李勇
（屏山县龙华中心卫生院；四川屏山645354）
糖尿病是以高血糖为特征的全身性代谢疾病。导致高血糖的主要因素为胰岛细胞异常，胰岛素分泌缺陷等引起。糖尿病长期性的高血糖可以严重影响心脏、肝脏、血管等器官组织，并造成功能性损害。致病因素：遗传因素、环境因素。临床表现：1型糖尿病患者常有多饮、多尿、多食和消瘦等表现，2型糖尿病患者多有疲乏无力，肥胖等表现。
疾病病因：（1）遗传因素。研究显示I型、II型糖尿病均存在明显的遗传倾向。糖尿病在家族中同样存在发病倾向，临床上约有1/4～1/2的患者存在家族病史。临床上有接近60种遗传综合症伴有糖尿病。（2）环境因素。进食过多、体重过重、运动不足是导致II型糖尿病的主要环境因素。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
临床表现：（1）多饮、多尿、多食和消瘦，当糖尿病患者进入比较严重的中后期阶段会表现出明显的三高一少症状，主要体现在I型糖尿病中。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。（2）疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
糖尿病的治疗
1、胰岛移植。胰岛移植的目的就是增加患者体内胰岛细胞的数量，从新调整机体血糖控制机理，从而降低患者对外源性胰岛素的依赖，达到有效控制血糖，防止出现其他并发症。近年来通过在“埃德蒙顿”实验基础上对实验进一步优化处理，提高了异体胰岛移植的独立年数，其独立率也有所上升。多研究表明异体胰岛移植基本可以保证有五年的独立率。
2、运动治疗，运动锻炼主要的目的是控制患者体重，增加机体对胰岛素的敏感性，增强心肺功能，调节全身代谢能力，增强自身免疫能力，改善患者情绪，促进内分泌稳定。运动锻炼最直接的效果就是降低血糖含量，同时也可以使血脂含量、血压等降低。运动锻炼还可以促进血液循环，促进机体代谢，使胰岛素敏感性增加，对糖尿病治疗有积极作用，因此在糖尿病治疗期间一定要坚持运动疗法。
3、联合治疗。如果单纯使用目前临床上使用的治疗糖尿病药物，在治疗中会出现不同程度的副作用。如二甲双胍类治疗糖尿病药物，这类药物是单纯治疗糖尿病的常用药物，但是在治疗中可以出现糖化血红蛋白再次升高的情况；磺脲类药物使用中患者可出现血糖降低和身体肥胖；噻唑烷二酮类药物也会增加患者体重；钠-葡萄糖运转蛋白-2抑制剂使用时可以造成患者尿路感染，生殖器感染。
4、饮食治疗，这是治疗糖尿病不需要坚持的疗法，部分轻型糖尿病患者通过饮食控制就能将疾病治愈。中型、重型患者通过饮食治疗联合药物治疗也能取得很好的治疗效果，只要控制好饮食，口服降糖药物、胰岛素才有效果。糖尿病患者饮食控制主要要注意避免饮食加糖食物如汽水、糖果等，其他的甜点、淀粉含量高的食物，此外也要注意避免吃油炸、太咸、太油的食物。
糖尿病患者应该怎样健康饮食
1、糖尿病患者能喝酒吗？长期饮酒会对胰腺、肝脏造成巨大的负担，会使细胞对胰岛素的敏感性降低。其次酒是一种纯能量食物，没有其他的营养物质因此对身体能量的控制不利，最重要的是酒精对服用二甲双胍治疗糖尿病的患者不利，可造成低血糖或乳酸酸中毒。一方面酒精会抑制肝糖元的分解导致低血糖。二甲双胍同样是通过抑制糖原的分解来到达控制血糖的目的，两者同时抑制糖原的分解会起到双倍效果很容易造成低血糖。仅仅使用二甲双胍发生酸性中毒的可能性很低，但是和酒精一同使用就会大大提高酸性中毒的机会。酸性中毒的症状与醉酒后的症状相似如昏迷、呕吐、语言不清等，这会导致家人误认为是醉酒而放松警惕出现生命危险。
2、糖尿病患者不能吃水果？大部分水果都属于低GI食物（GI是指血糖生成指数低于55）食物血糖负荷也普遍较低因此只要控制好量就没有危险。当然也有部分GI较高的水果比如西瓜、菠萝等。那么是不是意味着糖尿病患者要与这些食物说再见了，并不是这样的，还是得看水果的重量，比如西瓜和梳打饼干的GI都是72，但是100g食物中所含的碳水化合物却大不相同，100g梳打饼干中含有碳水化物约75g，GL约为55，但是100g西瓜中含有的碳水化物仅为7g、GL大约为5，两者相差十分的明显。因此只要控制好量，是可以吃水果的。
3、关于谷物，是不是越少吃越好？糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入但是并不是说越少越好。部分糖尿病患者认为尽量不吃主食就尽量不吃最好。主食是碳水化合物的主要来源，对碳水化合物的严格控制并不代表禁止。如果碳水化合物摄入不足反而会引起血糖不足，会导致机体脂肪蛋白质分解是身体虚弱，还可能引发酮症酸中毒等危险情况。关于饮食的建议如下:（1）除了控制主食量还需要控制质。对于胃肠道正常的人来讲推荐摄入全谷物等粗粮，最好的按照精白米面：粗杂粮6:4的比例来。膳食纤维主要的来源为蔬菜和水果、粗粮豆类，它们可以延缓血糖的吸收，帮助稳定血糖水平。因此要多吃蔬菜，除控制血糖外还能摄入维生素、矿物质。此处再次强调，不 要早饭只吃一个馒头并“引以为傲”。（2）糖尿病患者饮食要清淡，少食用精制糖点心、动物油脂(富含饱和脂肪酸)、加工肉类，但不是纯素。这些危险因素的限 制与糖尿病的多种并发症有关。（3）吃饭顺序。按菜—肉-饭的顺序来吃，同样对血糖的平稳控制有帮助，比如先吃一盘蔬菜，再吃肉类或其他菜肴，最后菜配着米饭吃，这个就餐顺序会让餐后血糖峰值降低，波动减缓。