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LH水平与试管婴儿的妊娠结局

发表时间：2021/8/23 来源：《护理前沿》2021年11期作者：张兰英黎跳宁徐仙

[导读] LH自述 LH即黄体生成素，促进卵母细胞的成熟与排

         张兰英黎跳宁徐仙
         宁夏医科大学总医院生殖医学中心，宁夏医科大学生育力保持教育部重点实验室
银川 750004
LH自述   LH即黄体生成素，促进卵母细胞的成熟与排卵，LH水平指导控制性超促排卵方案的选择。在试管婴儿治疗周期开始前，常用促性腺激素释放激素类似物降调节，抑制内源性LH峰，阻遏卵泡过早黄素化及卵子早熟，避免患者提前排卵，降低周期取消率，从而提高获卵率、临床妊娠率和持续妊娠率，获得满意的试管婴儿临床结局。
扳机日LH水平与卵巢反应性   控制性超促排卵应用促排卵药物诱导多卵泡同步生长发育，以获得成熟度高、质量优的卵子，是试管婴儿治疗过程中的关键环节。若降调药物使用剂量较大、用药时间过长，或者患者药物敏感性偏高，使垂体过度抑制，导致LH水平过低，从而引起卵巢反应性降低。资料显示，扳机日血清 LH≤1. 58 IU/L 的患者与LH水平正常的患者相比，促排卵药物用量增加，用药天数延长，且临床妊娠率下降，早期流产率增高，但对获卵率、受精率、优质胚胎率和着床率并无显著影响。
控制性超促排卵中需要补充LH吗目前尚存在异议。

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有研究显示，对于高龄妇女、LH水平低下的患者及卵巢反应不良或者迟缓的患者，适时添加LH可以减低促排卵药物的用量及天数，并提高卵子质量及子宫内膜容受性，增加获卵率及受精率，增加胚胎种植率及临床妊娠率，进而改善妊娠结局。但也有研究表明，促排卵治疗过程中过早添加LH可能干扰早期卵泡的发育与成熟，影响卵子及胚胎的发育潜能，不利于治疗结局。
采卵日LH水平与成熟卵子率 LH对卵泡的生长发育至关重要，而卵泡的成熟度是提高受精率和优质胚胎率的必要前提与物质基础。在卵泡发育的中晚期，LH直接作用于卵泡，不仅促进卵细胞膜和卵细胞质的成熟，而且对卵母细胞核成熟也起着十分重要的作用。采卵日LH水平低下的患者，其获卵数及成熟卵子数均明显低于LH水平正常的患者，进而导致受精率降低，可移植胚胎数和优质胚胎数也明显少。
移植日LH水平与试管婴儿妊娠率种子的生长离不开充足的养料和肥沃的土壤。胚胎的发育亦如此，需要依赖于保护它的子宫，以及供给营养的子宫内膜。LH水平直接影响着子宫内膜容受性，因而与试管婴儿的妊娠结局密切相关。在胚胎着床的窗口期，胚泡滋养层细胞发育到具有“侵入性”状态，子宫内膜也同步性被调节到“接受性”时段，LH直接与黄体细胞和子宫内膜上的LH受体结合，为黄体和子宫内膜的发育提供支持，改善子宫内膜的容受性，增强黄体功能，利于受精卵顺利着床和植入，进而提高试管婴儿的妊娠率。
小结血清LH水平是保证卵泡正常发育及成熟的先决条件，LH如同控制性超促排卵治疗的左膀右臂，对试管婴儿的妊娠结局有着举足轻重的作用。若LH水平低于阈值，导致卵子受精率下降，早期流产率升高，活产率降低等不良妊娠结局；若LH水平高于上限值会使卵泡闭锁，排卵前卵泡黄素化，卵子及胚胎质量下降，影响子宫内膜容受性，降低试管婴儿的妊娠率。