张琳琳 奚红梅通讯作者
（徐州市第三人民医院消化科；江苏徐州221005）
【摘要】目的：分析奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡患者的临床护理措施。方法：选择2020年1月-2021年3月在本院接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗的90例消化性溃疡患者，依据其入院时间将2020年1月-2020年8月入院的45例患者纳入对照组并予以常规护理，将2020年9月-2021年3月入院的45例患者纳入观察组并在实行常规护理的基础上予以针对性临床护理。比较两组干预前后的生活质量评分量表（GIQLI）评分、胃肠道症状等级评估量表（GSRS）评分，记录两组不良反应（消化道出血、胃灼烧感、口干、维生素B12缺乏）发生情况。结果：观察组GIQLI评分高于对照组（P＜0.05）；观察组GSRS评分低于对照组（P＜0.05）；不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在消化性溃疡患者接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗期间施以针对性临床护理，可显著改善其生活质量并有效缓解消化性溃疡相关病理症状，减少口干、消化道出血等不良反应的发生。
【关键词】奥美拉唑；奥曲肽；消化性溃疡；针对性护理；生活质量
前言
消化性溃疡是在胃肠道黏膜受到胃酸、胃蛋白酶自体消化及致病因子的多重作用下发生的一系列炎症反应，奥美拉唑、奥曲肽等均为消化性溃疡治疗常用药物，其能够通过抑制胃酸过度分泌、延缓胆囊排空等方式缓解消化性溃疡相关症状[1]。考虑到部分患者因节律性恶心呕吐、腹痛症状而感到疲劳、焦虑，且对于相关治疗药物的药理作用缺乏一定的了解；临床倾向于结合一定的护理干预来强化消化性溃疡治疗效果，并改善患者生活质量[2]。基于此，本研究对2020年2月-2021年3月在本院接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗的90例消化性溃疡患者分别施以常规护理以及针对性护理干预，旨在分析奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡患者的临床护理措施，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2020年2月-2021年3月在本院接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗的90例消化性溃疡患者，依据其入院时间将2020年2月-2020年8月入院的45例患者纳入对照组，将2020年9月-2021年3月入院的45例患者纳入观察组。对照组男23例，女22例；年龄为33～68（47.26±5.61）岁；病症类型：胃溃疡14例，复合性溃疡5例，十二指肠溃疡26例。观察组男25例，女20例；年龄为34～67（47.54±5.08）岁；病症类型：胃溃疡16例，复合性溃疡4例，十二指肠溃疡25例。组间性别、年龄、病症类型差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：入院后经胃镜检查证实其处于消化性溃疡活动期，出现周期性或节律性反酸、上腹部疼痛等典型症状。排除标准：（1）具有消化道手术史者；（2）因胃穿孔、幽门梗阻等其他原因所致腹部疼痛者；（3）消化道恶性肿瘤、癌性溃疡患者。
1.3干预方法
对照组行常规护理：日常病房清洁；消化内科基础病理教育；遵医嘱给药，注射用艾司奥美拉唑钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20183375）40 mg 溶于100 mL 生理盐水静脉滴注，12h/次；醋酸奥曲肽注射液（Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号H20090948）使用葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，维持用药计量为 0.025mg/h，连续给药3d。
观察组在常规护理基础上结合针对性临床护理，护理措施如下：（1）饮食干预：尽量避免空腹，保持胃内持续有食物中和胃酸。避免食用对胃酸分泌起到刺激性作用的乳类或豆奶，饮食多以温凉流质食物为主，可适当在主食中加入少量碱以达到中和胃酸的目的。制定进食时间表，将每日餐次控制在5-6次，每餐需食用60g蛋白质。定期使用氯化钠溶液清洁口腔，含漱3-5ml/次，每次含漱2-3min，3-5次/d。（2）病理教育：结合患者近期血尿常规、胃镜检查结果，讲解消化性溃疡的发病机制及相关症状，应用举例、病例对比等方式讲解心理状态对疾病治疗效果的影响，现场演示自主胃肠护理方法。（3）用药指导：询问患者是否有质子泵抑制剂过敏史，并在用药前备齐抗过敏药物。服用肠溶剂前应以温水冲服摇匀，于餐后1h及睡前服用。用药后密切观察患者肌肤是否出现红肿、发痒现象，若患者用药后出现呕血、头晕症状则上报医生，遵医嘱予以盐酸甲氧氯普胺注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020967）肌注止吐，根据呕吐严重程度予以:10-20mg/次，日用量≤0.5mg/kg。对于长期用药出现便秘症状者予以缓泻剂干预。（4）并发症预防：对于出现消化道出血症状的患者施以急诊内窥镜探查出血情况，并结合循环支持、持续性胃肠减压、禁食等措施缓解症状。若患者出血量较大则及时予以抢救措施，尽快建立静脉通道并备好止血药物，同时予以8mg去甲肾上腺素（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61021666）混合150-250ml冷氯化钠溶液分次口服；症状缓解后密切关注患者脉搏、心率、血压改善情况。
1.4观察指标
