杜春梅
（四川省蓬溪县鸣凤镇小学；四川遂宁629126）
胃癌是一种比较常见的恶性肿瘤类型，主要是从胃黏膜上皮起源，具有很高的发病率。近年来，由于幽门螺杆菌感染、工作压力增大、饮食习惯改变等因素，导致胃癌的发病率越来越高，也逐渐呈现出年轻化的趋势。当前胃癌的主要治疗方法有手术治疗、化疗治疗、靶向治疗、支持治疗等方法，但是患者预后效果往往都不够理想。由于胃是人体中最重要的消化器官，因此胃癌患者消化功能通常都比较差，在饮食方面更要加以注意。
一、了解胃癌的发病原因很重要
胃癌的发病有很多影响因素，例如地域环境、饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传基因等。我国西北部地区和东南沿海地区的胃癌发病率，明显高于南方地区。主要是长时间食用盐腌食品、熏烤食品有关，食物中多环芳烃化合物、真菌毒素、亚硝酸盐含量增加，或是日常吸烟的患者，都容易发生胃癌幽门螺杆菌感染，在胃癌发病人群中占比可到60%左右。幽门螺杆菌能够使硝酸盐向亚硝酸盐和亚硝胺转化，进而增加致癌性。感染后胃黏膜慢性炎症，黏膜上皮细胞增殖，从而引起畸变致癌。胃部分切除后残胃、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，会引起慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生、非典型增生等，都可能转化为胃癌。此外，如果患者家庭中有胃癌的病史，受到遗传因素影响，也容易发病。此外还有转移基因、凋亡基因、抑癌基因、癌基因等基因方面的因素，与胃癌的发生也有关系。
二、胃癌都有哪些症状表现
一般情况下，胃癌早期的患者，没有显著的症状表现，部分患者可能出现类似溃疡病的症状，如呕吐、恶心等，因而容易被忽视。随着肿瘤不断生长，对胃功能造成明显影响，才会逐渐被发现。胃癌最常见的症状是体重减轻、疼痛，患者的上消化道症状也十分明确，包括进食后饱胀、上腹不适等。随着病情进展，腹痛逐渐加重，同时出现乏力、食欲减退等。根据不同的肿瘤位置，胃癌的症状也有所不同。例如幽门附近胃癌，会引起幽门梗阻。贲门胃底癌，会造成进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等。如果肿瘤对血管造成破坏，将会出现黑便、呕血等消化道出血症状。如果肿瘤对胰腺被膜造成侵犯，会出现腰背部放射性持续疼痛。如果肿瘤溃疡穿孔，会造成腹膜刺激征或剧烈疼痛。肿瘤对胆总管造成压迫，或发生肝门淋巴结转移，容易引起黄疸。如果向远处淋巴结转移，在左锁骨上，可触及肿大淋巴结。
三、胃癌患者要遵循哪些饮食原则
饮食对于胃癌患者是非常重要的，需要遵循一定的饮食原则。如根据病情情况合理禁食，在肠蠕动恢复、肛门排气后，每日可少量饮水。如果没有不适反应，可以在第二天进食少量清流质饮食，每次50-80ml。第三天可以采取全量流质饮食，每日6-7次，每次100-150ml。注意选择无刺激性的液性食物，要少食多餐，可以每隔2-3小时进食1次。如藕粉、菜汤、米汤、鸡蛋汤等均可。在身体逐渐恢复后，可以逐渐过渡到半流质饮食，注意低脂，如馄饨、面条、稀饭等，每日5-6次。半流质饮食需要注意保证蛋白质充足，减少纤维含量。饮食搭配上应当注意主食、配菜丰富，清淡易消化，不要食用酸辣、煎炸、生冷、腌制、高脂的食物。要保证有规律，同时要适当补充维生素、铁剂等。可以多吃一些新鲜的水果蔬菜。患者的饮食需要注意避免引起不适，保证易消化、温和、低渣的原则，以及少食多餐的原则。千万不要过浓、过咸、过甜，如果出现症状，要暂停进食。
四、胃癌患者日常饮食的方案
对于接受胃癌手术的患者，在术后饮食中需要考虑到胃肠容量、饮食耐受情况等，对进食次数、进食间隔、进食种类、进食量等合理安排。通常在术后初期，采取肠内营养或静脉营养。待术后恢复排气及胃肠功能之后，才可逐渐开始进食。由于术后可接纳食物的空间减小，所以每次饮食应少量，并适当增加次数。术后最初每日8-10次，术后1月每日5-6次，术后3-6月每日3-4次。术后饮食注意蛋白质丰富、少渣或无渣、软食，减少脂肪和甜食，避免过烫、生冷、刺激性、粗糙等食物。注意预防贫血，多食用一些芝麻酱、绿叶菜、大枣、动物肝、动物血、鱼虾、瘦肉等。细嚼慢咽，尤其是粗糙不易消化的食物，更要咀嚼充分，以免增加胃的负担。在放化疗期间的饮食中，要增加营养摄入，补充蛋白质。如果出现恶心呕吐或食欲不振，可以吃一些陈皮、香草、萝卜、山楂制品，促进开胃。注意少食多餐，化疗之前可以不吃，食物尽量煮烂，便于消化，多吃水果和蔬菜。
五、胃癌患者饮食需要注意哪些问题
胃癌患者在饮食方面需要注意一些事项。例如要适当补充铁剂，如菠菜、动物肝脏、硫酸亚铁等，避免发生缺铁性贫血。要注意细嚼慢咽，在口腔中将食物充分咀嚼，利用口腔代替部分胃的消化功能，以降低胃的负担。对进食量、进食速度要做好控制。部分胃癌患者，在进食牛奶或糖等甜食后，容易出现上腹部不适、呕吐、恶心、头昏、出汗、心慌等症状，称为倾倒综合征。因此患者需要注意控制进食速度、进食量，避免发生此类情况。在进食后躺下休息15-30分钟。胃癌患者饮食必须清淡易消化，注重营养丰富、高蛋白质、高维生素等。对刺激性的食物和饮料，胃癌患者都要禁止食用，也要限制过甜或过热的食物，禁烟禁酒。还应注意少食多餐，需要在手术后6-8个月左右，从少食多餐逐渐调整到每日三餐的正常饮食。
结论：胃癌是当前临床上最为常见的恶性肿瘤疾病之一，对患者身体健康有着很大的影响。由于胃癌对消化功能影响最大，所以胃癌患者都要注意自己的饮食。在饮食当中遵循一定的原则，注意营养丰富、饮食合理，以促进胃功能的恢复。