀占20%分值，对操作审查整体得分有一定影响。同时，体验式教育把繁琐重复的操作变成有体验、有感悟、有反省、有内化的情景，获得护生对教育效果“知识-态度-能力”三个维度的充分肯定[17-20]。护生正处于可塑性很强的时期，通过体验式教育获得很强的职业共鸣，对于形成临床良好的人文关怀素质具有重要的推动作用。
体验式教学模式的效果是确实的。但是，如何进一步深化-巩固-内化为护生的内在品质和自觉行为，以及进一步扩大其他临床科室的运用等，还有待继续研究证实。
参考文献
[1] 李安琪, 刘芳. 中医与西医医院护士人文关怀能力的比较研究[J]. 护理研究, 2018, 5（3）: 22-28．
[2] 刘芳,王珍珍,张璐璐.《护理学导论》课程人文教学模式的构建及应用评价[J].陕西中医药大学学报,2021,44(03):114-118.
[3] 王莹钰,张芹,孙雨欣,等.护理专业学生人文关怀现状及影响因素的调查研究[J].山西青年,2021(08):12-14.
[4] 赵艳君,王趁,黄咏梅.实习护生人文执业能力现状及影响因素分析[J].实用医药杂志,2021,38(04):379-382.
[5] 袁红网.基于情绪智力培养的体验式教学在护理心理学中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(10):27-30.
[6] 金晓欢,朱正云,张喆浩,等.《护理学基础》实验教学中融入人文关怀教育对本科护生关怀品质形成的影响研究[J].医药高职教育与现代护理,2021,4(02):105-109.
[7] JIANG Peng. A Discussion About the Humanistic Care in Colleges’ Educational Management Work[J]. Cross-Cultural Communication Vol. 10, No. 3, 2014, pp. 72-76.
[8] Begums, Slavin H. Perceptions of“caring”in nursing education by pakistani nursing students: an exploratory study[J]. Nurse Educ Today, 2012, 32（3）: 332-336．
[9] 朱磊, 许路, 蒋祥虎, 等. 五年制高职护生人文关怀能力现状及影响因素分析[J]. 循证护理, 2020, 6(09): 938-943.
[10] 医政司. 卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[EB/OL]. [2020-01-22]. http: //www. nhc. gov. cn/ yzygj/ S3593/ 201001/ 33eb0904961b487c9cc780685e4a33bf. shtml.
[11] 国家卫生计生委办公厅，国家中医管理局办公室. 关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2015—2017年)的通知[EB/OL]. [2015-5-29]. http: //www. nhc. gov. cn/ yzygj/ 53593g/ 201506/cbe5494282d24e97a001e81e0325 e1b1. shtml.
[12] 国家卫生计生委. 全国护理事业发展规划(2016-2020) [EB/OL]. [2016-11-18]. http: // www. ndrc. gov. cn/ fggz/ fzzlgh/ gjjzxgh/ 201707/ t201707201196854. html.
[13] 朱振云，余艮珍，叶天惠，等. 体验式教学法在本科护生人文关怀能力培养中的应用研究[J]. 当代护士(下旬刊)，2021，28（04）: 178-181.
[14] 陈萍，张宁宇，林秋时，等. 体验式培训提升老年病房护士人文关怀品质的研究[J]. 全科护理, 2019, 17(33): 4226-4228.
[15] 叶琴, 李雪娟, 顾媛, 等. 情境体验教学模式运用于临床护生同理心培养的研究[J]. 继续医学教育, 2019, 33(07): 24-25.
[16] 毕春华, 薛刚. 体验式教学对护理本科生人文关怀能力及评判性思维能力的影响[J]. 医学教育研究与实践, 2019, 27(03): 452-455.
[17] 李玉红, 魏红英, 肖孟鹃. 体验式教学在本科实习护生人文关怀及护患沟通能力培养中的应用[J]. 黑龙江医学, 2021, 45(03): 319-321.
[18] 梁园园. 体验式教学在护生人文关怀能力培养中的实践运用研究[J]. 现代职业教育, 2020(20): 48-49.
[19] 陈璋. 体验式教学对护生人文关怀能力培养的探索与实践[J]. 科教文汇(下旬刊), 2020(04): 117-118.
[20] 黄实, 叶天惠, 罗薇, 等. 体验式案例教学法在儿科护生临床护理技能教学中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(09): 16-20.
[基金项目] 2021年度云南省教育厅科学研究基金资助性项目（K13219346）；
昆明医科大学2020年教研教改课题（2020-JY-Y-125）