谢小婕
罗定市中医院，广东 罗定 527200）
【摘要】目的：研究三期对比剂注射方案对头颈部CTA检查对比剂外渗率的影响。方法：选取我院在2020年2月-2021年2月进行右颈部CTA检查的500例患者作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组250例。对照组采用常规对比剂注射方案，实验组采用三期对比剂注射方案，对比两种方式对比剂的外渗率，结果：实验组总外渗率低于对照组，且实验组女性、年龄大于60岁外渗率均低于对照组（P＜0.05）。结论：头颈部CTA检查应用三期对比剂注射方案效果显著，可以明显降低对比剂外渗率，确保患者检查顺利完成。
【关键词】三期对比剂注射；头颈部CTA检查；血管造影术；对比剂外渗率
对比剂外渗是影像检查比较常见的一种不良事件，一旦发生后就会导致扫描图像质量明显下降，严重也会导致检查失败[1]。同时，对比剂外渗会进入到血管周围组织，继而产生毒性，导致患者出现急性或慢性局部炎症反应，严重也会出现筋膜室综合征或组织坏死。对比剂外渗事件在头颈部CT血管造影术（CTA）的检查中发生率比较高，主要是因为此种检查方式需要高流率注射高浓度消碘对比剂，这就增加了血管壁的损伤风险，导致对比剂外渗的发生[2]。本文中采用的三期对比剂注射方案，是在常规双期对比剂注射方案之前，采用相同的流率注射少量的生理盐水，用比较小的注射压力来开放静脉通路，最大程度的缓解对比剂注射时静脉壁压力升高现象，继而降低静脉管腔破裂的几率。基于此，本文中针对三期对比剂注射方案的应用效果展开研究，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2020年2月-2021年2月进行颈部CTA检查的500例患者，将其随机分为实验组与对照组，每组250例。其中对照组男性120例，女性130例，平均年龄（65.74±2.15）岁，超过60岁的有52例。实验组男性124例，女性126例，平均年龄（65.59±2.33）岁，超过60岁的有51例。两组一般资料对比（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
1.2.1CT检查：
采用的是320排螺旋CT，检查过程中患者采取的是仰卧位，头部后仰，促使下颌与扫描床面保持垂直状态，并用头部固定带来固定患者的头颅部位，扫描的范围包括主动脉弓下缘至颅顶部。首先对头颈部进行平扫，随后注射对比剂来动态触发扫描，在感兴趣的区域设置主动脉弓，触发扫描CT值一般为200Hu，触发之后对其进行CTA扫描。采用自动调节管来调节，管电压设置为100kv，旋转时间为0.5s/周，探测器的准直为0.5mm×100，矩阵设置为512×512，重建层厚设置为0.5mm，层间距设置为0.4mm。
1.2.2对照组：
采用常规头颈部CTA 检查对比注射方案，将其分为两期注射，第一期注射对比剂为4ml/s，注射50ml；第二期以同等流率注射生理盐水20ml，即为4ml/s。本组内对比剂注射时间为17.5s。
1.2.3实验组：
采用三期对比剂注射方案，在常规方式之前增加了一个注射生理盐水阶段，生理盐水的注射流率为4ml/s，总注射剂量为10ml。本组内对比剂注射时间为20s。
1.3观察指标
观察并统计两组对比剂外渗情况，并总结发生对比剂外渗患者的特点。
1.4数据分析
统计学分析的软件为SPSS24.0版本，计数型指标则采取例数（n/%）来表示、
通过x2的方式进检验，计量型指标采取均数±标准差的方式来（±s）描述、应用t进行检验。如果P＜0.05，则两组结果之间具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组对比剂外渗情况
实验组总外渗率低于对照组（P＜0.05），且实验组女性、年龄大于60岁外渗率均低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
CTA检查具有无创性，可以快速、准确的筛查出患者全身各个器官的相关血管病变，全面了解到患者血管解剖变异情况，与数字减影血管造影的诊断效果比较接近。目前，患者在就进行CTA检查中，都会应用到碘对比剂，临床上对于低对比剂流率、低对比剂使用剂量的报道比较多，但是对于对比剂外渗的报道比较少[3]。一旦对比剂发生外渗之后，就会直接影响到CTA的检查的图像质量，导致检查结果出现一定的误差，此外，对比剂外渗到血管周围组织，还会导致周围组织发生炎症，增加了患者的痛苦程度。
本文研究中采用的是三期对比剂，是在常规对比剂的基础上增加了一期生理盐水的注射，以此来扩张患者的注射静脉，降低静脉壁的血管压力，继而减少对比剂外渗的发生概率，确保检查结果的准确性[4-5]。通过研究显示，实验组对比剂总外渗率低于对照组，且实验组女性、年龄大于60岁外渗率均低于对照组（P＜0.05）。但是本次研究也存在一定的局限性，随机选取的患者存在年龄的差异，导致渗出率相对比较高，在实际临床检查过程中，针对年龄比较大的患者，应该尤为注意，尽量将对比剂外渗率降到最低。
综上，头颈部CTA检查应用三期对比剂注射方案效果显著，可以明显降低对比剂外渗率，确保患者检查顺利完成。
参考文献：
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[2]魏守奕,刘佳,刘建新. 四期团注法对比剂注射方案用于CT血管造影检查胸痛三联征[J]. 中国医学影像技术,2021,37(02):294-297.
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