王磊
（南京医科大学附属儿童医院；江苏南京210008）
摘要：如今，随着信息技术以及计算机技术的不断发展与革新，在各个行业中的应用愈渐广泛，儿童骨科临床教学工作也开始积极引入信息数据技术以及计算机技术。为此，本文即简要分析儿童骨科临床教学资料数据库的建设方式以及运用效果。本文研究从文字图片、视频资料等方面讨论如何建设临床教学数据库，同时挑选104例参与临床实习的学生接受应用数据库，并分析其应用效果，以明确儿童骨科临床教学资料数据库的建设与应用价值，也为儿童骨科临床教学资料数据库的建设以及应用提供了相应的参考与建议。
关键词：儿童骨科；临床教学资料；数据库；建设方式
Abstract: Nowadays, with the continuous development and innovation of information technology and computer technology, it has become more and more widely used in various industries. The clinical teaching of children's orthopedics has also begun to actively introduce information data technology and computer technology. To this end, this article briefly analyzes the construction methods and application effects of the children's orthopedics clinical teaching data database. This article discusses how to build a clinical teaching database from text, pictures, video data, etc. At the same time, 104 students participating in clinical practice are selected to accept the application database, and its application effects are analyzed to clarify the construction and application value of the children’s orthopedics clinical teaching data database. It also provides corresponding references and suggestions for the construction and application of children's orthopedics clinical teaching data database.
Keywords: children's orthopedics; clinical teaching materials; database; construction method
引言
临床教学属于医学生从理论向实践发展的重要一步，也是引导学生将所学理论知识应用于实践之中，并在实践之中实现理论内容与实践经验的结合，从而全方位提高学生临床技能的关键性方式。伴随医学生培养模式的持续改善以及日渐紧张的医患关系，医学生当前临床实习工作面临许多问题尚未得到解决。多媒体教学方式在临床教学中的应用可以有效处理上述问题。多媒体技术是一种基于计算机技术，实现图片、视频以及文本等不同类型媒体信息整合，并以独立或是合成的形态展现在计算机屏幕中的一种一体化技术，如今在各类基础教学中的应用十分频繁。本次研究即讨论建立儿童骨科临床教学资料数据库的可能性，借此提高临床教学质量。
一、儿童骨科临床教学资料数据库建设
（一）文字与图片
目前，儿童骨科临床教学资料数据库之中的文字资料具体包各种类型骨科 专著的电子版，例如《小儿外科学》、《坎贝尔骨科手术学》以及的《实用小儿骨科学》等诸多资料，以供学生随时查阅。同时也包含部分骨科教师理论课程所使用的教案以及最新的文献资料。
图片类型资料可达到1000张，普遍是源于医院科室近些年来拍摄的相对完整且质量十分理想的病史资料、影像学图片以及患儿在接受治疗前、治疗期间以及治疗后，患处外观照片，同时也包含了部分失败的病例。图片资料的名称均依照病着那个名称—患儿编号—治疗前中后其进行分级别归类，以便能够更为迅速的查找以及应用。
（二）视频材料
骨科科室中许多查体与骨科特别操作都可能导致患儿产生明显的不适感，包括骨折查体期间所产生骨擦感、 骨折复位过程中石膏的固定，数次操作有较大概率引发或是激化医患之间的矛盾。视频材料具体包含不宜重复在患儿身体上开展的常见骨科检验以及操作，也包括部分景点的手术操作流程示范视频。所有视频内容均由本科室教师亲自示范，并采用实体拍摄的方式，从中挑选最为标准的视频上传作为教学视频应用。通过视频材料，可以令学生更为直观地观察操作流程以及注意事项，使得学生产生更为深入的记忆。视频材料也是依照骨科检验、操作以及手术操作流程加以归类。
