徐科
（四川省绵阳市三台县中医院；四川绵阳621100）
骨关节炎是一种退性性疾病，通常可表现出关节的僵硬、变形、疼痛以及活动受限等等。它的出现与人年龄的不断增加导致骨骼出现天然性的退化有很大的关系。通常骨关节炎都是一种终身性疾病，又是正装明显有时正装平缓，对患者来说是一种非常痛苦的事情，但是患者一定要明白治疗骨关节炎是一十分长期的过程而且并不能完全治愈只能有效缓解，因此患者要重视日常生活中对骨关节炎的保养，避免病情重复性加重。
运动训练对于骨关节炎的治疗作用。
膝关节骨关节炎与膝部负重的程度有关系。当人体在行走时会产生一个外在性内收运动，这个动作可以使膝盖产生一个内翻的倾向，同时能够压迫内侧关节间隙。这两个因素是目前预期导致骨关节炎进展的主要因素之一。运动训练的主要目的就是通过改变膝关节的受力复合，对骨关节炎起到治疗的效果。但是在利用运动治疗骨关节炎的初期，这只是一项间接证据。
相关研究人员在一次探索加强肌力训练使骨关节炎得到改善的作用实验中，由于没有精确统计到纵向队列的数据，于是导致关于股四头肌力量与骨关节炎进展之间的关系没有明确。但是在此后的研究中，研究人员得到了令人震惊的结果而得到了社会的广泛关注。在一项实验结果中显示：在存在力线异常、关节松弛的骨关节炎患者中，股四头肌的肌力越强劲，骨关节炎的进展风险越大，而对于力线正常、稳定的膝关节，肌力的强度与骨关节炎的进展之间没有关系。这项实验结果表明运动训练对部分人有效，对部分人无效。因此这项结果提示，骨关节炎患者在进行运动康复训练之前需要有康复治疗师根据个人的实际情况制定专属的运动方案，不能自行的进行运动锻炼。
虽然相关研究中表示，运动训练的主要点在于股四头肌的力量，但是也可能出现其他肌肉对膝关节负荷和骨关节炎的进展也有影响。外展肌、内收肌在髋关节起到固定髋关节稳定盆骨的作用，当人体在行走时，如果发生了这两处肌肉的力量下降，可能影响到骨盆的平衡，或造成足趾向外成角的步态，因此增加膝部内翻的可能，导致内翻的瞬间时间变短，也就是说，髋部内翻瞬间时间变短，外展肌作用更小，骨关节炎的进展也就越快。而足趾向外成角的步态可能与内翻一瞬时间较短有关。髋部内收肌与骨关节炎的关系密切并且很多人都不明确，其中重要的一个关系就是当内翻发生时，内收肌具有对抗西内翻的能力，尤其是在力线异常的患者中，这种对抗效果更明显。研究发现，骨关节炎患者比正常人拥有更强的髋部内收肌群，而那些骨关节炎比较严重的患者，比骨关节炎刚发病时拥有更强的髋部内收肌群。导致髋部内收肌增强的因素可能是因为在行走时为了减少膝内部收纳一瞬间而更多的使用髋部内收肌引起的。如果以上的髋部力学能够改变膝部负荷，那么骨关节炎患者在进行运动康复训练时应该同时加强髋部内收肌的训练。而在临床上让骨关节炎患者康复师在指导下进行髋部、膝部内收肌的训练取得的效果比单纯进行膝部训练的效果更明显，膝关节疼痛明显改善，也验证了上诉理论。
骨关节炎患者组与正常人组之间肌肉活动在频率和波幅方面的差异
在肌电图研究方面发现，在上下楼梯和行走时，骨关节炎话中的下肢肌肉被激活的时间比正常组更长。同时在骨关节炎组中发现股外侧肌、内侧的胴绳肌激活的时间也明显长于正常组。其他研究者也报道了相似的结果：骨关节炎患者
随着股后肌群的激活增加导致联合收缩的能力增强。骨关节炎组与正常组相比，前者联合收缩仅限于内侧，而外侧肌群的收缩能力两组相似，处于高度收缩的状态。这是因为骨关节炎患者的内侧关节更佳松弛，内收的一瞬间时间更长，因此很多患者称自己的关节不稳定。导致这种不稳定的感受来自于骨关节炎患者内测关节松弛，而要平衡稳定就需要一个更大的内侧联合收缩来保证。但是这种效果会导致内侧关节之间的缝隙更大，因而会促进骨关节炎的进展。
开发和尝试对各个亚型患者的新颖干预措施
在骨关节炎患者中采用针对肌肉改变的运动康复训练干预措施，实际上就是在跟关节无力、关节松弛、关节疼痛等内部力学做抗衡。虽然这样的干预措施对很多的患者都有明显的改善效果，但是一句理论来看这样的效果仅仅是短暂的，对长期性而言可能存在负面的影响。因为这些运动措施改变了负重分布，增加了负重面积，并且存在促进骨关节炎进展的可能。因此应该考虑降低肌肉群共同收缩程度而选择其他的运动训练方式，已降低神经肌肉的病变。
怎样保养骨关节炎
（1）控制体重。肥胖是导致骨关节炎发病的主要因素之一。对于肥胖的人群来讲，过重的身体会给关节带来巨大的压力负担，特别对于膝关节，膝关节承受着身体巨大部分重量，如果身体过于肥胖，对膝关节造成的负担是十分明显的。据有关数据表示：身体每增加5公斤对膝关节承受的压力就增加14公斤，相同的每减少5公斤对膝关节的压力就减少14公斤。因此肥胖人群积极减肥，保持体重是一个非常有用的保养膝关节方式。对没有患骨关节炎的人来说应该及时控制体重避免出现骨关节炎，对于已经有骨关节炎的患者更要及时减重，避免骨关节炎继续加重，危害身体。
（2）留神保暖。受寒冷刺激是诱发骨关节炎的高危因素之一。由于关节处大多都是肌肉多，脂肪少，因此关节处的保暖条件就很有限，很容易受到很冷的刺激。
（3）尽可能纠正下肢生物力线失常。特别是膝关节，此处是身体生物力线的重要一环。很多患者出现后期的膝关节炎都与人体生物力线的失常有关。最常见的人体生物力线失常的例子为“O”型腿以及“X”型腿，这些不正常的力线往往就会造成关节受力不均等对增加关节病变提供了条件。