陈清
四川省人民医院 四川成都 610000
摘要：目的：研究在骨盆骨折手术患者的临床护理中应用早期护理干预的效果。方法：选取2019年12月～2020年12月在我院行手术治疗的骨盆骨折患者81例，依据奇数偶数分组法，将患者分成对照组与观察组，前组41例，后组40例。对照组采取常规护理，观察组予以早期护理，比较两组骨盆骨折术后功能评价、并发症发生率、合并伤恢复时间以及住院时间。结果：观察组干预后的Majeed骨盆评分（MPS）、奥兰多骨盆评分（IPS）、爱荷华骨盆评分（OPS）均高于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率为7.50％低于对照组的24.39％，P＜0.05；观察组合并伤恢复时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。结论：在骨盆骨折手术患者的临床干预中，实施早期护理干预，可改善患者的骨盆功能，降低并发症，促进术后恢复，值得临床借鉴。
关键词：早期护理；骨盆骨折；手术
骨盆骨折是非常严重的外伤，多由高能量致伤，如高空坠落、车祸、砸压、撞击等，也有少部分因间接暴露，如肌肉突然收缩发生的骶止撕脱性骨折或侧方挤压造成的耻骨骨折。此类骨折的严重性取决于是否合并盆腔脏器、神经、血管损伤以及骨盆环破坏程度。近些年，随着我国交通、建筑行业的高速发展，骨盆骨折的发生率也逐年升高，患者多合并其它器官组织损伤，严重影着预后。对于骨盆骨折的治疗与护理向来是医学界研究的重点内容[1]。本文就早期护理干预应用在骨盆骨折患者中的护理效果进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治的81例骨盆骨折患者，均于2019年12月～2020年12月期间收治，所有患者均行手术治疗，采用奇数偶数分组法其分成2组对照组（41例）与观察组（40例）。观察组：男28例，女13例，年龄：25-73岁，平均年龄（47.52±4.81）岁。对照组：男29例，女11例，年龄：26-74岁，平均年龄（47.53±4.85）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，如单纯骨盆骨折患者，无骨移位，卧床休息2-3d下床拄拐活动；对于需长期卧床的，做好皮肤护理，保持大便通畅。密切观察患者的脉搏、血压变化，及时复查血色素；迅速建立各输液管道，做好配血、输血、平衡盐液体、抢救药物等准备工作。观察组实施早期护理，具体内容：（1）健康教育：术前对患者讲解手术治疗的目的、效果、注意事项，术后及时为患者讲解康复锻炼计划方案，告知早期功能性锻炼的重要性，使患者积极的配合并尽早进行功能锻炼。（2）心理护理：由于此病均为突然遭受意外而致伤，不仅给患者带来躯体的创伤，给患者带来心理的严重创伤，患者存在各种复性情绪，担心、害怕、怕疼等，护理人员需主动与患者交流，了解患者的内心状态，及时的进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）并发症预防：观察腹肌紧张度，有无压痛、腹胀、反跳痛及肠鸣音减弱、有无腹部肿块、有无腹膜刺激症状等情况，腹胀严重的给予腹部按摩协助排气，或肛管干排气，必要时行胃肠减压。观察患者的排尿情况，是否有血尿、尿道口流血、排尿困难的发生，若患者膀胱胀满，会阴、耻骨压痛，需留置导尿管；注意下腹部和腹股沟有无肿胀。（4）加强皮肤护理：保证病房内温湿度适宜，床铺干燥整洁，在骨突位置贴上减压贴，若无体位禁忌，适当改变体位，每2h协助患者翻身1次，对受压部位进行按摩，避免压疮的发生。（5）早期康复锻炼：术后若制动，可在床上进行被动运动，可活动双上肢，脚步，接受骨盆固定的，术后2内周下床活动，对于骨盆完整的，3周可进行缓慢走动，联系下蹲，骨盆环受影响的患者6周后可拔除牵引，拄拐杖行走。
1.3观察指标
（1）骨盆评分的优良率；（2）并发症；（3）合并伤恢复时间及住院时间。
1.4评价标准
采用Majeed骨盆评分（MPS）、奥兰多骨盆评分（IPS）、爱荷华骨盆评分（OPS）3种骨盆评价系统，对患者进行优、良、可、差评价，并计算骨盆的优良率[2]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
2.1 骨盆评分的优良率
与对照组相比，观察组MPS、IPS、OPS优良率均高于对照组，P＜0.05，如表1所示。
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3.讨论
骨盆是人体重要的负重器官，它连接躯干和下肢，可保护腹部和盆腔脏器，若骨盆骨折，不但对患者负重带来严重影响，骨盆周围血管、神经也会受到一定损伤，会产生较多的并发症，如失血性休克、尿道及膀胱损伤、腹膜损伤等等，病情变化快，有较高的致残率和死亡率。这就要求护理人员密切观察病情变化，积极配合医生诊治[3]。
手术依旧是治疗骨盆骨折的有效手段，但手术毕竟是一种侵入式手段，会增加护理的难度。随着护理理念的完善，对于骨盆骨折的护理也更加具有针对性[4]。有研究表明，若在骨盆骨折患者的临床护理中，实施早期护理，可有效降低患者的并发症，而早期护理对于患者的康复具有良好的作用[5]。本研究对观察组实施早期护理，为患者提供舒适、干净的病房环境，护理过程中加强健康教育和心理护理，为患者制定个体化康复方案，使患者了解术后注意事项，有助于规避影响疾病恢复的危险因素，理解并配合早期护理干预，增强其战胜疾病的信心[6]。本研究结果显示，观察组MPS、IPS、OPS评分均高于对照组，并发症低于对照组，合并伤恢复时间和住院时间短于对照组，说明，早期康复护理在促进患者术后恢复具有积极的作用，且早期护理可降低压疮、感染、深静脉血栓的发生率，这是因为早期护理提高了患者术后自我护理能力。
综上所述，在骨盆骨折手术患者的临床护理中，应用早期护理干预，可促进骨盆恢复，减少并发症的发生，是一种行之有效的护理模式，值得临床推广。
参考文献
[1]秦梅. 护理干预对骨盆骨折患者术后康复的作用分析[J]. 母婴世界, 2019, 000(019):243-244.
[2]吴小燕、应徐燕、陈志云,等. 规范化护理干预对骨盆骨折患者疗效及康复的影响[J]. 现代实用医学, 2020, 32(11):105-106.
[3]刘佳琳. 分析临床护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的相关影响和临床应用价值[J]. 健康之友, 2020, 000(003):159.
[4]周亚利. 全科护理干预在骨盆骨折患者中的应用效果分析[J]. 心理月刊, 2020, 15(08):101.
[5]鲁花, 唐玲. 整体护理干预在不稳定型骨盆骨折患者围手术期中的应用[J]. 内蒙古医学杂志, 2019, 51(03):377-379.
[6]赵立春, 李英, 韩璐,等. 护理干预对骨盆骨折患者术后康复的作用分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(021):216.