付昌云
芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的：分析纤维支气管镜在急诊重症监护室重症患者急救护理中的应用。方法：选择我院2019年1月-2021年1月急诊重症监护室重症患者共36例，数字表随机分2组每组18例，对照组的患者给予常规护理，观察组在该基础上增加纤维支气管镜干预。比较两组住院护理天数、护理前后患者肺炎症指标、肺部感染发生率。结果：观察组住院护理天数低于对照组，护理后患者肺炎症指标低于对照组，肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：常规护理联合纤维支气管镜干预对于急诊重症监护室重症的护理效果确切，可控制肺部炎症，降低肺部感染发生率，缩短护理时间。
【关键词】纤维支气管镜；急诊重症监护室重症患者；急救护理；应用
急诊重症监护室的病人年纪较大，多有两种或两种以上的全身性疾病，包括心脏、呼吸系统、消化系统、血液、免疫、内分泌和神经系统疾病。每个分支都是系统的，相互联系。病人病情危重，多脏器功能衰竭，依靠呼吸机辅助呼吸及床边滤过维持生命，住院时间长，预后差，基础护理工作量大。由于急诊重症监护室病人大多情况危急，发生呼吸衰竭和肺部感染的几率较高，防治困难。常规治疗抗感染、吸氧、补液、机械通气效果不理想。纤支镜是临床上广泛使用的一种精密仪器，对呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要意义，不但有助于医生观察病灶，也可进行活检，取异物，支气管肺泡灌洗及分泌物清除[1]。本研究分析了纤维支气管镜在急诊重症监护室重症患者急救护理中的应用，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年4月-2020年4月急诊重症监护室重症患者共36例，数字表随机分2组每组18例。其中，对照组男13例，女5例，年龄50-80（61.21±5.21）岁。观察组男12例，女6例，年龄50-80（61.21±5.21）岁。两组一般资料比较无显著差异。
1.2方法
对照组的患者给予常规护理，包括敏感抗生素、祛痰剂、纠正水、电介质、酸碱平衡、营养支持和镇咳平喘等。
观察组在该基础上增加纤维支气管镜干预。处理前密切监测心率、血压、血氧饱和度，做好准备。充分镇静后，经病人人工气道将纤维支气管镜插入。排出痰液等分泌物后，37℃用生理盐水冲洗患处支气管，注意缓慢注射，用负压抽吸法冲洗，3~4次生理盐水吸入灌洗瓶，治疗后退出纤维支气管镜，引导病人侧卧半小时以上，两天一次。每周3次左右，治疗次数可根据病人的情况调整。
1.3观察指标
比较两组住院护理天数、护理前后患者肺炎症指标、肺部感染发生率。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数行x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组住院护理天数比较
观察组住院护理天数6.14±1.2d低于对照组9.51±2.51d，P＜0.05.
2.2护理前后肺炎症指标比较
护理前二组患者肺炎症指标比较，P＞0.05，而护理后两组肺炎症指标均降低，而观察组肺炎症指标超敏C反应蛋白低于对照组，P＜0.05。见表1.
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2.3 肺部感染发生率比较
观察组肺部感染发生率0.00%，低于对照组33.33%，P＜0.05。
3讨论
肺感染是发生在肺部的实质炎症，它可以发生在肺泡腔，肺间质和肺末梢。病毒性感染是肺部感染的最常见原因。另外，物理、化学、免疫和药物因素也可导致肺部感染，如侵入性治疗，如气管切开或插管，从而导致肺部感染[2]。肺感染病人可能会出现呼吸困难，咳嗽，痰多，胸闷，胸痛，体温变化等症状，严重影响病人的治疗和康复。大多数呼吸急诊重症监护室重症病人病情危重，特别是肺部感染病人，由于肺功能损害严重，呼吸衰竭的发生率较高，甚至危及病人的生命。肺感染可引起病人肺内支气管分泌物增多，由于病人病情较重，不能有效地咳出痰，不仅痰液多且粘稠，容易堵塞气管，还会引起气管痉挛，吸痰治疗十分重要，常规的吸痰法难以清除支气管和肺泡的分泌物，又因无法观察病灶内部情况，故采用吸痰治疗[3-4]。纤支镜操作灵活，能观察到病人肺部病变，避免了治疗的盲目性，不但能进行吸痰灌洗，还能直接给患处用药，比口服药更有效。它的吸痰法、灌洗法和给药操作均可反复进行，对病人伤害小，通气效果显著。此外，用纤支镜采集痰培养样品，能有效地降低标本对上呼吸道的污染，提高检测的准确性。支气管镜操作简便、灵活，可获得更清晰的影像，提高治疗效率[5-6]。
本研究显示，观察组住院护理天数低于对照组，护理后患者肺炎症指标低于对照组，肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05。
综上，常规护理联合纤维支气管镜干预对于急诊重症监护室重症的护理效果确切，可控制肺部炎症，降低肺部感染发生率，缩短护理时间。
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参考文献：
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