（1）根据胃肠生活质量评分量表（GIQLI）评分标准对两组干预前后的生活质量进行评估，GIQLI评估内容可分为生理、日常活动、症状、心理、社会等5个方面，GIQLI最高分为144分，分值与生活质量成正比[3]。（2）比较两组干预前后的胃肠道症状等级评估量表（GSRS）评分。GSRS从上腹部紧抽感、腹胀、腹鸣等16个方面评估个体胃肠道症状严重程度，量表最高分为112分，分数越高则胃肠道症状越严重[4]。（3）记录两组干预前后消化道出血、胃灼烧感、口干、维生素B12缺乏等不良反应的发生情况。
1.5统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料(），χ2检验计数资料[例(%)]，若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组干预前后GIQLI评分比较
干预前，组间GIQLI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经干预后，观察组GIQLI评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
.png)
3.讨论
消化性溃疡的发生与胃黏膜的保护作用减弱、胃酸过度分泌、幽门螺杆菌感染等情况关联密切，其中胃酸过度分泌会直接影响胃壁细胞完整性，加重消化道腐蚀、损伤程度，最终形成消化性溃疡。奥美拉唑、奥曲肽等抑制胃酸过度分泌的药物常被用于消化性溃疡治疗中，而以上药物的治疗效果会受到个体内分泌或神经系统功能、胃肠粘膜修复情况等因素影响；基于此，在抑酸药物治疗期间配合一定的临床护理，可全方位优化治疗效果。
本研究中，干预后，观察组GSRS评分较对照组低（P＜0.05），提示临床护理可在消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗期间发挥显著效用，有利于缓解患者临床病理症状。抑酸药物治疗能够对胃酸过度分泌起到一定的抑制作用，在此基础上配合有效的饮食干预，能够在促进机体新陈代谢、维持机体正常营养水平的同时发挥碱性食物的作用，缓解胃酸分泌对于肠黏膜的伤害[5]。部分采用持续性胃肠减压干预的患者口腔细菌滋生、繁殖的可能性较大，胃肠减压术的反复负压吸引操作或导致病菌堆积于鼻腔或口腔，加上胃管对机体的刺激，患者可能会出现一系列不适症状。为此，适当使用氯化钠溶液清洁口腔，能够杀灭口腔内部细菌、抑制P溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌分泌，改善患者口腔内部环境，并降低因进食携带病菌而致消化道感染的可能性，促进患者胃肠道功能的恢复。结合患者近期病理检查结果，讲解消化性溃疡的治疗、护理方法，并将心理状态与疾病治疗的关系与患者进行详细说明，可提升患者的自我胃肠护理意识，配合临床护理干预可进一步优化护理效果，有助于缓解消化性溃疡相关症状。本研究中，观察组不良反应总发生率为4.44%，低于对照组的17.78%（P＜0.05），提示在奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡期间配合临床护理干预，可减少口干、胃灼烧感等不良反应的发生。随着消化道炎症反应的持续加重，部分患者受到药物治疗周期、自我护理意识等因素的影响，可能会因食道损伤而出现消化道出血的情况。作为常见非选择性肾上腺素受体激动药物，去甲肾上腺素能够对机体α1及α2等血管肾上腺素受体进行刺激，促使动脉血管产生收缩反应进而达到有效止血效果，迅速缓解消化道出血症状[6]。此外，消化性溃疡不仅会影响胃肠黏膜完整性，还会对机体神经、内分泌系统功能造成不利影响；人体胃肠功能减退、微量元素摄入减少，会导致患者出现口干、维生素B12缺乏等症状，合理安排饮食中蛋白质配比、适当调整抑酸药物服用时间，可强化药物中和胃酸的效果，并维持机体水电解质平衡。本研究中，经干预后，观察组GIQLI评分较对照组高（P＜0.05），提示在消化性溃疡患者接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗期间配合临床护理可改善其生活质量。从用药、饮食、并发症预防等多个方面施以针对性护理，能够减少不良反应、药物作用、饮食不当对患者消化道功能的影响，加速患者消化性溃疡症状缓解进程，同时通过恰当的病理教育促使患者形成自我养护意识，改善其生存质量[7]。
综上，在消化性溃疡患者接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗期间配合临床护理，有助于缓解相关病理症状，改善其生活质量并减少口干、消化道出血等不良反应的发生。
【参考文献】
[1]王芳伟.强化护理干预在提高消化性溃疡患者护理质量及满意度中的应用[J].中国农村卫生,2020,12(16):69.
[2]林玉琼,曹芬.综合护理在2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡护理中对患者治疗依从性、心理状态及生活质量的影响[J].中外医学研究,2019,17(36):122-124.
[3]仇瑞莉.药物对胃食管反流病RDQ评分及生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(06):109-110.
[4]余春慧,李永平.系统化护理干预对消化性溃疡患者心理状态及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(35):192-194.
[5]谷霞.消化性溃疡护理中护理干预的临床应用效果评价[J].中国现代药物应用,2019,13(06):198-199.
[6]廖陆凤.上消化道出血患儿口服去甲肾上腺素止血效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(13):76-78.
[7]付明霞,兰云.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(33):3759-3762.