周国倩
昆山市第三人民医院 江苏 急诊科 215300
【摘要】目的：探讨急诊护士团队复苏在心脏骤停患者抢救中的应用效果。方法：选择2017年5月-2021年5月期间本院急诊发生的心脏骤停102例患者作为研究对象。依照回顾性分析，将参与抢救的护士人员分为A团队（4名护士）和B团队（2名护士）。其中A团队完成复苏58例，B团队完成复苏44例，对两团队中心脏骤停患者的复苏结果做分析比较。结果：A团队复苏成功率为48.33%，B团队复苏成功率为11.67%，两组组间比较差异明显存在统计学意义（P<0.05）。结论:在对心脏骤停患者中进行急诊护士团队复苏，具有较高的复苏成功率，同时可提高复苏操作水平，具有较高的应用意义。
【关键词】急诊；护士团队；复苏；心脏骤停；抢救
心脏骤停是指心脏的泵血功能突然停止，大动脉搏动消失所引起的一系列循环衰竭状态，常见于急性心包填塞或急性心肌梗死[1]。临床中主要表现为心音消失、四肢冰凉等循环停止症状；无任何生命活动即为死亡期。通常来说在心脏骤停发生后，脑血流会突然中断，10秒左右病人就可以出现意识丧失。如果在6分钟以内未能及时进行救治，患者很有可能会发生生物学死亡[2]。因此，对患者及时进行心肺复苏尤为重要，能够减少因心脏骤停而导致的死亡，同时对心肺复苏以护士团队的形式实施复苏，可尽最大程度提高复苏成功率。故本研究对急诊护士团队复苏在心脏骤停患者抢救中的应用进行分析，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2017年5月-2021年5月期间本院急诊发生的心脏骤停102例患者。依照回顾性分析，将参与抢救的护士人员分为A团队（4名护士）和B团队（2名护士）。其中团队中护士的规培年限均为b等级，其年龄在22-31岁，平均年龄为（26.1±0.8）岁。两团队护士资质、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两个护士团队均实行理论+单项技能+模拟实践的培训模式，不定时培训，每次培训时间为1d。其培训内容主要有：①对其护士团队进行心肺复苏指南、呼吸器、电除颤及辅助气管插管等急救理论知识的授课，并进行理论知识的考核，对不合格的护士进行加强讲授，保证每一位急诊护士均能具备超强的理论知识，为患者得到有效的救治奠定基础条件。②对其进行心肺复苏、电除颤以及辅助气管插管等急救技能的专项培训，确保护士团队均能熟练运用急救技能的操作，另外，强化护士处理各种突发事件的应变能力和处理能力，培养护士正确的解决问题的能力，预防和避免各种抢救风险和护理风险的发生。③对选择的护士团队进行情景模拟培训，按照临床教案和高仿真模拟患者进行软件程序的编写和操作，要求团队护士能根据提供的患者资料和病情变化进行正确的病情判断和团队急救复苏的措施。其急救措施包括：立即心肺复苏、电除颤等，并配合辅助气管插管、使用呼吸机，做好呼吸道、采血输血、留置导管等管理。此外，还需要做好抢救完毕后的处理工作，要求团队护士根据病情在做好各种准备和衔接的工作后，安全将病人送入所需的科室，并准备好所有抢救的器械和药品。④制定心肺复苏抢救流程的方案。A团队（4名护士）的方案主要为：主管护士以密切监测患者生命体征，随时观察患者病情变化，时刻记录好气管护理和管理为主；辅助护士1以实行各种抢救措施，并配合医生处理为主；辅助护士2以立即建立静脉通道，正确应用药物和输血采血操作为主；辅助护士3以配合急诊抢救的外围工作为主。
B团队（2名护士）的方案主要为主管护士和辅助护士1在自身工作的基础上合理分配上述辅助护士2、3的工作，要求每位护士分工恰当，能顺利完成抢救的配合工作。⑤在整个复苏工程中还需要贯彻人性化护理，着重于护患之间的沟通和护士与家属之间的交流，一方面及时发现患者不良心理和情绪，消除其紧张、担忧、恐惧等情绪，提高患者的满意度；另一方面告知家属患者的实际病情，做好家属的心理准备工作，同时稳定家属情绪，减少医疗纠纷，树立良好的医院形象。
1.3观察指标
观察并比较两护士团队中抢救患者的复苏成功率。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用x±s、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，A团队复苏成功率为48.33%（58/102），B团队复苏成功率为11.67%（14/102），A团队复苏成功率明显高于B团队，差异明显有统计学意义（X2=31.999；P=0.001<0.05）。
3讨论
本研究表明，在急诊中应用护士团队协作模式进行心肺复苏，可显著提高心脏骤停患者在抢救中的成功率，具有较高的应用效果。通过团队协作，培养一支技术高超、训练有素、心理素质高的急诊护士团队，在复杂的病情变化和外界因素的影响下，仍能正确运用理论知识和复苏操作措施，合理分工、高效配合，提高患者生存率。采用高仿真模拟患者进行急救培训，不仅可以真实模拟临床救治的情景，还能真实再现患者病情的变化情况。这样一来，不但能进一步巩固护士的个人急救知识，提高个人急救技能操作，而且对提高护士团队成员间的协作能力、沟通能力、解决问题能力、决策能力有极大的帮助。在康子华等的研究报道中，团队情境模拟训练能明显缩短急诊抢救时间，显著提高复苏成功率，对急诊科医护人员的培训有较高的临床意义和作用[3]。
本研究结果显示，经护士团队培训后，A团队复苏成功率明显高于B团队，差异明显有统计学意义（P<0.05）。提示对心脏骤停的患者中进行及时、有效的心肺复苏是抢救的基本，而熟练的掌握复苏知识和技巧，配合护士团队的默契协作，可进一步完成高效、高质的心肺复苏，本研究认为这也是提高复苏抢救成功的重要关键。
综上所述，急诊护士团队复苏在心脏骤停患者抢救中具有较高的应用效果，加强护士团队的复苏培训可进一步提高抢救的成功率和团队的协助力。值得在临床急诊中应用。
【参考文献】
[1]盛露露, 许兵, 黄剑吟,等. 团队情景模拟在急诊心肺复苏培训中的应用效果研究[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(32):3-5.
[2]徐玲玲, 徐晓晓. 急诊抢救中团队合作在护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2018, 026(011):190-191.
[3]康子华, 翟恒, 马俊杰. 医护联合团队复苏演练在急诊科工作中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(21):3494-3496+3520.