魏丽梅 谢文君
中山大学附属第三医院手术室 广东 广州 510630)
【摘要】目的：了解针灸和西医在治疗不同程度面神经炎的优缺点。方法：选取2019年3月到2021年3月在我院收治的面神经炎患者共320例，其中轻中症患者160例，重症患者160例，轻中症患者分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，对照组采用西医治疗。重症患者中分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，重症患者采用西医治疗。结论：轻中症患者采用针灸治疗较好，重症患者采用西医治疗较好。
面神经俗称“歪嘴巴”，主要症状体现在脸部某一边的肌肉出现运动困难，眼睛无力睁开，嘴巴也不能自由动弹，口角歪斜，额纹部分或全部消失，病人说起话来十分吃力，不断流口水，摇头感到脖子很疼。目前，治疗方法上主要有针灸治疗和西医活血化瘀治疗两种。我们根据病人病重的严重程度，采用不同的治疗方式，现报道如下。
1 严重程度等级分类
根据面瘫House-Brackmann分级标准，面瘫分为如下几级
1 .1轻度功能异常
感觉面肌无力，可有非常轻的连带运动，静止时面部对称，张嘴时口角轻度不对称。
1 .2中度功能异常
明显感觉面肌无力，微笑时半面痉挛。静止时面部对称，肌张力正常，张嘴时用最大力轻度不对称。
1 .3重度功能异常
明显面肌无力，静止时面部不对称，闭眼不完全，口角会不自然轻微运动。
2 轻中度患者对照治疗分析研究
根据面瘫House-Brackmann分级标准，面瘫分为如下几级
2 .1研究组治疗
治疗方法：采用针灸治疗。治疗过程如下：选准穴位，取合谷，太冲，四百，听宫，风池为主穴，以鱼腰，足三里，内关，神门为辅穴，主要根据患者的不同情况，选择不同的穴位进行针对性治疗。在针灸的时候，一定要轻轻扎入，不可用力过猛，以免引起出血，甚至加重病情。
护理方法：研究组患者需要进行对应的护理，
心里苏导方面：医务人员对患者要进行耐心解答，跟患者解释针灸的原理和安全性，减轻患者的心里负担，进行适当的心里治疗。
休息方面：一定要让病人少吹风，根据中医的说法，面瘫是由风邪外袭，侵袭面部经络，经络气血痹阻，而使面肌不运，故致面瘫，晚上可以用热毛巾洗脸。
饮食方面：根据中医的说法，要让患者多吃清淡饮食，多吃素菜水果，少吃酸辣。
康复训练方面：要加强患者的功能训练，比如让患者多睁眼，抬头，抬眉，鼓腮。
2 .2对照组治疗
治疗方法：采用活血化瘀方法。让患者服用活血化瘀和营养神经的药物。活血化瘀主要推荐脑栓通胶囊和银杏叶淀丸。营养神经的药物主要推荐维生素C 和 甲钴胺。
休息方面：主要偏向让患者多锻炼身体，根据西医的原理，主要西医的原理，偏向让患者提高免疫力，多跑步
饮食方面：跟中医一样，偏向让患者少吃酸辣，多吃清淡的食物。
康复训练方面：主要是在治疗后期，让患者做适量的训练，针对不同的部位，做不同的训练。
2 .3观察指标
患者的疗效标准判断如下：
1，无效：经过综合治疗和护理后3个月以上无任何改善的。
2，轻微恢复：3个月后恢复程度跟初始症状比达到百分之50以下。
3，部分恢复：3个月后恢复程度跟初始症状比达到百分之50以上。
4，完全恢复：恢复程度百分之百
2 .4结果
通过对比研究组合对照组，统计结果如下：
组别 例数 完全恢复 部分恢复 轻微恢复 无效
研究组（针灸） 80 78 1 1 0
对照组（活血化瘀） 80 76 4 0
从以上数据比较
完全恢复的概率较为重要
研究组的概率为78/80 = 99%
对照组的概率为76/80 = 95%.
