张正中
（滨海县第三人民医院；江苏盐城224500）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病颈动脉粥样硬化斑块病变诊断中的价值。方法：病例选择在2020.01-2021.02时间内，在本院就医的糖尿病患者78例（实验组），并选择同期在院内体检的健康体检者78例（常规组），均予以彩色多普勒超声检查，统计2组检查结果。结果：实验组左侧颈动脉斑块占比率为35.9%、右侧占比率为43.6%、双侧占比率为28.2%，高于常规组11.5%、15.4%、12.8%，统计学结果显示P＜0.05（x2=12.790、11.330、5.661）；实验组左侧动脉狭窄占比率为30.8%、右侧33.3%、双侧26.9%，高于常规组14.1%、10.3%、11.5%，检验结果显示P＜0.05（t1=6.225、t2=12.185、t3=5.943）；实验组IMI指标为（0.98±0.20）cm，高于常规组（0.64±0.15）cm，实验组PSV指标为（70.83±22.37）cm/s，高于常规组（44.24±10.37）cm，实验组EDV指标为（15.29±2.04）cm/s，低于常规组（25.30±4.38）cm/s，t1=12.011、t2=9.524、t3=18.297（P＜0.05）。结论：通过以彩色多普勒超声仪展开检查，能够明确糖尿病患者血管病变具体情况，利于临床尽早确诊，对早期疾病防治与改善患者预后起着重要意义，适宜深入研究与推广。
【关键词】糖尿病；彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化；诊断价值；斑块
糖尿病是一种以高血糖为基本特征的代谢性疾病，多由胰岛素分泌缺陷或是生物作用受损所致[1]。近年来，因人们饮食结构及生活习惯发生改变，促使糖尿病疾病人数越来越多，临床医学认为当患者体内胰岛素分泌障碍或者敏感度异常时就会导致血糖升高，一旦患者长期处于高血糖状态，会致使其机体组织与器官受损，进而引发功能障碍，虽然糖尿病不会快速危及患者的生命，但是若得不到及时的治疗可引发多种并发症，如心脑血管疾病、肾脏功能损害等，易威胁到患者日常生活与生命健康[2]。而造成颈动脉粥样硬化是造成心脑血管疾病发生的重要危险因素，故而尽早对动脉硬化情况进行诊断，明确斑块形态与性质，能够为临床提供可靠依据[3]。本研究主要目的是为了分析以彩色多普勒超声诊断斑块的价值，现展开具体分析：
1.资料与方法
1.1病例资料
本组对象为78例患糖尿病疾病的患者与78例健康体检者，分为2组。在常规组体检者中，年龄范围与平均年龄在42-75（59.8±6.7）岁，男性与女性占比40例与38例；在实验组患者中，年龄值与均龄值为45-70（60.4±6.5），男患者与女患者各42例和36例。对2组性别及年龄等资料，采取统计学软件展开比较，检验结果显示P＞0.05，差异较小符合临床研究要求。入组对象纳入要求：（1）经临床诊断为糖尿病确诊者；（2）患者及家属知情同意；（3）有齐全病历资料者；（4）具备正常理解能力、表达能力与沟通能力者；（5）意识、神志清楚者；（6）依从性不高者。排除：（1）并发感染性疾病者；（2）存在严重心脑肾肝疾病者；（3）合并内分泌疾病者；（4）合并冠心病者；（5）合并高血压者；（6）合并高血脂症者。
1.2方法
2组均接受彩色多普勒超声仪进行检查，指导患者平躺，将垫枕放置于颈部，促使头部偏向至一侧，充分暴露出颈部后，涂抹上耦合剂，将探头逐渐由锁骨上窝朝着头侧进行横向检查与纵向检查，具体检查顺序如下：右侧无名动脉→双侧颈总动脉→颈内外动脉，观察血流充盈状况与血管结构，并对IMT（血管壁内-中膜厚度）、血管内径狭窄与动脉粥样硬化斑块具体情况，详细记录下异常处位置、大小与回声情况。
1.3指标观察及判定标准
（1）测量2组颈动脉IMT，分别对颈动脉的分叉处远心端大约1cm、2cm位置颈内动脉后壁与分叉处后壁展开测量；经二维超声所得出典型三层回声属于正常的颈动脉壁，其增厚是IMT1.0mm-1.5mm，正常是IMT＜1.0mm；（2）测量颈动脉粥样斑块，IMT在1.5mm以上，且局部突入至管腔，经彩色多普勒超声检查局部血流有充盈缺损现象[4]；（3）对斑块稳定性进行判定：分为软斑（二维超声显示低回声或者等回声，属于非钙化斑块，易脱落）、硬斑（二维超声表现为成高回声，通常属于稳定斑块）、混合型斑块（由软斑与硬斑所组成，也含有稳定成分）[5]；（4）狭窄程度：分为轻度（闭塞程度＜50%）、中度（闭塞程度在50%-69%）与重度（闭塞程度在70%-99%）。结合血流动力学参数综合判定血管腔狭窄程度，观察指标主要包括PSV（收缩期峰值流速）、EDV（舒张末期流速）。
1.4数据处理
数据分析应用SPSS18.0，对计数资料表示用%百分数，检验方法为x2；对计量资料表示用t值，检验方法为（x±s），若结果显示P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1对比颈动脉斑块情况
表1可知，实验组左侧、右侧及双侧颈动脉斑块高于常规组（P＜0.05）。
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3讨论
糖尿病是临床常见的慢性综合性疾病，好发于中老年群体中，近些年该疾病的发病人数逐年增多且有年轻化的趋势，已成为对人们机体健康造成威胁的一种慢性疾病[6]。大多数患者都易并发存在颈动脉粥样硬化情况，这主要是因患者体内血糖水平呈上升趋势，形成了蛋白质糖化的终末产物，进而发生管腔狭窄与斑块[7]。动脉粥样硬化病变主要对机体脑动脉、肾动脉、肢体功能及主动脉等造成侵犯，不仅会对机体动态内膜造成累及，促使其逐渐变厚形成斑块，随着斑块的不断发展，易使得机体管腔变得狭窄，出现供血不足现象，一旦斑块破裂及脱落后，就会导致栓子形成，进而随着机体血液流动，栓子进入到毛细血管与微血管，最终引发血管栓塞，危及患者机体健康[8]。本研究中，通过以健康体检者与糖尿病患者作对比，均予以彩色多普勒超声检查，结果发现与健康体检者相比，糖尿病患者IMT、颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块与PSV指标均较高（P＜0.05），可见糖尿病患者颈动脉IMT比健康者厚，且发生颈动脉狭窄与颈动脉斑块概率比健康者高，主要是由于糖尿病患者体内血液黏稠度较高，且血流速度比健康者低，通过以彩色多普勒超声对患者进行检查，可明确其血流动力与血管结构具体情况，进而发现潜在危险因素，尽早展开有效干预，可预防其发生糖尿病并发症风险[9]。
综上所述，在糖尿病颈动脉粥样硬化斑块病变诊断中，以彩色多普勒超声实施检查，所得诊断效果显著，值得推广。
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