宋春华 古云凤
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：分析针对性心理护理在早期先兆流产患者治疗期间的应用效果和对患者不良心理状态的影响。 方法：采取双盲法将30例早期先兆流产患者分为15例/组，两组均实施常规护理，观察组增加针对性心理护理。比较不良心理评分、保胎成功率、护理满意度。 结果：护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，保胎成功率和护理满意度评分高于对照组（p＜0.05）。 结论：对早期先兆流产患者进行针对性的心理护理，可以减轻其不良心理情绪，提高保胎成功率。
关键词：早期先兆流产；针对性心理护理；不良心理状态
Abstract: Objective: To analyze the application effect of targeted psychological care during the treatment of patients with early threatened abortion and its influence on the patients' unhealthy mental state. Methods: A double-blind method was adopted to divide 30 patients with early threatened abortion into 15 cases/groups. Both groups were given routine care, and the observation group was given targeted psychological care. Compare the bad psychological scores, the success rate of pregnancy loss, and nursing satisfaction. Results: After nursing, the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group, and the success rate of pregnancy loss and nursing satisfaction scores were higher than those of the control group (p<0.05). Conclusion: Targeted psychological care for patients with early threatened abortion can reduce their bad psychological mood and improve the success rate of pregnancy loss. Keywords: early threatened abortion; targeted psychological care; bad mental state
先兆流产属于妇产科急症，未见胎膜早破，无妊娠物排出，宫口闭合，但孕妇有阴道出血（少量）、腹部疼痛等症状，通常发生于孕28周之前[1]，给产妇及其家庭带来痛苦，早期先兆流产只要及时采取有效的措施，就有一定概率可以保胎成功，但先兆流产孕妇其部分存在恐惧、担心等情绪，众多负面情绪发生负反馈调节作用，影响保胎治疗效果，因此在保胎治疗过程中，还需加强患者的心理护理干预，意在减轻不良心理，提高保胎成功率。本文目的在于研究针对性心理护理在早期先兆流产患者治疗过程中的应用效果，以及对患者不良心理状态的影响，选择30例患者展开分组对照研究，详情如下。
1 资料及方法
1.1资料
择取本院收治的30例早期先兆流产患者（2019年9月~2020年8月），通过双盲法分为15例/组。纳入标准：①妊娠时间不超过12周；②患者年龄在18周岁以上，38周岁以下；③精神状态、视听说功能正常。排除标准：①伴发其他如恶性肿瘤等重症疾病；②合并重症感染的患者；③无家属陪同或临床资料不全的患者。
对照组：年龄：22-37（27.52±3.14）岁；8例初产妇，7例经产妇。
观察组：年龄：21-38（27.31±3.25）岁；7例初产妇，8例经产妇。
组间资料对比，p＞0.05。
1.2 方法
15例对照组：常规护理。安排患者进行激素等各项检查，遵医嘱予以药物，嘱咐患者要绝对卧床休息，切勿大喜大悲，介绍治疗过程中在饮食等方面需要注意的问题。
15例观察组：以常规护理为基础，联合针对性心理护理。组建“心理护理小组”，查阅相关文献，确定疾病病因，组员接受心理护理工作培训。在患者各项手续办理完成后，发放不良情绪评估表，《焦虑自评量表》、《抑郁自评量表》，保证100%的回收率与有效率，根据评估结果，再结合患者的文化水平、家庭情况等制定心理护理措施。首先安排患者入住温馨舒适的病房环境，询问患者或家属是否还需要其他物品，例如被褥、椅子等，尽量满足患者的合理需求，以亲切的态度和患者及其家属交流，取得信任。在恰当的时机采用通俗且易懂，但又不缺乏专业性的语句，介绍疾病病因、治疗方案、需注意的事项、大概治疗成功率等，耐心解答患者问题，消除错误认知，扩充知识面。耐心引导患者倾诉内心真实想法，根据具体情况，采取针对性疏导措施，介绍临床成功案例，帮助患者树立保胎成功的信心，在交流的过程中，大概掌握患者的性格特征，例如针对羞怯文静的患者，注意采用委婉的词语，注意沟通时不得有盘问的语气，以免患者产生拒绝沟通的心理，保护患者隐私，尊重患者，组织观看视频、发放宣传册，全方位普及疾病知识，单独和家属，尤其是和丈夫进行沟通，建议丈夫一直陪伴在患者身边，予以信心的照护，让患者感受到被重视，安慰患者，与患者共同进退。