（三）教学课件
除了科室教师大课所使用的教学课件之外，还需要认真制作三套可套用的模板，以便为不同专业学生提供：第一，一种模板主要为本科实习学生提供。教学的核心内容儿童骨科科室特征以及该科室常见病症的诊断以及治疗操作指南。第二，一种模主要为非骨科专业的硕士研究生提供，基于本科实习生模板基础上添加了儿童骨科的进展。第三，一种模板主要为骨科专业研究生提供，基于非骨科专业研究生内容之上，添加了儿童较为常见病症的手术流程以及手术技巧，同时还添加有当前本科科研项目的介绍。
（四）教学模型
骨科临床教学大纲明确提出要求需要有较多掌控的临床检验以及操作技能。科室应用骨骼标本或是3D打印技术制作而成骨折、马蹄内翻足断、发育性髋关节发育不良以及股骨头缺血性坏死等多种病症的骨骼模型，学生可以借由模型操作了解骨折固定方法、马蹄内翻的矫正方式以及髋关节脱位之后的检验方式等。
（五）数据库的应用及其维护
科室之中组织带教教师开展教学内容也研究与讨论，明确教学的具体内容、方式以及最终目标，结核大纲的实际需要应用图片视频等诸多资源制作内容丰富完整的PPT，集中学生开展课堂式讲座，之后交由各个带教教师分批次应用标准化患者以及教学模型开展临床实践操作，学生能够在任何时间任何地点借由教学模型完成临床实践练习，学生是操作技能通过考核评估之后，可以由带教教师最终开展临床实际操作，例如骨折复位固定等。已然健全的资料数据库，所有资料存储在科室公共存储库之中，教师教学能够随时应用以及下载，也可以结合教学实际需求，再次挑选新的素材添加或是替换模板之中的素材。
全科主治医生级别之上的医生以及教学秘书承担维护以及更新数据库的作用与价值，主治医师以上医生承担病症数据库相关素材采集工作。伴随骨科技术的持续发展，结合教学内容实际需求，及时更新教学课件内容，添加富有代表性的图片或是视频，教学秘书结合数据库现状健全随访资料或是最新必须补充的素材。
二、儿童骨科临床教学资料数据库应用效果
临床教学工作完全结束后，所有参与临床实习的学生均认可多媒体临床教学方式，在提高学生对专科学习热情的同时，也提高了骨科较为常见病症治疗以及骨科临床操作能力，同时也愿意推荐其他学生参与到骨科专科学习工作之中。本次研究对总计选择了接受儿童骨科临床教学资料数据库教学方式的学生作为研究对象，其中本科学生32人，非骨科专业的研究生54人，骨科专业研究生18人。对所有学生出科考试成绩予以统计以及分析，各个级别学生临床实习均交由本科主治医师即以上医师进行带教，并采用多媒体教学方式，临床进行查房资料全部源自儿童骨科临床教学资料数据库。学生总评估成绩为笔试成绩的70%与操作成绩的30%的综合，笔试题目从科室题库之中随机抽取，组成试卷，操作考试依照统一操作评分标准予以评价，结果显示，各个级别学生平均成绩均达到十分理想的要求，及格率都达到100%，其中又以骨科专业研究生成绩最为理想，但是不同级别学生成绩之间差异显著。借由成绩研究，通过骨科临床数据库，统一授课范围广度以及深度，能够令同等级别的学生获取的骨科临床有关知识的质量之间基本趋于一致，缩减了由于带教教师不同，而导致成绩之间产生显著差异，使得临床教学质量的到显著提高。从骨科当前数据库教学工作开展问卷调查，总计发放问卷52份，并回收了52份问卷，结果如下表所示：
通过上表可知，大部分学生针对应用数据库开展临床带教工作均持有相对积极的态度，对非本专业的临床实习更加具有兴趣，也能够更为积极且主动地参与学习，并自主完成骨科临床操作。
而所有教师普遍认为骨科临床数据库的构建，对骨科临床教学而言是有着明显的优势的。优势主要体现在教学资料相对集中，便于查找以及浏览；科室的多媒体制作能力得到显著的加强；多元化的教学模板、教学大纲更加便于掌控；拥有足量的素材作为支持，有助于临床开展PBL教学；数据库的教学不仅没有提高教学投入的成本，反而降低了学习教学期间耗材的应用。但是数据库还需强添加骨科临床以及科研有关进展等有关内容，另外，需要添加部分国内外当前最新的视频材料或是图片材料以丰富数据库之中的内容。
三、结束语
多媒体教学方式在临床带教工作中的应用愈渐广泛，而通过实践可以证实，构建骨科临床教学数据库，实现教学内容的统一，并更为合理科学地安排教学内容，持续探索、健全数据库，优化以及改善数据库之中的资源，对整体提高骨科临床教学水平，全方位提高实习效果是十分有益的一种教学改革。如今，骨科学生需要频繁查找以及运用国内外网络教学资源，所以依旧需要依赖多元化且内容丰富的数据库资源。科室应积极与国内兄弟院校之间开展联系、沟通，实现优势的互补，同时充分发挥3D打印技术所具有优势，进一步扩充数据的内容。但是也需要注意，目前数据库存在的受众群体较小的问题，之后需要不断扩充数据库内容，并应用网络教学平台实现教学资源的开放，使得骨科临床教学得到进一步的发展，为更多的骨科临床医护人员提供帮助以及服务，使得更多的医护人员能够受益。
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