曾建国
宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院? 644000
【摘要】目的：探究予以上腹部手术患者渐进性肌肉放松训练对其术后疼痛的影响效果。方法：研究中选取病例均为本院收治的行上腹部手术患者（病例数：72；时间：2020年1-12月），将研究中纳入患者采取随机分组形式均分为为2组，A组实施常规护理+药物镇痛，B组基于此予以渐进性肌肉放松训练干预；对比观察两组患者术后不同阶段的疼痛程度（应用VAS量表进行评估）。结果：经训练干预后，B组患者术后12h、24h及48h的疼痛评分对比A组均有明显降低（P<0.05）。结论：在上腹部手术患者护理中，实施渐进性肌肉放松训练有助于缓解患者术后疼痛感，提升其舒适度，值得推广应用。
【关键词】渐进性肌肉放松训练；上腹部手术；术后疼痛；影响
在多种外科手术中，上腹部术后患者疼痛感最为强烈，尽管当下临床上有多种镇痛方式及药物，但是仍难以充分缓解患者的疼痛感，且存在一定的副作用，因而非药物镇痛方法的应用就成为了临床研究的新方向[1-2]。对此，本次研究主要分析将渐进性肌肉放松训练应用于上腹部手术患者护理中的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中选取病例均为本院收治的行上腹部手术患者（病例数：72；时间：2020年1-12月），将研究中纳入患者采取随机分组形式均分为为2组，A组男女比为19/17；年龄19-68岁（35.44±3.21）；B组男女比为20/16；年龄19-69岁（36.12±3.48）。对比两组患者基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。此次研究纳入患者均对研究内容知情，且研究内容经医学伦理委员会核准。
1.2 方法
予以A组患者常规护理及药物镇痛干预；基于此，B组在术前由护理人员指导患者正确的渐进性肌肉放松训练方法，具体如下：指导患者于安静状态下实施自我暗示，进而依次放松全身肌肉，可引导其收紧某一部位肌肉(如大腿)，然后在体会肌肉紧张感的情况下持续10 s，进而完全放松该部位肌肉，并体会其处于放松状态的感受；在具体训练中可将机体16组肌群(包含手、手臂、肩颈部、头面部、腿部及胸部肌群)依次开展训练，在训练中还可为其播放舒缓的音乐，然后有节奏的指导其开展针对性练习，指导患者掌握正确的肌肉训练方法。在患者入院后第l天即开始指导其进行肌肉训练，训练时间需延续其整个治疗、住院期间，早晚各2次，训练时间为30min，训练前度需结合患者身体耐受度而定，以腹部疼痛症状未加重为宜。每次训练后需对患者疼痛情况进行评估并记录。
1.3 观察指标
对比观察两组患者术后不同阶段的疼痛程度，采用视觉模拟评分量表VAS进行评估，总分为0-10分，得分越高则表明疼痛程度越严重。
1.4 统计学方法
应用SPSS 25.0软件统计研究纳入数据。计量。计数资料以（±s）、%表示，t、χ2检验；组间差异在P<0.05时有统计学意义。
2.结果
经对比，术后清醒时2组患者VAS评分对比无差异（P>0.05）；而术后12/24/48h时B组患者的VAS评分显著低于A组（P<0.05）。见表1：
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3.讨论
在临床上，由于腹部疾病或腹部外伤而需要进行手术治疗是十分常见的情况，而腹部手术，特别是开放式腹部手术往往存在手术创伤大、术后切口疼痛严重以及术后腹腔脏器粘连导致腹腔内存在广泛疼痛等症状，在术后疼痛的影响下，往往会导致患者出现明显的焦虑、紧张及不安情绪，不仅对患者的身心健康存在负面影响，同时也会严重干预患者康复进程，不利于其术后恢复[3-4]。目前临床上针对上腹部手术患者术后镇痛方式较多，且多种镇痛药物在临床上应用也较为广泛，但是镇痛药物的应用仍难以完全发挥缓解患者术后疼痛的效果，且镇痛药物在应用中往往存在一定的副作用，对患者的身心健康存在一定的负面影响。故对于上腹部手术患者而言，予以有效的非药物正统干预十分关键。
在医学领域中，渐进性肌肉放松训练是应用效果较为显著的治疗方法之一，其作为典型非药物治疗措施，能够减轻机体压力唤起水平，从而促进肌肉、神经及血管紧张度的降低，促进患者精神及生理痛苦的缓解[5]。结合本次研究结果能够发现，将该训练方式应用于上腹部手术患者护理中后，B组患者术后不同时间段（12/24/72h）的疼痛程度相对比单纯镇痛药物及常规护理干预的A组降低明显（P<0.05）。分析可见，机体疼痛程度与肌肉紧张度间存在较为紧密的关联，若能够有效促进患者肌肉紧张的放松，自然能够促进其疼痛的缓解。而作为行为医学领域的重要治疗方法之一，在进行渐进性肌肉放松训练过程中则能够通过促进紧张肌肉的放松，有效改善植物神经功能，进而降低机体儿茶酚胺分泌量，达到促进神经功能恢复，减轻患者疼痛感，促进其术后恢复的效果。
综上，针对行上腹部开放式手术患者而言，基于常规镇痛干预予以渐进性肌肉放松训练能够有助于缓解其术后疼痛感，提升患者舒适度，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]唐俊琳, 潘芳, 王保平,等. 渐进性肌肉放松训练对四肢骨折患者术后心理弹性,自我效能感及睡眠质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(01):79-82.
[2]袁翠玲. 渐进性肌肉放松训练联合正念减压干预对乳腺癌术后患者心理状态,生活质量及康复的影响[J]. 当代护士(下旬刊), 2020, v.27(12):85-88.
[3]李娜, 钟云萍, 孙圣荣. 渐进式肌肉放松训练缓解乳腺癌化疗期恶心呕吐的效果[J]. 上海护理, 2019, 109(01):16-19.
[4]吴德丽, 邹柏坚. 以转氨酶异常就诊的儿童进行性肌营养不良1例临床分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(012):167-168.
[5]冯红喜. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的药物不良反应观察及护理对策分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(09):109-111.