田欣玉
湖北省荆州市第一人民医院 434000
【摘要】目的：观察单孔胸腔镜手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼在肺癌围手术期的应用疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的74例肺癌单孔胸腔镜手术患者按照围术期是否联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼分为对照组（37例：未联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼）与实验组（37例：联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术后1周一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）等肺功能指标均高于对照组，此外肺部并发症发生率（）显著低于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:肺癌单孔胸腔镜手术患者围术期是否联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼可有效提升患者肺功能，降低患者术后肺部并发症发生风险。
【关键词】单孔胸腔镜手术；ERAS理念；呼吸功能锻炼；肺癌；围手术期
肺癌目前临床常用治疗方式手术治疗、放化疗等，单孔胸腔镜手术属于微创术式，近些年在临床得到了极大的推广，但是该术式仍处于侵入性操作，可引起机体应激反应，ERAS理念即快速康复理念，该理念意在采取护理干预措施以降低围术期生理应激反应，加速患者术后机体恢复[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月74例肺癌单孔胸腔镜手术未联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼以及联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组37例患者中男（n=20）、女（n=17），年龄区间为：45岁～75岁、平均（58.52±1.52）岁。对照组37例患者中男（n=21）、女（n=16），年龄区间为：48岁～78岁、平均（58.55±1.51）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象术前CT影像学检查以及术后病理检验均确诊早期肺癌，在征得患者及其家属同意的情况下均顺利开展单孔胸腔镜手术。排除标准：（1）排除术前确诊前自主活动受限患者。（2）排除肿瘤病灶已发生远处转移的患者。（3）排除术前接受过放化疗等其他系统治疗的患者。（4）排除合并精神、认知功能障碍患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者未联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼，术后护理人员遵照医嘱常规辅助吸痰处理，每日2次。
1.3.2实验组患者围术期联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼，（1）术前：患者取站立位或半卧位，闭口用鼻子吸气，憋气30-60s后缩唇如吹口哨状呼气，吸气时间与呼气时间的比例为1:2，每日训练3-7次，每次持续锻炼7-8min。（2）术后：①患者术后麻醉清醒后，每隔2h参考术前肺式呼吸以及缩唇呼吸，每隔2h行进行一次呼吸功能锻炼，每日训练3-7次，每次持续锻炼7-8min。②患者可下床活动后开展爬楼梯训练，在爬楼时膝盖应适当屈曲，循序渐进，逐渐增加楼梯数以及爬楼锻炼的时间，若在爬楼运动过程中出现轻度气喘、心慌等症状应停止运动，每天1-3次，每次持续锻炼15-30min。
1.4观察指标
比较两组患者术前、术后1周FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标变化情况以及肺部并发症发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表示形式的相关计量数据用χ2检验，（±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后相关肺功能指标变化情况，具体情况（见表1），实验组患者术后1周FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标均高于对照组。
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3讨论
肺癌单孔胸腔镜手术患者术后未有效咳嗽排痰，痰液在体内蓄积可诱发肺部感染、肺不张等肺部并发症，常规护理干预为护理人员开展术后排痰护理[2]。单孔胸腔镜手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼即在术前护理人员指导患者开展腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练，患者术后卧床期也开展腹式呼吸、缩唇呼吸，在患者下床后指导患者开展爬楼梯有氧运动，以促进患者术后肺功能的恢复[3,4]。本次研究显示，与术前相比，两组患者术后1周FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标均升高，且实验组患者相关肺功能指标显著高于对照组，术后肺部并发症发生率低。
综上所述，肺癌患者单孔胸腔镜手术联合ERAS理念指导下呼吸功能锻炼有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 朱琦瑶,汤新辉,许湘华,等. 呼吸功能锻炼联合间歇充气加压装置在肺癌术后患者中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(5):75-77.
[2] 任杰,朱宏,罗继文,等. 术前呼吸功能锻炼在肺癌患者快速康复中的作用[J]. 养生保健指南,2017,24(49):239.
[3] 王晓青,朱红军,徐冬梅. 家庭赋权方案在肺癌患者呼吸功能锻炼中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(2):252-255.
[4] 施庆彤,刁亚利,钱军. 单孔胸腔镜手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼在肺癌围手术期的应用[J]. 中国肺癌杂志,2020,23(8):667-672.