疼痛弹响肩胛骨的手术治疗方式选择探究--中国期刊网

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疼痛弹响肩胛骨的手术治疗方式选择探究

发表时间：2021/8/23 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：王守宝张振清邢跃刚郑亚松

[导读]

王守宝张振清邢跃刚郑亚松
（淮安市淮阴医院骨科；江苏淮安223300）
【摘要】目的：观察何种手术方式治疗疼痛弹响肩胛骨有效。方法：选取2019年3月-2020年2月期间69例疼痛弹响肩胛骨患者，经随机数字表法，划分对照组（n=34，开放手术）和观察组（n=35，关节镜手术），比较两组临床疗效、并发症发生率。结果：观察组患者总有效率高于对照组；观察组的并发症发生率低于对照组，比较差别明显（P﹤0.05）。结论：选择关节镜手术治疗疼痛弹响肩胛骨患者，疗效显著，安全性强。
【关键词】疼痛弹响肩胛骨；关节镜手术；临床疗效；并发症；安全性
在肩胸关节疾病中，肩胛骨弹响综合征较普遍，肩胸滑囊炎、肩胛骨活动中的摩擦、碰击均属于该疾病范畴[1]。该病会使患者感到疼痛、不适，需尽早治疗，以免影响预后[2]。如今，临床有关疼痛弹响肩胛骨手术方式选择仍存在争议，而关节镜手术逐渐替代开放手术被用于临床。借助已知病例对比关节镜手术和开放手术在疼痛弹响肩胛骨中的临床疗效，评价安全性。见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验时间为2019-3至2020-2，实验对象即69例疼痛弹响肩胛骨患者。通过随机数字表方式，划分对照组34例和观察组35例。对照组男女数量相同；年龄区间21-68岁，平均（44.52±2.31）岁。观察组男女性别比例为18:17；年龄最小20岁，年龄最大69岁，均值（44.51±2.28）岁。非同组数据信息保持同质（P﹥0.05），可比。
1.2方法
　　对照组采用开放手术，指导患者俯卧，患侧屈肘90°，手部背于腰背处，把肩胛骨内侧界抬起。依据病灶部位，在肩胛骨内侧局部切口，将肌肉组织逐层切开，分离处理，以免对神经血管造成损伤，再依次对滑囊、骨赘、肿块、肩胛骨内上角进行切除处理，恢复肌肉至原来位置，闭合创口。
　　观察组实施关节镜手术，预先设计两个内侧入路，再增加上入路。辅助患者俯卧，头偏向健侧，屈肘90°，内旋患肩，手部背向腰背部，内旋翘起肩胛骨，使肩胛骨和胸壁间隙扩大，分别于肩胛骨内侧界水平偏内侧3cm和内侧界与下角中点偏内侧3cm处，设置观察入路和工作入路。经观察入路，放置套管针，依次穿过皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌间、前锯肌部位。经上入路，把内上角切除，探测器穿经肩胛骨与胸壁间隙，指向尾侧与内侧，在内上角与肩峰外侧连线中内1/3部位设置入口，穿透探测器时与肩胛骨紧贴，对气胸进行有效预防。结束入路定位，经观察入路置入关节镜，经工作套管，发挥刨刀、磨钻作用，对肿物进行处理。
1.3观察指标
　　①临床疗效[3]：显效：经治疗，上肢活动正常，无弹跳感、响声，未出现疼痛情况；有效：治疗后，上肢基本可正常活动，伴轻微弹跳感及疼痛；无效：虽经治疗，上述情况未见任何好转，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。
　　②并发症：滑囊炎、创口感染、出血。并发症发生率即用百分数表示并发症例数与总例数之比。
1.4统计学处理
　　汇总整理实验数据填录至SPSS23.0版本统计学工具读取。计数资料（临床疗效、并发症）经（n，%）表示，X2检验；计量资料通过（x±s）表示，t检验。P﹤0.05提示差异存在。
2结果
2.1两组临床疗效比较
　　相较于对照组，观察组患者的临床疗效更为显著，比较组间数据差别明显（P﹤0.05）。如表1所示

3讨论
　　弹响肩胛诱因即肩胛骨胸壁间连接结构的运动机制失调，导致肩胛骨与胸壁发生撞击、弹响，该病会导致患者肩胛部位不适或疼痛，需尽早干预和治疗[4]。疼痛弹响肩胛骨与发育、异常增生、滑囊炎、肿瘤等因素有关，会对患者的健康产生不利影响[5]。既往临床主要采用开放手术治疗，虽说具备一定的疗效，但传统术式具备创伤特性，稍有不慎，便会引起滑膜炎，或者，出现出血、创口感染等情况，影响后期恢复，于患者的健康无益。如今，随着医疗技术的提高及各类手术方式的革新，关节镜逐渐被应用到疼痛弹响肩胛骨临床治疗中，疗效不容小窥。相较于开放手术，关节镜治疗的优势在于创伤小，住院时间短，对患者早期康复非常有利，并且，手术操作过程相对比较简便，安全性强。目前，关节镜治疗疼痛弹响肩胛骨，备受临床医师关注，效果可观。结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为97.78%，显著比对照组的81.82%高；观察组患者的并发症发生率为2.22%，较对照组的20.45%低，非同组数据可见差别（P﹤0.05），提示疼痛弹响肩胛骨的手术治疗方式选择非常关键，其中，关节镜治疗效果显著，具备较强的安全性。
　　综上，优选关节镜应用到疼痛弹响肩胛骨临床治疗中，既能够增强临床疗效，还能够对并发症进行控制，说明该治疗方式有效性强，具备临床推广应用价值，为后续同类疾病提供理论依据。
参考文献：
陈康，邓思敏，何岚娟，等.肩胛骨弹响综合征的临床诊治进展[J].中国康复医学杂志，2016，31(10):1163-1167.
[2]张洪鑫，陶旭，杨明宇，等.疼痛弹响肩胛骨的手术方法选择[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34(3):299-301.
[3]陈永辉.肩胛骨骨折严重移位的手术治疗分析[J].临床研究，2015，23(5):270-270.
[4]吴康，徐晓峰，陈奇，等.重建肩胛骨稳定性对手术治疗漂浮肩损伤效果的影响[J].华中科技大学学报，2018，47(5):114-117.
[5]关鹏.肩胛骨骨折的手术治疗分析[J].中国伤残医学，2016，24(23):50-52.