安宾1 申晓静2
山西省肿瘤医院乳腺放疗科 山西 太原 030009
摘要：目的：分析研究综合护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响。方法：选取我院收治的乳腺癌患者，共计90例，按照护理的方式将患者分为两组，即对照组和研究组，两组均45例。对照组用常规护理，研究组用综合护理，比较两组康复情况和生活质量。结果：研究组康复优良率为93.33%，对照组为71.11%，研究组康复效果显著优于对照组(P<0.05)；研究组的躯体功能的评分均显著高于对照组、行为能力的评分均显著高于对照组、心理功能的评分均显著高于对照组、社会功能的评分均显著高于对照组，附加关注的评分显著高于对照组；同时，研究组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论：综合护理干预应用于乳腺癌患者护理，可显著提高患者的康复效果和生活质量。
关键词：综合护理；乳腺癌护理；康复；生活质量；影响
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治疗的乳腺癌患者，共计90例，按照护理的方式将患者分为两组，即对照组和研究组，两组均45例，选取时间为2016-10-2018-10。对照组平均年龄（46.40±4.47）岁，平均病程（4.86±1.87）年；研究组平均年龄为（46.39±5.22）岁，平均病程为（4.91±1.79）年。两组的一般资料均无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：均为女性，确诊为原发性乳腺癌，首次进行药物治疗，认知功能较好，自愿签署同意书。排除标准：脏器功能受损患者，心理疾病患者，妊娠期或哺乳期患者，不愿参与者。本研究已通过本院伦理委员会批准。
1.2方法
患者在保守药物治疗的基础上实施护理干预。
1.2.1对照组
常规护理，内容主要包括：(1)患者入院后，护理人员主动和患者交流，协助患者完成检查。向患者介绍病房的环境，保证室内温湿度和空气流通，为患者提供舒适和整洁的住院环境。(2)合理安排体位，以免患者发生褥疮等并发症。(3)观察患者皮肤的温度、颜色以及脉搏。如果患者要离床时需要用吊带托扶，同时护理人员要在患者的健侧搀扶。(4)可以让患者看书、聊天和听音乐，尽量通过以上方式转移患者的注意力，如果患者的疼痛感强烈可使用镇痛泵。(5)告知患者合理饮食，多食用含有较高热量、维生素、蛋白质和易消化的食物。保证患者每日饮水量3000mL左右。(6)根据患者的生命体征，适时指导患者取半卧位，将患侧上肢抬高，以预防水肿。护理人员为患者按摩肩部和肘部，并配合双手握拳和牵绳等运动。
1.2.2研究组
常规护理干预的基础上实施综合护理，内容主要包括：在常规护理服务实施基础上为实验组患者施行优质护理服务，具体包括：(1)环境护理。患者心情、心境受到病房环境的影响，所以护理人员需在患者治疗期间营造舒适、轻松的病房环境。为强化患者交流，介绍同疾病患者，帮助患者找到倾诉对象。将杂志、电视、期刊等物品放置于病房，结合绿植布设来放松患者心情。护理人员需定期开展病房清洁、消毒、床单被罩清洗、通风等工作，确保病房内整洁干净。依据患者情况特征控制病房温湿度，通过病房舒适、整洁环境的营造，起到舒缓、放松患者心情作用。(2)为患者与家属讲解相关疾病知识，介绍医院条件、主治医师、手术效果、治疗过程等内容，通过告知患者关于疾病注意事项来强化患者对疾病知识掌握，树立治愈自信心。同时，密切关注患者心态变化，在患者情绪失落、状态不佳时护理人员主动、积极沟通，以和蔼、亲和的态度倾听患者诉说，主动为患者疏导焦虑、抑郁等负性情绪，对于患者提出的合理要求尽可能满足。另外，护理人员需叮嘱家属加强与患者沟通，并做到时常陪伴患者。(3)疼痛护理。因乳腺癌需手术切除，所以患者难免出现疼痛。护理人员需密切关注患者情况，及时且全面掌握患者具体疼痛情况，结合患者个性喜好，播放轻柔、舒缓音乐来转移疼痛，或指导患者深呼吸来缓解疼痛。
若患者疼痛剧烈，及时告知主治医师，并遵医嘱给予适当止痛药物。术后为患者实施24h心电图监测，密切关注患者身体指标是否出现异常。视患者疼痛情况合理调整体位，保证患者引流可以始终处于通畅状态。(4)饮食护理。依据患者病情恢复情况，制定针对性饮食计划，术后1～2d之内需按照计划进食流食，维持患者摄入营养的均衡，叮嘱患者与家属，可多进食蛋白质、维生素食物。告诫患者禁食刺激性食物、禁烟酒。(5)基础强化护理。术后24h内开展全天心电监护，护理人员密切关注患者生命体征变化，定时查看患者上肢血运情况，定期检查切口位置是否存在渗血、感染等情况，维持导尿管、输液管等管道处于通畅运行状态。(6)体位护理。强化开展体位护理，帮助患者始终处于舒适体位，可结合患者情况调整为半卧位、低坡卧位体位，促进患者呼吸道分泌物的排出。同时，保持患者手部位置始终高于肘部位置，并将软垫等物品放置于患侧，提升患者舒适度。(7)康复护理。结合患者恢复情况制定个性康复计划，为患者侧上肢训练提供指导。术后24h阶段，护理人员指导患者进行手指活动，依次从拇指到小拇指开展屈伸训练，然后依次从小拇指到大拇指张开；术后1～2d阶段，直到患者开展患侧的手腕、手指活动与训练，切忌上臂位置不可外展；术后3～5d指导开展患侧肘关节活动，并开展适当下床活动。需注意，患者下床时需利用吊带来承拖患肢；术后10～12d，此阶段患者可按照康复计划自行训练，可自主完成洗脸、洗手等日常行为。
1.3评价指标
(1)统计两组患者的临床治疗效果。临床治疗效果包括心理状态和日常生活能力,采用SAS、SDS进行心理评分,得分越高表明患者心理状态越差;采用ADL对患者进行日常生活能力评分,得分越高表明患者日常生活能力越好。(2)统计两组患者的生活质量改善情况。选用FACT-B对患者的生活质量进行评价,评分越高表明患者生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件处理。计量资料经行t检验,以(x±s)表示;计数资料经行χ2检验,以n(%)表示。P<0.05表示结果存在显著性差异。
2结果
研究组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乳腺癌是一种恶性肿瘤,临床上多采用手术切除病灶辅以化疗的方法进行治疗。长期住院易导致患者产生紧张、焦虑的心情,由于过多的担忧自己的身体状况和病情变化,患者负面情绪较多、心理状态较差。而患者长期处于负面情绪不仅会扰乱自身内分泌调节,还损害了患者免疫功能,促进了肿瘤的增长和扩散速度,引发一系列血流动力变化,加重病情,不利于治疗和康复。优质护理服务即近几年中临床中全新推广干预服务理念,其贯彻全方位的护理责任制度及整体全面的基础干预,将患者作为干预服务的核心,为其提供周全人性化的护理干预。而就其干预服务的过程中,干预人员不仅要从日常生活、机体舒适、人生安全等方面实施护理,更应积极考虑对象的各项心理状况、社会、家庭等因素,真正做到全面优质的实施干预,进一步的提高干预服务质量。
结论
综上所述，乳腺癌患者护理期间施行优质护理服务，可实现患者治疗依从性的提升，确保患者与护理人员构建友好、和谐关系，加快患者康复痊愈速度，有效改善患者生活质量，具有临床应用价值。
参考文献：
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