黄玲玲
（遂宁市第三人民医院；四川遂宁629000）
母乳是国际公认的婴儿最佳食品，母乳喂养的好处很多，无论是对婴儿的健康成长，还是对母亲的产后修复，以及亲子关系的建立都发挥着举足轻重的作用。研究表明很多母亲都存在乳量不足的现象。为了坚持不懈地母乳喂养，我们在遇到母乳不足这样的困惑时，第一时间会选择从老人或者从朋友那里学习一些改善母乳不足的方法和经验，但是在实操中，我们发现一些错误的方法和经验并没能让母乳喂养获益，反而使我们丧失了母乳喂养的机会。
其实母乳不足这一问题主要是由于哺乳期错误的管理，例如哺乳姿势不对、频率不足、母婴接触不足等。母乳不足的另一因素是母亲低估了自己的产乳能力。如果母乳不足，婴儿就会频繁地要求哺乳，饥饿时会不断吸吮手指，大便色暗、质硬、次数少，尿量少，继而体重增长减慢。
当我们发现母乳不足时，不防从以下几个方面尝试寻找原因。
1.哺乳姿势是否正确？
正确的哺乳姿势要注意“三贴”，即：胸贴胸（婴儿的胸部贴近母亲的胸部）、腹贴腹（婴儿的腹部贴近母亲的腹部）、下颌贴乳房（婴儿的下颌贴近母亲的乳房），这样会使母亲和婴儿都非常的舒适。不管是母亲端坐抱着婴儿，还是母亲侧卧姿势哺乳，只要婴儿能够吃足母乳，母亲又不觉得很疲惫，就达到了母乳喂养的目的，而不用追求某一种姿势。
2.婴儿是否能够有效吸吮？
吸吮反射是新生儿及小婴儿特有的原始反射之一。当用乳头或手指触碰婴儿的口唇时，婴儿的口唇及舌会出现吸吮动作。当婴儿3-4个月龄之后这种吸吮反射自行消失，逐渐被主动进食动作替代。我们先要检查嘴乳衔接方法是否正确。正确的表现应该是婴儿上下嘴唇像鱼嘴一样外翻，将乳头和大部分乳晕含在口中。母亲轻轻牵拉婴儿下唇，以检查婴儿的下唇和舌头是否有吸吮动作。其实如果婴儿有慢而深的吸吮，并能看到吞咽动作或听到吞咽的声音，说明婴儿能吃到奶，且哺乳后不哭闹，这样就是有效吸吮。
3.泌乳反射有没有建立？
泌乳反射是获得母乳供给的必需条件，而母亲的疼痛、压力、信心不够等都会抑制这一反射的建立，从而使母乳不足。
4.是否按需哺乳？
按需哺乳是指按照婴儿实际需求哺乳而非固定间隔时间哺乳，尤其是1-2月龄的小婴儿。按需哺乳是决定母乳喂养能否成功的关键之一。
5.母亲是否有通畅的乳腺管？
母亲乳房肿块、按压时疼痛表明乳腺管堵塞，势必影响母乳排出。让婴儿频繁有效的吸吮，可以促进乳腺管通畅，婴儿越早开始吸吮，母亲的乳腺管就越早疏通，因此为了促进母乳喂养强调生后半小时之内开始吸吮。
6.母亲是否太疲劳、营养不均衡，或者是缺水了？
母亲疲劳势必导致体能不足、消耗太大，会影响母乳的分泌；母亲长期蛋白质摄入较少，油脂摄入太多，导致营养不均衡，也会影响乳汁的产生；母乳是“有营养的水”，如果母亲缺水，必然会影响母乳的分泌。
为了让母乳喂养变得简单起来，给广大哺乳的母亲们介绍几个解决母乳不足的硬核技巧。
1.放松心情。母亲在哺乳前闭上双眼，深呼吸，冥想一些宁静的画面，放松心情，控制情绪，避免紧张、恐惧、焦虑、生气。
2.充分休息。充分休息能使母亲的体能恢复，利于产乳，特别是新生儿的母亲，要抓紧一切时间机会保证睡眠，争取得到家里的帮助。
3.良好饮食。均衡的饮食可以为产乳提供充足的能量支持，特别是摄入足够蛋白质，但是要注意一些少见的高蛋白饮食并不适合哺乳期的母亲，因为可能会增加婴儿食物过敏的机会。
4.补充足够水分。母亲可以随时准备一大杯温度适中的白水，放在随手可取的地方，在准备哺乳之前先喝水。这样做可以为下一次哺乳提供充足的水分，不可等到自己口干、尿少、甚至母乳减少时才想起来要喝水。
5.增加母婴接触。尽可能多地在婴儿需要的时候，让他靠在乳房上，胸对胸，下颌放在母亲乳房上，以增加母婴皮肤接触，这样可以有效刺激母亲产乳，同时增强母婴感情，让母乳喂养变得顺其自然。
6.增加哺乳次数。通过频繁的吸吮刺激垂体前叶腺分泌更多的催乳素，维持泌乳，同时吸吮也可帮助母亲建立信心，排解不必要的紧张和焦虑，以增强乳腺分泌。对于半岁以前的婴儿，如果白天母乳喂养不足，可以夜间至少哺乳1次，来增加获得母乳的机会。
7.按婴儿需要喂养。按需哺乳是一种符合生理需求的哺乳方法，它顺乎自然、因势利导。只要婴儿有喂养需求，就可以随时哺喂。如果母亲有哺乳的生理反应了，也可以试着喂养，只要孩子肯吃就行，不用纠结是否到了规定的喂养时间。实践表明，按需哺乳既可使母亲的乳汁及时排空，又能维持泌乳，甚至边吃边泌乳。另外，3-4个月龄的婴儿也会逐渐自动延长哺乳间隔时间，大约每隔2-4个小时才需要哺乳1次。所以按需哺乳是维持母乳喂养的重要技巧，但是，也要避免长期用乳头来安抚孩子，以免养成乳头依恋。
8.排空乳腺。乳腺产乳是基于供需原理，这就意味着，乳腺越是排空，乳汁产生越多。否则储留的乳汁会压迫乳腺泌乳细胞，从而减少泌乳。因此，哺乳后挤奶，让乳房排空也会增加泌乳。
相信这些硬核技巧可以帮助到坚持母乳喂养的母亲们，如果母亲有其他不适，还可以向医生寻求帮助或拨打母乳喂养的咨询电话。