1.3 观察指标
比较两组护理前后的不良心理状态评分，采用《焦虑自评量表》和《抑郁自评量表》[2]进行评估，临界值分别是50分和53分，分数越高表示不良心理越严重。
比较两组保胎成功率，症状消失，在孕12-14周经B超检查，胎儿正常发育，即为成功，反之则失败。
调查两组护理满意度，总分0-100分，从护理及时性、全面性等方面进行评价，分数越高表示越满意。
1.4 统计学
选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（x±s）、[n（%）]
表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良心理状态
两组患者护理前的心理状态评分对比差异无统计学意义，护理后，观察组焦虑与抑郁评分均低于对照组，p＜0.05（见表1）。
表1：不良心理状态评分（x±s，分）
组名 例数（n） 焦虑 抑郁
护理前 护理后 护理前 护理后
对照组 15 59.36±3.30 53.25±2.15 58.63±3.32 55.20±2.16
观察组 15 59.14±3.11 49.63±1.16 58.21±3.28 50.63±1.18
T值 - 0.188 5.739 0.349 7.191
P值 - 0.852 0.000 0.730 0.000
2.2 保胎成功率和护理满意度
观察组保胎成功率与护理满意度评分均高于对照组，p＜0.05（见表2）。
表2：保胎成功率和护理满意度
组名 例数（n） 保胎成功率[n（%）] 护理满意度评分（分）
对照组 15 8（53.33） 73.36±5.10
观察组 15 14（93.33） 84.52±4.23
T/χ2值 - 6.136 6.523
P值 - 0.013 0.000
3 讨论
早期先兆流产是指在孕12周以前出现流产症状，导致该病发生的原因主要包括胎盘稳定性差、孕激素水平低、不良习惯、生活环境、营养不良等[3]，其中染色体异常是主要的流产原因，例如染色体结构异常、数目异常，50%左右的妊娠物存在染色体异常情况，夫妻中有一人存在染色体异常情况，就会遗传给子代，出现反复流产的情况，出现早期流产先兆时，患者有腹部疼痛、阴道流血症状，需及时治疗，否则保胎成功率非常低，自然流产中，早期流产占比50%以上[4]，面对此类突发性疾病，孕妇都会出现害怕、恐慌、担心等不良心理情绪，而不良的心理会加重病情[5]，影响保胎效果，故除了常规的治疗，还需要做好患者的心理护理工作。
常规护理属于基础措施，密切监测患者病情变化，但缺少心理干预，针对性心理护理由专业的护士展开心理疏导工作，通过规范化的心理状态评估表了解患者的心理情绪，再针对性采取心理护理措施，予以鼓励支持，保护患者隐私，尊重患者，尽量满足患者的合理需求，大多数患者对疾病的认知存在片面性甚至错误性[6]，故展开健康宣教，详细介绍疾病知识，消除患者的错误认知，减少不必要的担忧情绪，同时与家属进行沟通，嘱咐家属不要给患者增加压力，予以细心的照顾和陪伴，让患者有安全感，总之心理护理针对患者的心理问题，采取护理措施。本研究结果显示，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，保胎成功率与护理满意度评分高于对照组。
大部分先兆流产患者都存在一系列的心理问题，例如紧张、焦虑、伤心等，无法控制的情绪加重流产率，部分患者因送医不及时，或者其他因素影响，出现保胎失败的情况，针对保胎失败的患者，需要注意以下几点：首先需绝对卧床休息，通过卧床休息的方式来进行身体机能调节，流产后子宫内膜有创面，过早活动会导致阴道持续出血，故要卧床休息至少两周左右，前三天需绝对卧床，降低子宫脱垂风险。其次注意卫生管理，流产后会出现阴道分泌物增多的情况，容易出现细菌感染繁殖现象，故要注意清洁阴道，每天清洗两次左右，用温开水即可，贴身衣物勤换，暴晒消毒，卫生巾勤换，不得坐浴，选择淋雨，近一个月不得有性生活。最后，流产后在饮食方面需要加强营养的补充，多吃维生素、无机盐、蛋白质含量高的食物，患者需稳定情绪，尽快恢复健康。
由此说明，针对性心理护理可以减轻早期先兆流产患者不良心理状态，提高保胎成功率，值得采用。
参考文献：
[1]陈静洁,陈志芳,谈大芹. 护理干预对孕早期先兆流产保胎患者睡眠质量和负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(2):130-131.
[2]王佳. 循证护理对早期先兆流产患者保胎成功率和护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(10):173-175.
[3]桑岩岩,李帅帅. 循证护理对辅助生殖后早期先兆流产患者的的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(35):106,108.
[4]万艳. 针对性护理对早期先兆流产保胎患者负面情绪及睡眠质量的影响[J]. 中国当代医药,2020,27(31):216-219.
[5]赵志新,欧燕兰. 早期先兆流产患者应用循证护理对不适症状发生情况的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(A0):108,147.
[6]梁丽枝,钟宝珠. 个性化中医护理用于产科早期先兆流产患者中的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(2):261-264.