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肺康复护理用于慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后的价值分析

发表时间：2021/8/23 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：王丹

[导读]

王丹
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后实施肺康复护理的价值。方法：研究样本68例选取为2019年11月到2020年11月间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者。纳入病例经区组随机化分组法分为探究组（n=34）、参照组（n=34）。参照组患者实施常规护理，探究组在常规护理基础上开展气管拔管后肺康复护理。对比2组肺功能指标。结果：探究组患者护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均高于参照组（P＜0.05）。结论：肺康复护理能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺功能，推广应用价值较高。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；气管拔管；肺康复护理

　　　慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病类型，不完全可逆的气流受限是该病的主要病理特征。具有病情缓慢进展、病程长、进行性气流受限等特点，高发于老年群体，易并发呼吸衰竭等严重并发症，危及患者生命安全。临床多通过机械通气和经鼻气管插管等方式治疗慢性阻塞性肺疾病，能够有效改善患者病情，但长期插管治疗会对患者正常的吞咽反射、语言交流等功能造成不利影响，同时易导致气管食管瘘、气道瘢痕狭窄、水肿等并发症。在气管导管拔除后由于声门关闭功能和气道反射功能不健全，肺顺应性低等影响，需在治疗的同时配合有效的康复护理措施，以改善患者肺功能[1]。本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后实施肺康复护理的价值，现进行如下总结报道。
1研究对象和方法
1.1临床资料
　　　本研究68例分析对象为我院2019年11月到2020年11月间收治的慢性阻塞性肺疾病患者。入选对象经区组随机化分组法分为2组，34例被纳入参照组，另34例被纳入探究组。参照组中14例女性患者，20例男性患者；年龄最高72周岁，最低59周岁，年龄跨度计算后为（65.14±2.03）周岁。探究组中15例女性患者，19例男性患者；年龄最高71周岁，最低60周岁，年龄跨度计算后为（65.25±2.24）周岁。2组患者基础资料（性别、年龄）经统计学检验后呈现P＞0.05，提示均衡可比。
1.2方法
　　　将常规护理作为参照组干预措施：加强患者口腔护理和皮肤护理，避免出现口腔感染、压疮等；为患者进行营养支持，制定针对性饮食计划，改善营养状况；积极与患者及家属沟通，开展疾病健康教育，告知患者气管插管的必要性；指导患者正确咳嗽，练习咳痰、爆破性咳嗽训练等。
　　　探究组在常规护理基础上开展气管拔管后肺康复护理：①生活护理：充分评估患者饮水呛咳程度，指导患者经口进食，加强口腔护理，避免发生误吸和呕吐等情况，预防口腔感染。加强患者大小便护理和皮肤护理，提高患者舒适度。②气道护理：加强患者的呼吸道管理，鼓励并协助患者进行咳痰、咳嗽等，定期翻身叩背，必要可进行雾化吸入或仪器排痰等。③康复护理：鼓励患者尽早下床活动，降低痰液堆积，有效预防肺组织感染等并发症；拔管后指导患者早期开展康复锻炼，保证患者每日持续低流量吸氧15h以上，指导患者开展胸式呼吸训练、腹式呼吸训练、缩唇训练等，有效稳定患者病情，通过呼吸训练减少患者呼吸频率，提高呼气量，进而有效改善患者肺功能。根据患者实际情况遵循循序渐进原则调整患者功能锻炼的频率和时间。
1.3观察指标
　　　对比两组肺功能指标：使用肺功能检测仪器（生产厂商：德国HEAGER公司；型号：Masterscreen PFT）检测，主要包括第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气流速峰值（FVC），同时计算FEV1/FVC值。
1.4数据处理
　　　调查数据由统计学软件SPSS 23.0检验，肺功能指标用（±S）表示，行t检验，结果P＜0.05表明统计学意义形成。
2结果
　　　探究组患者护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均高于参照组，数据经检验提示有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。

3讨论
　　　慢性阻塞性肺疾病是常见病、多发病，高发于老年患者，由于患者自身基础条件较差、肺功能低下，需采取有效措施改善患者通气和换气功能，保证患者机体基本的气体交换。气管插管是慢性阻塞性肺疾病的有效治疗措施，为保证气管插管拔管后患者能够有效咳痰，降低感染、误吸等并发症的发生风险，提高拔管效果，实施拔管后的肺康复护理尤为必要[2]。
　　　肺康复护理主要是从生活护理、气道护理、康复护理等方面为患者开展的各项护理措施，能够以患者为中心，根据患者实际情况开展各项护理。拔管后加强患者口腔和皮肤的护理，能够有效预防残留物的发生，避免误吸、下呼吸道感染等并发症，有效降低肺组织感染的发生风险；加强患者的气道护理能够有效预防喉头水肿、肺部感染的发生；开展康复训练等有助于改善患者肺功能，促进患者尽早康复，有效提高患者综合疗效，降低再次气管插管情况[3]。本次研究结果数据表明，探究组患者护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均高于参照组，数据经检验提示有统计学差异（P＜0.05）。
　　　综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后实施肺康复护理能够有效改善患者肺功能，具有重要的临床指导意义。
参考文献：
[1]李丹阳.集束化护理干预在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生存质量及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床研究,2020,28(5):160-162.
[2]赵珊.个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].中国医药指南,2020,18(26):6-7+11.
[3]陈娟.个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(19):121-122.