朱永波
中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 400012
【摘要】目的 分析妇科体检中早期宫颈癌筛查的效果。方法 文章纳入2019年1月至2020年12月120例妇科体检患者的一般资料以随机数字表法进行分组研究，A组以宫颈液基薄层细胞检测（TCT），B组宫颈刮片检测（Pap）、C组人乳头瘤病毒（HPV）+TCT检测，D组HPV+Pap检测。分析各组检测结果。结果 C组和D组阳性检出率显著高于其他两组检测阳性率，差异显赫，P＜0.05。结论 早期宫颈癌筛查在妇科体检中具有重要意义，其中Pap或TCT通过联合HPV能够有效提高检出率，值得临床广泛所应用。
【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；宫颈刮片；宫颈液基薄层细胞
子宫颈变是女性常见疾病，最为严重的是宫颈癌，在妇科肿瘤中，宫颈癌仅次于乳腺癌。由WHO报道，世界上每年约有459400例宫颈癌患者，其中75%在发展中国家，我国约有13万人[1]。近些年，因宫颈细胞学在我国大、中、小城市开展比较普遍，尤其是液基薄层细胞学的应用，宫颈癌有明显下降趋势，但年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，发病以每年2~3%速度进行增长[2]。可通过人乳头瘤病毒（HPV）感染增加进行解释，甚至可以说该病在某种意义上是一种感染性疾病。为进一步诊断和治疗疾病，早期宫颈癌筛查是目前临床使用较为广泛的诊断方案，能够有效判断体内是否存在宫颈癌病变情况[3]。鉴于此，本文纳入育龄期妇女作为研究对象展开研究，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
文章纳入2019年1月至2020年12月120例妇科体检患者的一般资料以随机数字表法进行分组研究，A组21~67岁，平均（44.25±1.05）岁，未婚15例，已婚15例；B组20~67岁，平均（43.96±1.41）岁，未婚14例，已婚16例；C组20~68岁，平均（44.20±1.25）岁，未婚15例，已婚15例；D组21~68岁，平均（44.50±1.05）岁，未婚17例，已婚13例；所有纳入研究对象一般资料并无差异，P＞0.05。
1.2 方法
TCT检查，主要采集脱落细胞标本，利用TBS报告系统指定的分级诊断标准判断宫颈细胞阴阳性，当细胞正常或是炎症时为阴性，而不典型鳞状细胞 (ASC)及以上病变，包含不典型鳞状细胞、腺细胞异和鳞状上皮内病变均为TCT阴性。
Pap检查，主要利用刮板将刮取的宫颈脱落细胞涂布于载玻片上，染色且通过显微镜观察其细胞变化情况，其中，显微镜下显示宫颈细胞正常标记为Ⅰ级，镜下见细胞良性变化为Ⅱ，Ⅲ级镜下存在癌细胞；Ⅳ级镜下可发现高度癌细胞；Ⅴ级发现癌细胞。
HPV检查：主要将受检者宫颈组织标本通过一系列处理制作成石蜡切片，选取3~5片石蜡切片，经过DNA样品提取，聚合酶链反应扩增、杂交和孵育及显色处理后，对检测结果分析。
1.3 观察指标
A组以宫颈液基薄层细胞检测（TCT），B组宫颈刮片检测（Pap）、C组人乳头瘤病毒（HPV）+TCT检测，D组HPV+Pap检测。对各组检测结果观察和分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
C组和D组阳性检出率显著高于其他组检测阳性率，差异显赫，P＜0.05，见表1：
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3 讨论
我国是一个宫颈癌患病率和死亡率的大国，而该病在近几年逐渐呈年轻化趋势，发病例数呈日益上升趋势，对育龄期女性造成极大伤害[4]。有关研究表明[5]，该病发展成渐变性和连续性，早期诊治对促进预后改善具有重要意义，对此，为确保女性健康，进展进行宫颈筛查极为必要。HPV、Pap和TCT均是临床中宫颈筛查和诊断常用方式，其中，Pap检测最为简便，主要通过检测子宫颈外口黏膜和分泌物判断其是否具有病变，易受黏液和炎症影响，其准确率低，而HPV检测是临床中最为有效检查方案，有学者表明[6]，导致女性宫颈癌病变主要因素是人乳头瘤病毒感染，对此，该检查方式灵敏度高，能够有效提高检出率。而TCT通过刮取宫颈细胞进行细胞学检查，该检查方式影响因素少，通过发现其他微生物感染情况，准确率高，但其仍然存在一定局限性。本文现纳入120例育龄期妇女进行研究，分别给予Pap检查、TCT和HPV检查，由结果发现，单独检查Pap、TCT的检出率较低，而通过联合HPV检测，其检测率较高，其中，HPV+TCT检测率在40%，HPV+Pap为33.33%，由此可见，联合使用HPV和Pap或TCT检查能够弥补单一诊断方式的局限性，提高了检测效果和女性宫颈癌防治工作的指导。
综上所述，HPV+TCT、HPV+Pap更能够提高检出率，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]白小艳.早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):41.
[2]杨福芹.妇科健康体检在早期妇科病及宫颈疾病筛查方面的作用[J].中国医药指南,2016,14(22):137-138.
[3]牟燕,陈英.格林式健康教育在宫颈癌早期筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2020,35(7):1184-1186.
[4]陆荣,石舟红,戴建荣, 等.细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌早期筛查中的价值分析[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(11):48-51.
[5]马薇.妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):33,37.
[6]徐雅杰.高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用[J].河南医学研究,2018,27(1):61-62.