研究组> 对照组
一旦没有完全恢复，研究组会出现部分恢复和轻微恢复两种，但概率较底。
对照组则几乎是百分百部分恢复。
3 重度患者对照治疗分析研究
对于重度患者，治疗方面要更稳妥，要注重病人的全面检查
首先要对病人进行全面的脑科核磁共振，检查大脑内部是否存在脑梗，肿瘤压迫，脑萎缩，脑出血等器质性病变。
3 .1研究组治疗
治疗方法：除采用常规的针灸治疗，还需要给患者服用中药。一般在牵正散治疗基础上，加入解痉祛风的中药，如蜈蚣、全虫等进行治疗。
护理方法：研究组患者需要进行对应的护理，
心里苏导方面：医务人员对患者要进行耐心解答，跟患者解释针灸的原理和安全性，减轻患者的心里负担，进行适当的心里治疗。
休息方面：一定要让病人少吹风，根据中医的说法，面瘫是由风邪外袭，侵袭面部经络，经络气血痹阻，而使面肌不运，故致面瘫，晚上可以用热毛巾洗脸。
饮食方面：根据中医的说法，要让患者多吃清淡饮食，多吃素菜水果，少吃酸辣。
康复训练方面：对于重度患者，前期不能进行任何的面部肌肉运动，可以适当进行一些按摩。
3 .2对照组治疗
第一个月内治疗方法如下：
治疗方法：采用活血化瘀方法。让患者服用活血化瘀和营养神经的药物。活血化瘀主要推荐脑栓通胶囊和银杏叶淀丸。营养神经的药物主要推荐维生素C 和 甲钴胺。
休息方面：以卧床休息为主，让整个身体处于整个休息之中，可以适当注射葡萄糖液补充能量。
饮食方面：跟中医一样，偏向让患者少吃酸辣，多吃清淡的食物。
康复训练方面：主要是在治疗后期，让患者做适量的训练，针对不同的部位，做不同的训练。
若有明显恢复情况，则继续沿用该治疗方法，若恢复结果不理想，则要采用西医神经减压手术。
面神经减压术是面神经瘫痪的手术治疗。由于颅内病变、外伤、手术损伤面神经而未中断，中耳炎等引起水肿、鞘膜内出血等造成面瘫者，应争取及早开放面神经管，行面神经减压术或面神经松解术(facial neu-rolysis)。?[1]
3 .3结果
组别 例数 完全恢复 部分恢复 轻微恢复 无效
研究组（针灸） 80 28 16 21 15
对照组（活血化瘀+神经减压） 80 50 25 5 0
从以上数据比较
完全恢复的概率较为重要
研究组的概率为28/80 = 35%
对照组的概率为50/80 = 62%.
研究组 < 对照组
一旦不能完全恢复，部分恢复的概率
研究组的概率为：16/(16+21+15) = 30%.
对照组的概率为:25/(25+5) = 83%
研究组 < 对照组
4 体会
通过以上两组对比，我们可以明显看出，对于轻症患者，中医针灸治疗和 西医活血化瘀治疗效果相差无几，但中医针灸治疗略高于西医活血化瘀治疗。但对于重病患者，西医活血化瘀的疗效却显著高于中医针灸治疗，特别的是西医的神经减压手术在很多时候取得了很不错的疗效，虽然很难完全恢复，但大部分恢复了部分功能。
5 讨论
面神经炎作为一种常见的神经功能病症，经常由于受风寒、、病毒感染、外伤因素以及先天性因素等引起，导致面部血液循环受阻，致使面部缺血、缺氧引起了面部神经受损、发炎甚至坏死。针对面神经炎患者，不同程度的患者应该采用 不同的治疗方法，但不管怎么样，在临床上我们总会发现有的患者最后无法完全复原，进而留下终身遗憾。单纯的中医针灸和西医活血化瘀各有优点，怎么样能让他们结合起来治疗发挥更大的疗效，解除病人的痛苦使我们医务人员需要继续探讨的问题。
参考文献：
朱家恺、黄洁夫、陈积圣?．外科学辞典：科学技术出版社，2003－07
姓名：魏丽梅
所在城市：广州
单位邮政编码：510630
工作单位：广东省广州市天河区中山大学附属第三医院手术室
联系地址：广东省广州市黄埔区大沙北路银丰一街5号802
联系电话：13760792786
学历：大专
职称：护师
职位：手术室护士