郑丽花
（常州市新北区春江人民医院；江苏常州213034）
【摘要】目的：研究家庭医生签约式服务对慢性病人健康管理中的临床效果。方法：对2019年11月-2021月2月期间在我院进行治疗的300例慢性病人进行分组调查，分别为采用一般健康管理的对照组和采用家庭医生健康管理的实验组，每组病例各150例，对比两组患者健康管理前后的患者的生活质量和自我管理能力。结果：实验组的生活质量高于对照组，数据之间对比存在显著差异（P<0.05）。经对比实验组自我管理能力优于对照组，两组间有显著差异，具有一定的临床统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性病人实施家庭医生健康管理能够有效改善慢性病人的负面情绪，同时对于提高病人的生活质量具有重要的促进作用，能够提高患者自我管理能力，该方法值得在临床中广泛推广。
【关键词】家庭医生；签约服务；家庭健康管理；服务能力；生活质量
Objective: To study the clinical effect of family doctor contract service on health management of chronic patients. Methods: 300 chronic patients treated in our hospital from November 2019 to February 2021 were divided into two groups: the control group with general health management and the experimental group with family doctor health management, 150 cases in each group. Results: the quality of life of the experimental group was higher than that of the control group, and there was significant difference between the data (P < 0.05). After comparison, the self-management ability of the experimental group was better than that of the control group, and there was significant difference between the two groups, with certain clinical statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the implementation of family doctor health management for chronic patients can effectively improve the negative emotions of chronic patients, at the same time, it has an important role in promoting the quality of life of patients, and can improve the self-management ability of patients. This method is worthy of wide promotion in clinic.
[Key words] family doctor; Contract service; Family health management; Service ability; Quality of life
随着人们饮食习惯和社会生活方式的变化，各种慢性疾病的发病率均在逐渐升高，而高血压、糖尿病、冠心病等均是常见的慢性疾病，这类疾病由于都需要长期服药，致使病人出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪[1]。依据临床资料显示，负面情绪导致社区居民的免疫力下降，甚至大多数会并发其他疾病。这些会对患者造成一定影响[2]。本次调查为了分析家庭医生签约健康管理模式在慢性病人健康管理中的临床价值，特选择了300例慢性病人作为调查对象，具体实施情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院调查的所有病例均为慢性病人，病例选取时间为2019年11月至2021年2月，利用随机法对参与调查病人进行分组，即：对照组（n=150）和实验组（n=150）。对照组中男性患者90例，女性患者60例，年龄平均值（63.5±7.8）岁，病程平均值（7.56±4.35）年；对照组中男性患者70例，女性病人80例，年龄平均值（65.4±5.6）岁，病程平均值（6.85±3.58）年。两组患者的上述资料比较结果显示差异较小，不存在临床比较意义（P>0.05）。
1.2研究方法
给予对照组病人一般健康管理。
给予实验组家庭医生签约健康管理服务，方法：（1）定期组织健康管理人员对患者及其家属进行培训，提高患者及其家属的健康管理水平，并根据病人的实际情况为患者制定家庭健康管理方案；（2）健康教育，对病人及其家属进行健康宣教，使病人及其家属能够提升对疾病的了解，告知病人以及家属积极配合治疗对于愈后的重要性；（3）心理健康管理，指导患者家属针对病人进行心理疏导，缓解患者家属的焦虑、紧张情绪并讲解成功案例，提升病人的生活质量和治疗信心；（4）饮食指导，帮助病人养成良好的饮食和作息习惯，糖尿病人需尽量少吃肉类、鱼类以及禽类食物，动物肝脏等高胆固醇的食物禁止食用。对高血压疾病的高风险因素进行分类，同时开展有效性治疗方法，运动训练和饮食计划[3]；（5）体育锻炼，体育锻炼有助于病人放松心情，增强体质和机体抵抗力，体育锻炼包括骑自行车、游泳、慢跑、健身操以及太极拳等有氧活动[4]。
1.3观察指标及疗效评价标准
1.3.1观察对照组与实验组患者自我管理能力。
1.3.2生活质量评价。健康管理前后以SF-36生活量表得分情况判断患者生活质量改善效果。
1.4统计学处理
自我管理能力和生活质量分别采用（±s）和（n,%）进行表示，并用T值和X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义，数据处理软件为SPSS 17.0统计学软件包。
2 结果
2.1 自我管理能力
干预后，实验组社区居民的血压监测，规律运动，合理饮食均优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），参见表1。
3 讨论
家庭医生签约服务是现阶段社区健康管理中的一种常见模式，它以团队的形式为社区居民提供一系列健康管理服务[5]。家庭医生签约式服务是居家健康管理方法的一种，通过一系列健康管理措施，对病人进行科学化、合理化的干预，使健康管理工作在生活中得到了最大化的延伸[6]，帮助患者有效改善生活方式，从而提升生活质量。而本次调查中采用家庭医生签约式服务的实验组生活质量方面较对照组存在明显优势，再一次说明了家庭医生健康管理在慢性病人健康管理中的积极作用。
综上所述，家庭医生签约式服务在慢性病人健康管理中具有较高的临床效果，效果显著。
参考文献:
[1] 吕明忠, 胡珺珺, 杨铭柳. 家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果[J]. 中国乡村医药, 2017, 24(002):63-64.
[2] 罗伟炎, 温菊芬, 沈敏,等. 家庭医生签约服务模式对社区慢性病高危人群的干预效果分析[J]. 中国初级卫生保健, 2017, 31(009):41-42.
[3] 李艳. 家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果[J]. 中国社区医师, 2020(1):176-176.
[4] 万勇. 家庭医生签约式服务对慢性病患者治疗依从性的影响[J]. 慢性病学杂志, 2018.
[5] 王爱清. 社区老年慢性病患者对家庭医生签约服务的需求调查及护理对策分析[J]. 饮食保健, 2020, 007(011):180.
[6] 王渝川, 江涛. 家庭医生签约式服务模式对社区老年患者慢性病防治效果体会[J]. 养生保健指南, 2019, 000(019):333.