杨甜
岳池县人民医院 四川 广安 638300
摘要：目的 分析抗结核药物致肝损伤患者治疗期间实施集束化护理期间负面情绪、依从性等变化情况。方法 筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的因抗结核治疗造成肝损伤的患者60例，根据护理方案的差异性，将其分成30例/组，对照组（常规护理）与实验组（集束化护理），对比护理效果。结果 经过半年左右的干预，实验组的负面情绪评分明显小于对照组；而实验组的用药依从性、护理知识掌握程度等评分均超过对照组，两组以上数据对比差异显著（p＜0.05）。结论 因抗结核药物致肝损伤患者在治疗期间接受集束化护理有利于缓解焦虑或抑郁情绪，逐步掌握更多的临床护理知识，促使自身的依从性、配合度大大提升，为逐步增强临床护理质量做铺垫。
关键词：集束化护理；抗结核；肝损伤；负性情绪；依从性
Abstract: Objective To analyze the changes in negative emotions and compliance of patients with liver injury caused by anti-tuberculosis drugs during the implementation of clustered nursing. Methods A total of 60 patients with liver injury due to anti-tuberculosis treatment received in this hospital during 2019/1-2020/1 were screened out and divided into 30 cases/groups, a control group (routine care) and an experimental group (clustered care) . Results After about half a year of intervention, the negative emotion score of the experimental group was significantly lower than that of the control group; while the scores of medication compliance and nursing knowledge mastery of the experimental group were higher than those of the control group (p<0.05). Conclusion Patients with liver injury caused by anti-tuberculosis drugs receiving clustered care during treatment can help relieve anxiety or depression, promote their own compliance and cooperation, and pave the way for the gradual enhancement of the quality of clinical care. Keywords: clustered nursing; anti-tuberculosis; liver injury; negative emotions; compliance
引言：集束化护理是指以循证理论为基础为患者提供专业、全面、精准的护理干预，力争让患者获得和循证实践相统一的服务。本文以60例抗结核药物致肝损伤患者为研究对象，着重探讨集束化护理干预模式的临床应用价值。
一、对象及方法
（一）常规资料
筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的因抗结核治疗造成肝损伤的患者60例，根据护理方案的差异性，将其分成对照组与实验组，30例/组。其中，对照组的男性患者是15例，女性患者是15例，年龄最高值是35岁，最低值是69岁，中间值是（45.23±0.45）岁，疾病类型：原发性肺结核6例，继发性肺结核10例，结核性胸膜炎9例，其它肺外结核症5例；实验组的男性患者是17，女性患者是13例，年龄最高值是34岁，最低值是72岁，中间值是（46.11±0.32）岁，疾病类型：原发性肺结核7例，继发性肺结核11例，结核性胸膜炎8例，其它肺外结核症4例；对比2组的以上基线资料，发现差异不明显（P＞0.05），以下研究存在对比性。
（二）方法
对照组选择普通护理模式，实验组选择集束化护理模式，严格遵循《抗结核药引起肝损伤诊断和处理意见》、《药物性肝损伤诊治原则》等内容制定集束化护理模式的具体内容[1]，主要包括：①病房要定期消毒，早晚开窗通风，对患者实施保护性隔离管理，且限制病房人流；②结合患者实际病症个性化制定饮食食谱，尽量避免高热量食物的过多摄入，多摄入果蔬与优质蛋白等，由此能够缓解肝脏压力，促进肝细胞受损；③与患者及其家属等密切沟通，消除患者的焦虑、抑郁、恐慌等负面心理，定期加强心理疏导与干预，增强患者的积极性，使其自信心提升；④对患者的身心状态进行综合评估，指导重度损伤者多休养，并向其发放教育宣传手册，并定期加强健康知识宣教，增强患者防护意识，督促患者禁止随意调整药物或使用剂量；要求患者及其家属密切观察皮肤、巩膜等颜色变化，密切监测患者的肝脏酶活性变化情况，若病情有加重者，需要给予及时救治。
（三）指标分析
对比两组患者的负面情绪、用药依从性、患者护理知识掌握情况等变化。其中，负面情绪是通过SAS、SDS等量表评价患者的焦虑、抑郁等评分，满分是100分，分值愈大说明焦虑或抑郁情况愈严重。通过本院自制的用药依从性量表来评价患者的依从性，满分是8分，分值愈大说明依从性愈好。通过本院自行设计的护理知识掌握度量表评价患者的认知能力，满分是50分，分值愈大说明患者临床护理知识掌握情况愈好。
（四）数据处理
本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，x±s代表着计量资料，检验采用t。假定在P＜i0.05的情况下差异具备统计学意义。
二、结果
（一）对比两组的负面情绪及药物依从性评分
在干预前，两组的负面情绪评分无差异（P＞0.05）；在干预后，2组的负面情绪评分均减少，不过实验组的减少幅度更大一些，而且两组数据对比差异显著（p＜0.05）。相关数据如表1介绍。
表1 对比2组的SAS、SDS评分（x±s）
分组 例数 SDS评分 SAS评分
护理前 护理后 护理前 护理后
对照组 30 52.13±5.11 29.78±4.06 51.02±6.28 35.12±4.77
实验组 30 53.07±4.02 23.45±3.08 52.13±4.26 27.12±5.14
（二）对比两组的药物依从性及护理知识掌握程度评分
在护理干预前，2组的药物依从性及护理知识掌握程度评分对比不明显；在护理干预后，2组评分均增加，不过实验组的增幅更大，且两组数据对比差异显著（p＜0.05）。相关数据如表2介绍。
表2 对比2组治疗前后的药物依从性及护理知识掌握程度评分（x±s）
分组 例数 药物依从性评分 护理知识掌握程度评分
护理前 护理后 护理前 护理后
对照组 30 5.37±1.21 6.13±0.74 31.02±6.28 35.12±4.77
实验组 30 5.29±1.06 7.45±0.58 32.13±4.26 47.12±5.14
三、讨论
药物性肝损伤患者通常会出现食欲不振、恶心呕吐、肝部疼痛、机体乏力等不适反应。为了确保患者的临床疗效显著，对其实施集束化护理干预是非常重要的，有利于增强患者的认知能力、提高药物依从性，并消除各种负面情绪[2]。对此，在本文的研究中能够发现：经过干预，实验组的负面情绪评分明显小于对照组；而实验组的用药依从性、护理知识掌握程度等评分均超过对照组（p＜0.05）。由此来看，在抗结核肝损伤患者中，实施集束化护理模式是有一定的临床实践价值，值得在基层广泛推行。
参考文献
[1]丁春丽. 集束化护理措施在提高耐药结核患者用药依从性中的应用体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(031):150-151.
[2]冯丹燕. 健康教育在耐药肺结核护理的应用体会[J]. 健康必读, 2018, 000(029):76.