刘丽红 向效麒通讯作者
（云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院；云南昆明650021）
摘要 目的 探究耳穴压籽配合臭氧自体血回输技术治疗失眠的临床护理疗效观察。方法 将2019年1月—2020年12月期间本院接收的失眠患者80例根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采取常规失眠护理干预，观察组在常规护理的基础上采用耳穴压籽配合臭氧自体血回输技术。比较两组失眠患者的自我管理能力评分，同时采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的睡眠状态进行评估。
结果 治疗后，观察组失眠患者的自我管理能力评分和 PSQI 评分均低于对照组（P<0.05）。
结论 对失眠患者采用耳穴压籽配合臭氧自体血回输技术护理干预可有效改善失眠症状，促进睡眠质量的提高。
关键词：失眠；耳穴压籽；臭氧自体回输技术；护理疗效
失眠又称“不寐”，是一类由心神失养或不安引起的以经常性不能正常睡眠为特征的病症，主要原因为脏腑功能紊乱【1-2】。主要有入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少以及注意力分散、记忆力下降等症状。本次中医治疗失眠的方法主要为耳穴压籽和臭氧自体血回输技术，副作用小，且治疗效果显著。但是由于患者缺乏对这两种技术的了解，配合度不高，容易对疗效造成影响，本文研究该技术对缓解患者失眠症状、增加入睡时间、提高睡眠质量的效果，研究结果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年12月期间在我院接受失眠治疗的患者80例，根据治疗方法的不同分为对照组、观察组，每组各40例，对其实施不同治疗手段，此次研究无中途退出者。观察组男性22例，女性28例，年龄13—42岁，平均年龄为（28.4±5.2）岁；对照组男性24例，女性26例，年龄14—44岁，平均年龄为（27.9±6.1）岁。比较所选患者的年龄、性别、入选标准及其他方面资料无明显差异，具有可比性（P> 0.05）。
纳入标准：①睡眠障碍期均 >1个月；②匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）评分均 >7分，符合CCMD-3神经症诊断标准；③中医诊断为气阴两虚证，存在入睡困难、易醒、疲乏、头晕等多种临床表现。排除标准：①患有严重躯体疾病、精神系统疾病的患者；②具有血小板减少症或凝血功能障碍等疾病；③既往使用催眠药成瘾的患者；④有相应穴位皮肤破损、静脉穿刺禁忌症的患者。
1.2方法
治疗期间，给予对照组患者失眠的常规护理：①安静舒适的病室环境；②适当提高日间运动量，充实生活，减少白天睡眠时间，保持良好的睡眠习惯；③饮食清淡，忌烟酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮品；④晚餐七分饱为宜；⑤睡前热水泡脚，喝热牛奶；⑥保持心情舒畅，减少情志刺激。
对照组在常规护理上给予观察组耳穴压籽治疗+臭氧自体血回输技术治疗，具体如下：
（1）耳穴压籽的护理。耳穴压籽的选穴原则：按相应部位、中医辨证、经络辨证、脏腑辨证、现代医学伦理等选穴。在进行耳穴压籽前应对耳郭进行严格的消毒，防止感染，且存在创面、炎症部位禁止进行耳穴压籽。在耳穴压籽期间，若患者感觉到局部热、麻、胀痛，告知患者这属于正常现象，缓解患者的担忧和焦虑。（2）臭氧自体血回输技术治疗。治疗前准备工作：准备好臭氧自体血回输疗法专用震荡器、血液采集袋、注射器、输血器等；患者尽可能多地饮食饮水，确保自身血容量；对患者进行常规的血压、心率等检测；消除患者恐惧心理，强化治疗信心，以取得病人的充分配合。由于臭氧自体血回输治疗过程中需要进行血液的采集及输入，因此该疗法的每一个环节均需严格的无菌操作。治疗的具体操作由两名护士完成，使用的设备为Ozomed Basic（德国卡特）臭氧治疗仪，对患者实施静脉穿刺，抽取100 mL自体血至一次性使用血袋内，并注入100 mL的医用臭氧与血液进行充分混合，频率60次/min，5min后回输至患者体内，10-20分钟内输完，进行10次治疗后结束。需要注意的是，自体血回输时需要根据患者的实际情况调节滴速，若患者出现异常症状，如心慌、呼吸急促、面色苍白、恶心反胃及出冷汗等，应立即停止自体血回输并给予吸氧、生命体征监测，待异常症状消失后再继续进行自体血回输。
1.3 观察指标
通过睡眠测定检测患者睡眠情况，在护理人员的指导下患者完成匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）测评，反映其1个月内的睡眠质量，总分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计学处理，计量资料符合正态分布，用均数±标准差（±s）表示，比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过统计分析患者的各项指标可知，接受中医综合治疗护理的患者在各个方面的治疗效果明显优于接受常规护理的对照组（P< 0.05），差异具有统计学意义，详见表 1。
3 讨论
耳穴压籽，通过神门穴、皮质下穴位压籽，可起到镇静、镇痛、安眠之效；通过交感穴压籽，可调节机体的植物神经功能，从而缓解由于迷走神经兴奋所致的睡眠浅症状。配穴心主血脉和神志，具有宁心安神、疏通经脉之效；肝主筋，具有疏肝理气、舒筋止痛之效；脾胃肾具有健脾、益精、调整脏腑功能之效。通过规律的按压刺激，可起到平衡阴阳，改善睡眠的作用【3】。臭氧是一个特殊的由3个氧原子组成的分子，也是氧的同位素异构体，臭氧与血液经过融合后会激活血液中红细胞并提升患者血液的血氧运动，激活血液中的白细胞可增强患者的免疫系统、有效的调节患者血液细胞组织、增强血液中干细胞新陈代谢、加快血液NO的释放、提升血液抗氧化能力。臭氧能改善血液的结构以及在动脉和静脉中的流动方式，增加红细胞的弹性，从而提高了血液通过毛细血管的能力，并增加身体组织的氧气供应。给缺氧组织提供三磷酸腺苷（ATP），激活抗氧化酶和清除自由基作用，臭氧大自血疗法在医学的各个领域得到广泛应用并取得了可靠而满意的效果。
本研究结果显示，通过耳穴压籽配合臭氧自体血回输技术干预后，失眠患者的不良反应少，可明显增加睡眠时间，无次日头晕和宿醉表现，无依赖性；患者大多能耐受，依从性好，不失为治疗失眠症的有效方法。本研究的不足之处在于样本量较少，若要用于临床推广还需更大的样本量进行深入的研究。
参考文献
[1]高加娣.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的临床护理研究[ J ]. 中国医药指南，2015，34:256.
[2]李晓倩. 彝药穴位敷贴联合耳穴压豆对老年性失眠患者的护理效果探讨[ J ]. 养生保健指南，2018，44(10):23-24.
[3] 仇英萍 , 马春霞 , 柯娟 . 中药药枕联合耳穴压豆治疗老年性失眠的体会[ J ]. 江苏中医药，2017，49(12):48-50.