周玲1，黄卫虎2
1江西省吉安市中心人民医院 干部病房，2烧伤科 江西吉安 343000
【摘要】目的：分析桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗慢性创面的临床效果。方法：采用随机数表法将吉安市中心人民医院干部病房及烧伤科于2017年9月-2020年9月收治的80例慢性创面病例分为常规换药组和实验治疗组，常规换药组（n=40）使用磺胺嘧啶银乳膏治疗，实验治疗组（n=40）在常规换药组基础上使用桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗。结果：实验治疗组较常规换药组高，细菌清创率更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性创面采用桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗可促进创面痊愈，值得推广。
【关键词】桐叶烧伤油；人碱性成纤维细胞生长因子；超声清创机；慢性创面
慢性创面造成的损伤常深及真皮及皮下组织，甚至部分可达骨质，影响局部血液循环，也给患者带来巨大的心理与经济负担[1]。临床治疗慢性创面多是外科清创换药并刺激创面愈合，但传统手工清创工作量大[2]。基于此，本研究提出应用超声清创机清创治疗，并联合桐叶烧伤油、人碱性成纤维细胞生长因子共同施治。为明确该方法疗效，本研究实际以吉安市中心人民医院干部病房及烧伤科收治的慢性创面患者为例开展实验，现有汇报见下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机数表法将吉安市中心人民医院干部病房及烧伤科于2017年9月-2020年9月收治的80例慢性创面病例分为常规换药组和实验治疗组，其中常规换药组40例，男性24例，女性16例；年龄29~76岁，平均年龄（56.72±4.48）岁。实验治疗组40例，男性23例，女性17例；年龄26~79岁，平均年龄（57.18±4.21）岁。
1.2 治疗方法
常规换药组使用磺胺嘧啶银乳膏治疗，使用生理盐水常规清洗伤口，分泌物显著减少或停止分泌则停止，创面涂抹磺胺嘧啶银乳膏，覆盖后以无菌纱布包扎，1~2d换药，创面完全愈合则停止用药。
实验治疗组使用桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗，首先使用超声清创机进行清创，评估创面深度与大小，根据实际情况选择不同形状刀头，其中马蹄形刀头用于大面积伤口创面；球星刀头用于洞穴形、隧道形、小面积伤口创面；铲形刀头用于指（趾）节间、表面、狭窄伤口创面。调节治疗功率，随后添加生理盐水于贮液瓶，若清创前已行细菌培养，可根据培养结果与药敏结果添加抗生素，开始冲洗，直至手柄喷出雾化液体即可治疗。需注意，冲洗时手柄与创面需保持45°，喷头口距创面1cm左右，移动喷头应缓慢平稳，每日或隔日冲洗1次。冲洗完成后均匀喷洒人碱性成纤维细胞生长因子于创面，创面外用桐叶烧伤油油纱布，创面涂抹磺胺嘧啶银乳膏，覆盖后以无菌纱布包扎。
1.3 观察指标
（1）评价两组治愈优良率，治愈优良率=（评价为优数+评价为良数）/总数×100%。
1.4 统计学方法
数据纳入SPSS19.0软件，计数资料（治愈优良率、感染率）以百分比表示，卡方检验；计量资料（创面缩小面积、创面愈合时间、总住院时间、细菌清创率）以平均数±标准差表示，t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治愈优良率对比
实验治疗组治愈优良率为95.00%，高于常规换药组的72.50%，组间比较显示数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
慢性创面是治疗效果不明显或创面无愈合倾向的一类创伤，慢性皮肤溃疡、压疮、糖尿病足、III度烧伤均属于此类。临床治疗慢性创面以清创并减少单位面积创面细菌，刺激新鲜肉芽组织生长，后期植皮或覆盖皮瓣封闭创面为首选方法[3-4]。随着近年医疗设备的研发，超声波清创机逐渐成为清创首选仪器[5]。配合各种新型生物制剂与祛瘀生肌药物可大幅提高治疗效果。目前有学者将中药、机械、生物制剂联合应用于慢性创面患者的治疗中。
本研究实际以吉安市中心人民医院干部病房及烧伤科收治的慢性创面患者为例构建实验。实验结果显示，实验治疗组治愈优良率为95.00%，高于常规换药组的72.50%，组间比较显示数据差异有统计学意义（P＜0.05），提示桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗疗效优异，可快速促进创面皮肤生长。究其原因是运用人碱性成纤维细胞生长因子局部刺激纤维细胞增殖并加速成纤维细胞胶原分泌，表皮生长因子、转化生长因子等数量提高，从而创面坏死面积缩减，皮肤再生能力提高。
综上所述，慢性创面采用桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗可促进创面痊愈，改善皮肤状态，减少细菌侵袭，值得推广。
参考文献
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