金云霞
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
在某一段时间内，剖宫产因无痛分娩获得产妇的一致好评，剖宫产率也呈现出上升趋势，而随着人们对孕育知识的了解越来越多，越来越多的人了解到剖宫产对身体的伤害，也有越来越多的产妇选择自然分娩方式迎接新生儿。但由于现代人们的身体素质比较差，工作原因长期久坐等，另外还可能由于胎位不正、胎儿宫内缺氧等因素，许多产妇只能通过剖宫产分娩。剖宫产的应用在很大程度上缓解产妇的痛苦，降低生产风险，安全性比较高；自然分娩产妇则可能由于疼痛原因会使用一些镇痛药物与麻醉药物。许多产妇生产之后都会感到腰痛症状，有的产妇是在睡觉时感受到腰部酸痛，有的产妇则更加严重，表现为整日难以动弹。有人认为产后腰痛的原因在于麻醉药物的使用，但事实上是否真是如此？
一、剖宫产产妇产后腰痛原因
在剖宫产产妇当中，造成产妇产后腰痛的原因有两种，一种是麻醉药物的应用，另一种则是剖宫产手术本身，麻醉药物与手术对产妇腰部的影响比较大。麻醉穿刺属于一种有创操作，会对产妇的背部肌肉与韧带均产生一定的影响，造成损伤，在麻醉药物生效之后，腹肌与腰背部的肌肉会随之松弛，脊柱的弯曲度也会受到一定的影响，最终导致腰背部生理结构发生相应的变化，如可能会出现椎体连接件关节错位情况，相对应的软组织附着点也会随之受到损害，炎性介质的释放，最终引起产妇出现腰痛这一症状。也就是说，麻醉药物的应用确实会对产妇的背部生理结构产生一定的影响，最终发生关节错位，引起腰痛这一症状，说明麻醉与剖宫产产妇产后腰痛确实有一定的关联。
在产妇的手术过程中，手术属于一种有创性治疗方法，导致产妇机体组织受到创伤与刺激，最终组织细胞会释放出一系列炎性致痛物质，同时手术过程中牵拉也会导致产妇发生术后腰痛情况。术后产妇需要长期卧床，卧床时间过久则会引起产妇背部韧带与背部肌肉劳损，这些因素也是导致产妇出现产后腰痛的原因之一。但韧带与肌肉劳损会随着时间的推移不断自我修复，一般是在3~6个月之后产妇腰痛能得到明显的减轻或消失，说明除了麻醉药物的应用之外，剖宫产手术也是导致产妇产后腰痛的原因。
二、自然分娩产后腰痛原因
慢性腰肌劳损：这是比较常见的产后腰痛原因，主要的表现就在于腰部酸痛，日间会觉得劳累、疲惫，经过休息之后能有效改善这一症状。但一般来说，出现这种腰部酸痛症状的原因在于产后产妇本身比较虚弱，同时活动量明显减少，卧床时间不断延长，同时也要弯腰照顾宝宝，如哺乳、洗澡、换尿布等，同时产后恶露排出不畅可能会引起盆腔内淤积大量血液，最终诱发腰痛这一症状。另外，耻骨痛也可能是造成腰痛的原因之一，耻骨痛就是指小腹与大腿根部交界处长期酸痛或疼痛，主要原因在于女性在怀孕期间骨盆发生比较大的生理性改变，从而引起一些后遗症装，大部分产妇均需要经过6个月以上的时间才能将骨盆恢复到产前状态。
内分泌失调：怀孕之后女性身体内的内分泌系统会产生较大的变化，为了能够促使胎儿顺利娩出，骨盆的韧带也会随之变得松弛。在分娩之后，女性的内分泌系统通常不能迅速恢复到怀孕前的状态。产妇的骨盆内神经与血管功能发生紊乱，而骨盆韧带则会在比较长的一段时间仍然处于比较松弛的状态下，子宫的不断增大均会增加产妇的腰部支撑力，最终引起骶棘韧带松弛，产后子宫不能迅速恢复成原来的大小，这一情况下产妇就会发生腰痛这一症状。
生理性缺钙：对于产后产妇来说，在哺乳期通常属于容易缺钙人群，原因在于在分娩时产妇消耗较大的能量，生产之后产妇通常比较虚弱，还要哺乳，体内钙质会迅速流失，从而引起腰痛这一症状。
错误的喂奶姿势：许多产妇在哺乳时通常会采取坐位，这一姿势会增加产妇腰部的压力，容易出现腰痛的现象，因此需要及时纠正。
三、预防产后腰痛的方法
对于慢性腰肌劳损产生的腰痛，由于可通过长期的疗养自行恢复，因此产妇只需要加强锻炼、充分休息即可。产妇产后应该要避免提重物，分娩对产妇的伤害比较大，尤其是对产妇的腰部来说，如果产后提重物可能会加大腰部损伤，促使腰部处于紧张状态，最终加重产后腰痛症状。产后产妇可让丈夫每日以适度的力道按摩腰部，缓解腰部紧张状态，促进腰肌恢复。
对于内分泌失调产生的腰痛，在饮食方面，应该要多食用一些新鲜蔬菜，尽量减少油腻、刺激性食物的摄入，减少脂肪、糖分的摄入量，保持清淡饮食，并保证营养均衡。在运动方面，需要根据身体恢复情况适当开展适度运动，进一步提升产妇的身体素质，保持良好的情绪，积极采取一些有效的措施改善情绪变化，避免负面情绪影响到内分泌系统。
对于生理性缺钙产生的腰痛，产妇产后每天应该要积极补充钙质，补充量约为1000mg，可通过饮食、晒太阳、运动等方面进行补钙，在饮食方面，可多食用一些豆制品、虾皮以及牛奶等，这些食物当中通常富含钙质；晒太阳与适当锻炼身体则能有助于身体合成维生素D，对促进钙元素吸收有一定的作用。对于缺钙并不严重的产妇，则可在医生的指导下使用补钙药物达到补充钙质的作用。
对于喂奶姿势错误产生的腰痛，产妇应该要在产后尽快开展盆底康复训练，促使身体恢复到正常的体态，同时也要加强腰背部肌肉的锻炼。对于剖宫产产妇，产后可通过侧卧位哺乳方法进行哺乳，能有效避免产后发生腰痛，也能避免切口脱线，具体步骤为：产妇采取侧卧位，新生儿面对产妇乳房，产妇一只手揽着新生儿的身体，另一只手将奶头送入新生儿口中，这种哺乳方法通常比较适用于早期哺乳。在产妇出月子之后剖宫产切口逐渐愈合，产妇就可坐在有扶手的椅子上或床上进行哺乳，但要注意在腰后垫一软硬适中的软垫，一手抱住包包，另一手将奶头送入宝宝口中，可在宝宝身下垫上一块小垫子，减少宝宝给手肘带来的压力，让产妇哺乳更轻松。可在产妇脚边放置一个矮凳抬高宝宝的头，避免产妇需要弯腰或托着宝宝头进行哺乳。
结论：
总而言之，随着现代医学水平不断上升，人们对身体健康、生命安全方面越来越重视，医疗服务水平的上升也在一定程度上保障了人们的生命安全与健康，分娩对于女性来说存在较大风险，不论是自然分娩还是剖宫产分娩都会出现产后腰痛症状。产后腰痛虽然与麻醉药物的使用有一定的关联，但并非只与麻醉药物使用有关，还与产妇产后哺乳方式、生理性缺钙、腰肌劳损以及内分泌失调等因素相关，对此应该要采取相应的措施积极治疗，能有效缓解疼痛。